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第1章流行病學的沿革與發展

第一節流行病學之定義及目的 1. 流行病學是一門研究族群之健康狀態、疾病之分布狀況及疾病的致病因子，並應用研究成果以控制健康問題的學問。第一節　流行病學之定義及目的 1. 流行病學是一門研究族群之健康狀態、疾病之分布狀況及疾病的致病因子，並應用研究成果以控制健康問題的學問。 2. 流行病學一直被認為是公共衛生領域中的基本學科。 3. 疾病的分布探討四個〝W〞：罹患何種疾病(what)？高危險族群(who) ？何時發病(when) ？在何處發病(where)？

4. 族群疾病的分布狀況，而非某一個特定個人的健康狀態。 5. 透過流行病學的研究設計及生物統計的工具，來量化疾病及致病因子的分布。 6. 流行病學對一個疾病的描述也與臨床醫學大不相同。 7. 臨床醫學的焦點是患者是否出現高燒、頭痛、嘔吐或水瀉；而流行病學的焦點在於哪些年齡層較可能出現毒性休克症候群，是否有季節或地域的差異現象，長期趨勢。

8. (why)？可能是特定的生物病原體，也可能是生活型態的差異引起等。 9. 單一致病因子引發，比較容易確立致病因子與疾病間的關係，不過多數疾病卻是由多種致病因子交錯影響導致。 10.流行病(epidemics)的字源係由三個希臘字組合而成，分別為：epi (upon)＋demos (people)＋logy (study of)。

11. 除慢性病外，工業安全、交通事故等所造成的意外傷害，心理衛生問題及健康相關行為。 12. 流行病的定義擴展為任何疾病的發生率遠超過特定的人、時、地之正常期望值。 13. 流行與否的指標不限於急性或慢性疾病，也不限於病例數目的多寡，只要任一疾病的發生率超過其期望值即是疾病流行的條件 (ex: 黃金水)。

流行病學的目的 Ⅰ、描述(Describe)族群的健康狀態 Ⅱ、解釋(Explain)疾病的致病機轉例如統計疾病的發生數目、型態的變化以及流行的趨勢。 Ⅱ、解釋(Explain)疾病的致病機轉包括致病因子的探討以及疾病傳遞機轉的說明。

Ⅲ、預測(Predict)疾病的發生 Ⅳ、控制(Control)疾病的分布含預測可能的病例數目及族群中的分布型態。諸如預防新病例的產生、治療現存病例以及如何延長病患的生命並改善其生活品質。

第二節流行病學的歷史背景 1. 西元前五世紀的希臘時代希波各拉底認為人類的疾病與其身體內在的組成分子及外在環境中的因子都有關係。第二節　流行病學的歷史背景 1. 西元前五世紀的希臘時代希波各拉底認為人類的疾病與其身體內在的組成分子及外在環境中的因子都有關係。 2. 1662年，葛蘭特他將倫敦每周的死亡公告和教區洗禮登記簿做了統計與分析，藉由描述出生及死亡資料的特徵，發現男性的出生數和死亡數都高於女性，也發現嬰兒的死亡率高於其他年齡層，並且受到季節的波動影響生命表(life table)的概念。

3. 伐爾(William Farr)自1839年不同行業的工作者有不同的死亡率，男性與女性的死亡率也不一樣。了解疾病的發生頻率與分布狀況的重要性，並應用現代流行病學家研究疾病特質時所考量的重要依據。 4. 英國的醫師斯諾(John Snow)。他以倫敦地區的自來水污染情形和霍亂分布的研究調查。

第三節流行病學的研究範圍 1. 傳染性疾病。 2. 非傳染性疾病的範疇，如各種癌症、腦血管意外（中風）等疾病的分布及致病因子的探討。第三節　流行病學的研究範圍 1. 傳染性疾病。 2. 非傳染性疾病的範疇，如各種癌症、腦血管意外（中風）等疾病的分布及致病因子的探討。 3. 虐待兒童、自殺等行為相關因素的探討也日益受到重視。

流行病學家的工作範圍 1. 收集、分析生命資料。例如：出生記錄及死亡記錄。 2. 監測社區疾病及健康相關問題。 3. 設計並執行如何確實登記疾病，成立疾病資料庫。 4. 調查疾病爆發流行的原因並引導如何規劃健康相關問題的防治措施。 5. 規劃並執行流行病學研究及調查。 6.描述疾病自然史。

7. 確認疾病的致病機轉。 8. 確認疾病的高危險群。 9. 疾病篩檢。 10. 評估現存或新型疾病治療方法的成效。 11. 評估防治措施的成效。 12. 確認公共衛生問題的癥結。 13. 提供必要的流行病學資料給衛生當局，制定衛生政策的考量依據。

第四節流行病學的實際應用 1. 探討人類健康狀態的過程視為一種方法學。第四節　流行病學的實際應用 1. 探討人類健康狀態的過程視為一種方法學。 2. 一般而言，流行病學除了探討疾病的致病機轉及疾病自然史之外應用流行病學的概念於行政決策、界定危險族群規劃、執行與評價健康服務。

Ⅰ、行政決策的考量基準 Ⅱ、界定危險族群疾病與此一因子的分類或暴露量有關 Ⅲ、規劃、執行及評價健康服務個體須在發病前即已暴露於危險因子之中危險因子與疾病間的關聯並非源自任何誤差的結果 Ⅲ、規劃、執行及評價健康服務