脑 干 the brain stem

间脑 diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 端脑 telencephalon 间脑 diencephalon 中脑mesencephalon 脑桥pons 延髓medulla oblongata 小脑cerebellum 脑位于颅腔内，在成人平均重量约1400g。

脑干 组成 Midbrain 中脑 Pons 脑桥 Medulla oblongata 延髓 脑干是脑的中轴部分。 在脑干的网状结构里面存在着许多基本生命活动中枢，如心血管运动、呼吸、 血压调节和呕吐中枢等，所以延髓有“生命中枢”之称。

无头鸡麦克传奇（1945.9 – 1947.3）

脑干的外形 ::: （背面）

延髓 形似倒置的圆锥体 腹面 前正中裂 Pyramid 锥体 Decussation of pyramid 锥体交叉 Olive 橄榄 Anterolateral sulcus 前外侧沟：舌下神经根丝 Retroolivary sulcus 后外侧沟:自上而下舌咽、 迷走、副神经根丝

背面 上部构成菱形窝(第四脑室底) 的下半 下半部分 后正中沟 Gracile tubercle薄束结节 Cuneate tubercle楔束结节 Inferior cerebellar peduncle 小脑下脚（绳状体）

脑桥 腹面：基底部、基底沟(基底动脉)、延髓脑桥沟(展神经、面神经及前庭蜗神经)、小脑中脚/脑桥臂(三叉神经)、脑桥小脑三角 背面：第四脑室底上部，左、右小脑上脚（结合臂）。

中脑 连于脑桥和间脑之间，其中间的管腔称中脑水管。 腹面：大脑脚、脚间窝、后穿质、动眼神经根丝 背面：四叠体——上丘、下丘、滑车神经(唯一从背侧出脑干)

第四脑室 fourth ventricle 第四脑室为菱形空腔，下接脊髓中央管，上通中脑水管。第四脑室脉络组织（室管膜、软膜、血管）——第四脑室脉络丛（部分血管反复分支缠绕成丛）——第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔（脉络丛产生的脑脊液经以上三孔注入蛛网膜下隙）、外侧隐窝

菱形窝 为第四脑室底呈菱形凹陷。由延髓上部背面和脑桥背面共同构成(髓纹)。其上外侧界为小脑上脚，下外侧界为薄束结节、楔束结节和小脑下脚。

脑干的内部结构 灰质 白质 上行传导束 网状结构 脑神经核 非脑神经核：中继核、网状核 内侧丘系和交叉 脊丘系 三叉丘系和交叉 下行传导束 内侧丘系和交叉 脊丘系 三叉丘系和交叉 下行传导束 锥体束 网状结构

脑神经核 1、一般躯体运动核(红) 2、特殊内脏运动核(粉) 3、一般内脏运动核(黄) 4、一般内脏感觉核(绿) 5、特殊内脏感觉核(绿) 6、一般躯体感觉核(蓝) 7、特殊躯体感觉核(紫) 除了嗅神经和视神经，第Ⅲ-Ⅻ对脑神经与脑干的脑神经核相关连。与脑神经的纤维成分对应，也有7种性质的脑神经核。

脑神经核团的分布规律 若干功能相同的脑神经核在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱 ——脑神经核机能柱 界沟 6个脑神经核功能柱在脑干内有一定的排列关系：感觉柱位于界沟的外侧，运动柱位于界沟的内侧；与内脏运动和感觉相关的机能柱分别位于靠近界沟的内外侧，而与躯体相关的均离界沟教远。

名称 位置 相关脑神经 支配 一般躯体运动柱 动眼神经核 上丘 动眼神经 5块 水平 眼外肌 滑车神经核 下丘 滑车神经 上斜肌 名称 位置 相关脑神经 支配 动眼神经核 上丘 动眼神经 5块 水平 眼外肌 舌下神经核 舌下神经 舌下神经 舌肌 三角深方 展神经核 面神经丘 展神经 外直肌 水平 滑车神经核 下丘 滑车神经 上斜肌

名 称 位置 相关脑N 支配 特殊内脏运动柱 疑核 延髓 IX, X 腭咽喉肌 动核 中部 面N核 脑桥 面N 表情肌 下部 上部 XI 动核 中部 面N核 脑桥 面N 表情肌 下部 疑核 延髓 IX, X 腭咽喉肌 上部 XI 副N核 延髓锥体交叉 副N 胸锁乳突肌 颈髓4/5 斜方肌

名称 位置 相关脑N 支配 一般内脏运动柱 动眼N 上丘 动眼N 睫状肌 副核 水平 瞳孔括约肌 上泌 脑桥 面N 泪腺 涎核 下部 舌下腺 副核 水平 瞳孔括约肌 上泌 脑桥 面N 泪腺 涎核 下部 舌下腺 下颌下腺 下泌 延髓 舌咽N 腮腺 涎核 上部 迷走N 迷走N 迷走N 颈、胸、腹 背核 三角深方 大部脏器

内脏感觉柱(一般和特殊) 名称 位置 相关脑N 分布 尾部（一般）IX 舌咽喉和 孤束核 延髓 头部（特殊）VII 舌粘膜 IX 味蕾

名 称 位置 相关脑N 分布 一般躯体感觉柱 V中脑核 中脑 三叉N 咀嚼肌 本体觉 V脑桥核 脑桥 三叉N 面眶 中部 鼻口 中部 鼻口 V脊束核 脑桥 三叉N 痛温 下部 触觉 延髓

