زخم فشاري pressure ulcers زهرا قندهاري مطلق سوپروايزر آموزشي بيمارستان سوانح شهيد كامياب منبع :http://www.pele.com.tw/pressure- ulcer.htm ترجمه: زهرا قندهاري.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
Queue theory.
Advertisements

سازگاري فرايندهاي يادگيري Consistency of Learning Processes ارائه دهنده : الهام باوفای حقیقی استاد درس : آقای دکتر شيري دانشگاه امير كبير دانشكده ‌ مهندسي.
1 آزمايشگاه سيستم های هوشمند ( Domain-specific Architecture.
مهندسی نرم افزار مبتنی بر عامل
ارائه روشي براي شناسايي کاراکترهاي دستنويس، برپايه شبکه LVQ.
شنت گذاري  .
ارائه درس روباتيکز Extended Kalman Filter فريد ملازم استاد مربوطه دکتر شيري دانشگاه امير کبير – دانشکده کامپيوتر و فناوري اطلاعات.
1 فصل 8 - طراحي زيرسيستم ها برگرفته از کتاب Large-Scale Software Architecture – Jeff Garland, Richard Anthony فرنوش گلشن آزمايشگاه سيستم هاي هوشمند بهار.
نام و نام خانوادگي : فريد ملازم 1 آزمايشکاه سيستم هاي هوشمند ( موضوع ارائه Process and Deployment Design.
دكتر ابوالفظل برخورداري مهندس محمد جواد زارع. جلسه سوم.
مقسم هاي حجمي Volume metering devices سويا، بادام زميني، پنبه و غلات به صورت حجمي سنجش مي شوند تا دانه دانه بر اساس متوسط سطح هر بذر سنجش صورت مي گيرد.
رديفكارها Planters. كارهايي كه ماشين كاشت انجام مي دهد 1.باز كردن شيار Opening the furrow –غالب بذر ها بايد زير خاك مدفون شوند –شيار با ابعاد مناسب توسط.
Burns.
مديريت پروژه‌هاي فناوري اطلاعات فرآيند مديريت پروژه-مرحله برنامه‌ريزي تخصيص منابع.
اصول و مفاهيم جلب حمايت همه جانبه Mohsen Shams, MD. PhD Candidate in Health Education, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences.
مراحل مختلف اجرای يک برنامه
نقشه‌برداري و مكان‌يابي همزمان به کمک الگوريتم ژنتيک
ساختارهاي تقسيم كار پروژه
Solving problems by searching Chapter 3 Modified by Vali Derhami.
به نام خدا تجزيه اسپينودالي.
1 فصل دوم تبديلات. 2 فصل دوم سرفصل مطالب مقدمه ضرب بردارها دستگاه ‌ هاي مختصات دوران ‌ ها مختصات همگن دوران ‌ ها و انتقال ‌ ها تبديلات تركيبي همگن تبديل.
شرط و تصميم اصول كامپيوتر 1. 2 الگوريتم اقليدس E1: [find remainder] Divide m by n and let r be the remainder. Clearly, 0
1/19 Informed search algorithms Chapter 4 Modified by Vali Derhami.
سيستم خبره مرکب ( ترکيب پيشرو و پسرو ) زماني که يک فرضيه احتمالي براي جواب داشته باشيم، روش backward مي تواند خيلي کاراتر و مناسبتر باشد. اگر هيچ احتمال.
هم وطن در هنگام استفاده از محصولات کنسرو شده دقت بیشتری کنید.
1 فصل سوم سينماتيك مستقيم. 2 محتواي فصل   تعريف مجموعه فازي   تابع عضويت   نمايش مجموعه هاي فازي   برش آلفا   متغيرهاي زباني   ساخت مجموعه.
Cost- Effectiveness Analysis
Information Retrieval
اصول روان سنجی و روان آزمویی
مطالعات تحليلي مشاهده اي
مطالعات همگروهي.
چگونه بيماري قند روي پاها اثر مي گذارد؟
بسم الله الرحمن الرحیم.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
Creativity and Hypothesis
مرتب سازي مقايسه اي مرتب سازي خطي
ANOVA: Analysis Of Variance
ارائه دهندگان : محسن قلعه نوئي سيد مجتبي شاکري
ANOVA: Analysis Of Variance
مراقبت های پرستاری در زخم های فشاری
رفلكس وتري _ گلژي Golgy-tendon Reflex
Quick Sort مرتب سازي سريع.
ويتامين B1 ويتامين B1 (تيامين) در تبديل غذا به انرژي كمك مي كند.
دوره آموزشي شناخت،انتخاب،كاربرد و تعمير شيرآلات صنعتي
تبدیل فوریه (Fourier Transform)
نمايش اعداد در کامپيوتر چهار عمل اصلي
Similarity transformation
ادامه فصل سوم ....
كنترل وعده هاي غذايي براي كاهش وزن
به نام خدا برنامه ارزيابي خارجي کيفيت (هماتولوژی- سرولوژی)
گزگز و خواب رفتگي انگشتان دست
سيستمهاي اطلاعات مديريت
X-ray image Formation Radiography Film.
هیدرولیک جریان در کانالهای باز
عمليات آهنگري.
Machinability course 3 مکانيک تراش.
Test آزمون نرم افزار Mansooreh Jalalyazdi.
به نام خدا برنامه ارزيابي خارجي کيفيت (هماتولوژی- سرولوژی)
تحليل عملكرد يك سيستم تصويربرداري ديجيتال
آزمون کوتاه مدت عملکرد بالینی
مثال : فلوچارتي رسم كنيد كه دو عدد از ورودي دريافت كرده بزرگترين عدد
Petri Nets: Properties, Analysis and Application
استرليزاسيون وكنترل كيفي فور واتوكلاو
Stem cell Transplantation
گروه كارشناسي ارشد مديريت فنآوري اطلاعات(واحد الكترونيكي تهران)
تمريناتي براي پيشگيري از درد پايين کمر
بیومکانیک پرتاب دیسک بیومکانیک پرتاب دیسک گردآورنده:سید مجتبی حسینی.
سرمازدگي كاهش دماي بدن به زير 35 درجه سانتي‌گراد وقتي بدن به هر علتي حرارت از دست بدهد با كاهش جريان خون پوست، لرز ايجاد مي‌شود لرز يك مكانيسم دفاعي.
Dislocation multiplication
تخمين پارامترها - ادامه
Presentation transcript:

