第九章 冷与热的应用

1 、描述冷、热疗法的效应 2 、描述冷、热疗法作用 3 、复述影响冷、热疗法效果的因素 4 、掌握应用冷、热疗法的禁忌 5 、能够运用局部冷疗法和全身冷疗法 6 、能够运用干热疗法和湿热疗法 教学目标

第一节 概述 第一节 概述 一、冷热疗法的概念 二、冷热疗法的效应：生理效应、 继发效应

三、影响冷热疗的因素 （一）方法 （二）时间 （三）温度 （四）面积 （五）部位 （六）个体差异

第二节 冷热疗法的应用 冷 疗 法 一、目的 （一）降低局部温度。 （二）减轻组织的肿胀与疼痛。 （三）减轻局部出血。 （四）控制炎症扩散。

二、 冷疗的禁忌 （一）冷疗的禁忌 1 、血液循环不良。 2 、慢性炎症或深部化脓病灶。 3 、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用 冷。

4 、冷疗的禁忌部位 （ 1 ）枕后、耳廓、阴囊处 （ 2 ）心前区 （ 3 ）腹部 （ 4 ）足底

三、方法 冷疗方法分局部法与全身法两种。 局部冷疗法有：冰袋、冰帽、冷湿敷等， 全身冷疗法有温水擦浴，酒精擦浴等。 （ 一）冰袋的使用（ the use of ice bags ）

1 、目的 降低体温、减轻局部 出血或止血、控制炎症 扩散、减轻组织肿胀和 疼痛。 2 、用物 3. 操作方法 bd1.mpg

4 、注意事项 （ 1 ）为高热患者降温时，冰袋置于前额、 头顶部或体表大血管经过处。 （ 2 ）测量体温时不宜测量腋下温度，以免 影响测量体温的准确度。

（ 3 ）使用过程中，要注意观察皮肤的反应， 一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立 即停止使用冰袋，防止冻伤。

（二）冰帽的使用 （ the use of ice caps ） 1 、目的 主要用于昏迷病人头部降温、防治 脑水肿 2 、用物 冰帽 1 个、木槌 1 个、帆布袋 1 个、 脸盆 1 个、海绵 1 个、肛表 1 个、 水桶 1 个 、冰块适量、 治疗巾 1 块、橡胶单及中单各 1 条 3 、操作方法

4 、注意事项 （ 1 ）用海棉衬垫于患者两耳廓及枕颈部，防 止冻伤耳廓与枕部。 （ 2 ）注意保持肛温不低于 30 ℃，以防发生室 颤。

（三）冷湿敷（ cold compress ） 1 、目的 用于高热患者头部降温， 止血、消炎。 2 、用物

（四）乙醇擦浴（ alcohol ponge bath ）或温 水擦浴 ( tepid water sponge bath ) 1 、目的 : 为高热患者降温 2 、用物 :

3 、操作方法 yccy1.mpg yccy1.mpg yccy2.mpg

4 、注意事项 （ 1 ）擦浴全身时，注意遮挡患者暴露部位， 维护患者自尊。 （ 2 ）擦拭体表大血管经过处时，应多停留 片刻，以促进散热。

（ 3 ）操作过程中注意观察患者面色，如出现 寒战、面色苍白、脉博和呼吸异常等情况， 应立即停止擦浴，与医生配合处理。 （ 4 ）禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这 些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良 反应。

（五）化学致冷袋的使用（ the use of chemistry cold bag ） 1 、目的 为高热患者降温、止血、止痛 2 、用物 化学致冷袋 1 个、包布 1 块 3 、操作方法

（六）冰毯机的使用 ( the use of ice blanket machine ) 冰毯机是利用半导体制冷原理，将水箱内 蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行 循环交换，促进与毯面接触皮肤进行散热， 以达到降温的目的。

1 、目的 为高热患者降温及危重病人的监护 2 、用物 冰毯机 1 台、蒸馏水适量、中单 1 块 3 、操作方法

第二节 热的应用 第二节 热的应用 一、目的 （一）保暖与舒适 （二）减轻疼痛 （三）促进炎症的消散和局限

（四）减轻深部组织充血与肿胀 （五）促进伤口愈合 （六）热饮可以加强肠蠕动，促进养 成规律的排便习惯。

二、热疗的禁忌 1 、急性炎症反应时 2 、未明确诊断的急腹症 3 、危险三角区感染 4 、各种出血性疾病

5 、软组织损伤 24-48h 之内 6 、治疗部位有恶性肿瘤 7 、身体有金属移植物部位不用热 8 、皮肤有疾病时不用热。 9 、非炎症性水肿时不用热，因用热可加重水 肿。

三、方法 三、方法 干热法和湿热法 （一）热水袋的使用（ the use of hot water bag ） 1 、目的 保暖、解痉和镇痛

2 、用物 布套 1 个、热水 1 壶、 热水袋 1 个、干毛巾 1 条、温计 1 个 3 、操作方法

4 、注意事项 ⑴一般水温调 60 ℃ -70 ℃，意识不清、老年 人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良 等患者，水温应调至 50 ℃。 ⑵意识不清、感觉迟钝的患者，应再包一块 大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查 局部皮肤情况。

（二）烤灯的使用 （ the use of hot lamps ） 1 、目的：消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥 结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。 2 、用物：红外线灯或鹅颈灯 1 盏、必要时备有 色眼镜、屏风

4 、注意事项 ⑴灯距一般为 30-50cm ，用手试温，温热为 宜。 ⑵注意保护患者的眼睛，可用湿纱布遮盖或 戴有色眼镜。 ⑶注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则应立 即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。

（四）化学加热袋的使用 （ the use of chemistry heat bag ） 1 、目的 保暖、解痉、镇痛 2 、用物 化学加热袋、包布 3 、操作方法

（五）热湿敷 （ hot moist compress ） 1 、目的：促进局部血液循环、消炎、消肿、 减轻疼痛 2 、用物：治疗盘 1 个、敷垫（略大于患处面积） 2 块、敷钳 2 把、凡士林 1 瓶、棉签 1 包、纱布 1 块

3 、操作方法 srf1.mpg srf1.mpg srf2.mpg

4 、注意事项 ⑴注意水温调节，水温不可过高，以防烫 伤皮肤。 ⑵局部热敷时注意保暖，以防受凉。 ⑶局部伤口热敷后，严格按无菌技术换药 处理伤口。

（六）热水坐浴 （ hot water sit bath ） 1 、目的 减轻直肠、盆腔内器官的淤血，消除肛门、 会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部 清洁，患者舒适，常用于会阴和肛门疾患或 手术后。

2 、用物 消毒坐浴盆 1 个、坐浴椅 1 把、热水瓶 1 个、 药物适量、无菌纱布 2 块、温度计 1 支、大 浴巾 1 条、换药用物 1 套 3 、操作方法

热坐浴注意事项 ※ 若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液 ※ 女性患者经期、妊娠后期、产后不 足两周、阴道出血、和盆腔器官急 性炎症者不宜坐浴

※一旦出现头晕、眼花、乏力、心慌等症状， 应立即停止坐浴，扶患者上床休息，并与医 生取得联系 ※记录坐浴时间、所用药液、伤口情况及患者 反应