名称 位 置 相关脑N 分 布 特殊躯体感觉柱 蜗 听结节 蜗 N 螺旋器 N核 深方 前庭 前庭区 前庭N 壶腹嵴 N核 深方 球囊斑 椭圆囊斑

中继核 中继核与脑神经没有直接关系，而是起着联系各级脑与脊髓之间的桥梁作用，发出轴突构成神经传导路的一部分。 薄束核 楔束核 下橄榄核 楔束副核 上橄榄核 外侧丘系核 脑桥核 蓝斑核 下丘核 上丘核 红核 黑质

薄束核和楔束核 位于延髓下部，是向高级脑部传递躯干和四肢意识性本体觉和精细触觉冲动的中继性核团。 脑干背侧面观

下橄榄核 位于延髓橄榄深面，可能与小脑控制运动特别是步态的功能有关。 脑干腹侧面观 延髓水平切面（经橄榄中部）

红核 从中脑上丘下界向上伸入到间脑的尾侧，横截面上呈浑圆形。新鲜时富于血管略带红色，对肢体远端的精细活动有重要调控作用。 脑干背侧面观

黑质 纵贯中脑全长，断面呈新月形，细胞内（多巴胺能神经元）含大量黑色素，是脑内合成多巴胺的主要场所。在皮质运动中枢调控下，为“启动”一切躯体运动做好准备；同时协调肌张力，确保动作的稳定性。 黑 质 红核

脑干的纤维束 下行纤维束 上行纤维束 锥体束 内侧丘系 皮质脊髓束 脊髓丘系 皮质核束 脊髓小脑前束和脊髓小脑后束 红核脊髓束 外侧丘系 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 上行纤维束 内侧丘系 脊髓丘系 脊髓小脑前束和脊髓小脑后束 外侧丘系 内侧纵束 三叉丘系

脑干的主要纤维束 名 称 起 始 终 止 内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核 脊髓丘系 脊髓 丘脑 丘脑束 三叉丘系 三叉神经脑桥核 丘脑 名 称 起 始 终 止 内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核 脊髓丘系 脊髓 丘脑 丘脑束 三叉丘系 三叉神经脑桥核 丘脑 三叉神经脊束核 外侧丘系 蜗神经核 后丘脑 皮质脊髓束 皮质核束 大脑 皮质脊髓侧、前束 皮质 脑干躯体运动核

脑干四个丘系 丘系名称 起始核 交叉部位 终止核 功能 脊髓丘系 内侧丘系 丘脑腹后外侧核 三叉丘系 外侧丘系 对侧后角固有核和边缘核 对侧薄束核和楔束核 白质前连合 内侧丘系交叉 丘脑腹后外侧核 对侧颈以下浅感觉 对侧颈以下深感觉和精细触觉 三叉丘系 外侧丘系 对侧三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核 双侧蜗神经核 脑桥 延髓 斜方体（部分交叉） 丘脑腹后内侧核 内侧膝状体 对侧头面部浅感觉 双侧听觉

内侧丘系 传递来自对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精 细触觉冲动

脊髓丘系 参与对侧躯干、四肢的痛觉传递

三叉丘系 传导头面部 浅感觉的二级纤维

外侧丘系 传导听觉 由于听觉经双侧外侧丘系传导，外侧丘系损伤不影响听觉（或影响轻微）

锥体束 皮质脊髓束 锥体束把躯体运动中枢锥体细胞发出的随意运动指令下传给脑干的躯体、特殊内脏运动核和脊髓的前角运动细胞。因纤维束经过延髓锥体，或因发自皮质锥体细胞而得名。

皮质核束

脑干网状结构 1865年，Dieter 提出网状结构的概念。 脑干中除边界明显的脑神 经核、中继核和长的传导 束以外，其中部有一个广 泛区域。此区内，神经纤 维纵横穿行交织成网，其 间散在有大小不等的神经 元核团。通常把这个灰白 质交织的区域称网状结构。

脑干网状结构 的主要核团 中缝核群（红） 内侧核群（紫） 外侧核群（蓝） 向小脑投射的核 群（绿）

网状结构的生理学特点 1. 网状结构是神经冲动汇聚和分散的核心场所。 2. 以传递非特异性传入信息为主。维持大脑皮质的清醒状态。但也传递慢性内脏痛等特异信息。 3. 网状结构有上行激活系统和下行抑制系统。 4. 脑干网状结构内含有多种特异性化学物质的神经元(5-HT、N、NA能神经元)，互相激活又互相制约，影响和调节中枢神经各方面的机能活动。

脑干网状结构的功能 1）调节内脏活动 在延髓的网状结构中有许多基本的生命活动中枢。如：呼吸中枢、心血管运动中枢、血压调节中枢、呕吐中枢等。 2）调节躯体骨骼肌的运动 经网状脊髓束而实现。有兴奋与抑制两方 脑桥网状结构脊髓前角：兴奋 面作用 延髓网状结构脊髓前角：抑制 3）维持大脑皮质的觉醒状态 经网状上行激动系统实现 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递

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