زخم فشاري pressure ulcers زهرا قندهاري مطلق سوپروايزر آموزشي بيمارستان سوانح شهيد كامياب منبع : ulcer.htm ترجمه: زهرا قندهاري سوپروايزر آموزشي بيمارستان سوانح شهيد كامياب ترجمه: زهرا قندهاري

زخم فشاري زخم فشاري ، زخمي است كه در اثر فشار ، سايش و شكاف يا خراشيدگي پوستي و يا مجموعه اي از اين عوامل و تخريب پوست و لايه هاي زير آن ايجاد مي شود. بيشتر زماني رخ مي دهد كه بافت سخت استخواني كه بوسيله لايه نازك و كم چربي پوشيده شده در تماس با سطح سفت نظير تختخواب ، چرخ دستي ، صندلي ، ويلچر و.. قرار گيرد بدن قادر است در مقابل فشارهاي بالا در مدت زمان خيلي كوتاه مقاومت كند. زماني كه فشار بطور يكنواخت تقسيم نشود سبب تخريب پوست و ايجاد زخم فشاري مي گردد مخصوصاً در بيماران مسن به علت اينكه با پيشرفت حس، پوست آنها بسيار نازك تر و شكننده مي شود بيشتر در معرض خطر قرار دارند و مستعد ايجاد زخم فشاري هستند ، زخم فشاري مي تواند به سرعت در عرض يكساعت پيشرفت كند. اين زخمها در طي بستري در بيمارستان ، پرستاري در خانه يا در جامعه مي تواند ايجاد شود

نشانه هاي زخم فشاري فشار روي ناحيه بخصوصي از بدن ( پاشنه پا ، كفل و.. ) سبب كاهش خونرساني به پوست ولايه هاي آن و تخريب و ايجاد زخم در آن ناحيه مي گردد

پوست بزرگترين بافت بدن از سه لايه مجزا تشكيل شده است. سطحي ترين يه اپيدرم نام دارد كه در نماي ميكروسكوپي بسيار نازك و زبر است و تمام سطح بدن را مي پوشاند و در طول زندگي مرتب جايگزين مي شود. در زير اپيدرم ، يه مياني پوست ( درم ) قرار دارد كه داراي اعصاب ، غدد عرق ، بافت چربي و عض ت و.. ميباشد. زير درم يه زيرجلدي است كه از بافت چربي و تعداد زيادي عروق خوني تشكيل شده است

. تخريب بافت نرم در پوست سبب رنگ پريدگي ، ظاهر خرمائي رنگ ( قهوه اي ) يا ارغواني در پوست مي گردد اگر پوست خيلي نازك باشد ، ممكن است تيره تر به نظر برسد. زخمهاي فشاري خيلي عميق و پيشرفته مي تواند سبب نمايش عضلات و حتي استخوان گردد. ناحيه اطراف بافت مرده ملتهب و قرمز به نظر مي رسد و مي تواند عفوني باشد. نتيجه زخم مي تواند بسيار دردناك و در نهايت منجر به مرگ شود. نکته : از بيشتر زخمهاي فشاري مي توان پيشگيري كرد.

پيشگيري از زخمهاي فشاري ( معاينه پوست و تغيير وضعيت ) پوست بيماران و نقاط فشاري بايد مكرراً بطور منظم مورد بررسي و معاينه قرار گيرد نقاط زخم پذير هر بيمار نظير پاشنه پاها ، ناحيه ساكروم ، برآمدگي هاي استخوان فمور ( تروكانتر فمور ) و هر جايي كه در معرض فشار يا خراشيدگي ( شكاف ) يا سايش قرار دارد بايد كنترل شود. در صورت امكان بيماران بايد به بررسي و معاينه نقاط فشاري خودشان تشويق شوند

تغيير وضعيت : بسيارمهم است كه به منظور پيشگيري اززخم فشاري در حال توسعه ،افرادي كه بي تحرك هستند حداقل هر 2 ساعت تغيير وضعيت داده شوند. كساني كه در معرض خطر بيشتر زخم فشاري هستنداز جمله افراد مسن بايد تا حد ممكن فعال ومتحرك نگه داشته شوند همچنين مهم است كه پوست تميز وخشك نگهداري شودوملحفه ها از جنس كتان وبدون چين وچروك باشد

تشک هاي كاهش دهنده فشار : تشک هاي کاهنده فشار ازرديف هايي ازسلولهاي هوائي تشکيل شده که اين سلول متناوبا " دريک دوره زماني پروخالي مي شوند به اين ترتيب نقاط فشاري درروي بدن مرتبا " تغيير مي کند وبه اين ترتيب براي مدتي فشارازروي بدن برداشته مي شود.

تشک هاي کاهنده فشاربوسيله يک سيستم پمپ هوشمند کنترل مي شود،بيشتراين سيستم ها کاربررا قادرمي سازد که دستگاه رابه نحوي که بيماراحساس راحتي کند تنظيم کند. درتشک هاي کاهنده فشارمتناوب ،هوابه آرامي مي تواند ازميان سلولها وسوراخ هاي کوچک جريان پيداکند وسبب تهويه بهتر وکاهش رطوبت پوست وافزايش راحتي بيمارگردد

درجه بندي زخم فشاري نشانه اوليه شکل گیری زخم فشاري : پوست اطراف ناحيه قرمز و براق يا ارغواني تيره مي شود در مقايسه با بافت اطراف پوست گرم مي شود. آن ناحيه همچنين ممكن است متورم يا سفت و فاقد حس باشد. توجه : پوست قرمز شده كه پس از كاهش فشار از روي آن به حالت طبيعي گردد زخم فشاري نيست. بي رنگي پوست كه پس از برداشتن فشار از روي آن پايدار بماند مي تواند نشانه زخم فشاري باشد

درجه 1 : پوست شكننده يا پوسته پوسته نيست ولي رنگ آن به قرمز ارغواني تغيير كرده است. آزرده شدن پوست مي تواند منجر به گرم تر شدن پوست اطراف ضايعه شود. در اين مرحله زخم فشاري مي تواند بطور كامل با برداشتن فشار از روي ناحيه التيام پيدا كند

درجه 2 : كاهش قسمتي از ضخامت پوست سبب درگيري اپيدرم و درم يا هر دو شده كه بصورت تاول ( برجستگي دوكي شكل ) يا سائيدگي ظاهر مي شود. پوست ممكن است شكسته يا تاول زده و در يك نگاه پوست اطراف زخم ملتهب و برافروخته بنظر مي رسد.

درجه 3 : كاهش تمام ضخامت پوست ، منجر به تخریب يا نكروز بافت زيرجلدي شده كه مي تواند بطرف پائين ( داخل ) تا فاسيا پيشرفت كند. تخريب بافتي بيشتر از آنچه كه در سطح زخم نشان مي دهد در زير پوست پيشرفت مي كند در اين مرحله زخم ظاهري شبيه دهانه آتشفشان دارد

درجه 4 : تخريب وسيع بافت همزاه با نكروز يا تخريب عضلات ، استخوان يا ساختار حمايتي با يا بدون كاهش تمام ضخامت پوست. در اثر تخريب بافت بدن ، استخوان ، عضلات ، تاندون و مفاصل ، زخم عميق و حفره اي ايجاد مي شود.