第四章產前的發展、出生以及新生嬰兒對生活的適應

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第四章產前的發展、出生以及新生嬰兒對生活的適應朝陽科技大學師資培育中心陳薏如

第一節從受精到出生產前發展常區分成三個主要時期， 1.第一期:胎芽期(或稱受精卵期) 是從受精到著床，胎芽期約14天。 2.第二期:胚胎期，第3-5週末器官形成及心臟開始跳動。 3.第三期:胎兒期，第9週到出生主要的器官開始有功能，且器官成長很快速。

第一節從受精到出生壹、胎芽期一、著床胚胎著床是在受孕10-14天。二、支持系統的發育三、胎盤的目的 1.羊膜及羊水-緩和發育中器官的撞擊、調節溫度、提供無壓環境 2.卵黃囊-產生紅血球，附著在第三層膜-絨毛膜，最後變成胎盤 3.第四層膜-尿囊，形成胚胎的臍帶三、胎盤的目的

第一節從受精到出生貳、胚胎期懷孕的3-8週 1.外層(外胚層)-神經系統、皮膚、頭髮。 2.中層(中胚層)-肌肉、骨頭或循環系統。 3.內層(內胚層)-消化系統、肺臟、泌尿道、胰臟、肝臟。一、第二個月

第一節從受精到出生參、胎兒期懷孕的後7個月，快速成長(圖4-4)及所有器官系統精製時期。一、第三個月神經系統和肌肉系統消化和排泄系統性別區分二、第二個三月期胎兒皮脂胎毛視覺聽覺亮光三、第三個三月期可存活週數

第二節環境對產前發展的影響壹、形成畦胎發展的因素第二節環境對產前發展的影響壹、形成畦胎發展的因素畸胎原（teratogen）:指任何疾病藥物或其他環境物質，會對胎兒發育有害而引起身體畸形發育，嚴重的會引起生長遲緩、瞎眼、腦損傷，甚至死亡。

第二節環境對產前發展的影響一、媽媽的疾病二、媽媽服用的藥物 1.沙利竇邁 2.其它常見藥物德國麻疹其他感染性疾病藥物：沙利竇邁第二節環境對產前發展的影響一、媽媽的疾病德國麻疹其他感染性疾病二、媽媽服用的藥物 1.沙利竇邁藥物：沙利竇邁眼睛、耳朵、鼻子、心臟、短肢缺陷 2.其它常見藥物己烯雌酚(簡稱DES)

第二節環境對產前發展的影響 3.酒精胎兒酒毒症候群小頭、心臟構造不良四肢、關節及臉部畸形 4.抽煙尼古丁、一氧化碳透過胎盤傳給胎兒第二節環境對產前發展的影響 3.酒精胎兒酒毒症候群小頭、心臟構造不良四肢、關節及臉部畸形 4.抽煙尼古丁、一氧化碳透過胎盤傳給胎兒 5.非法藥物大麻、古柯鹼、海洛因

第二節環境對產前發展的影響三、環境危害 1.輻射線 2.化學物、污染物：多氯聯苯

第二節環境對產前發展的影響貳、母親的因素一、媽媽的飲食二、媽媽情緒良好三、媽媽的年齡：圖4-7 參、預防誕生缺陷的發生

第三節生產與周邊環境壹、生產過程分娩的過程第一階段：子宮頸收縮第二階段：胎兒分娩第三階段：胎兒娩出

第三節生產與周邊環境貳、嬰兒的經驗一、嬰兒的外表二、評估新生兒的狀況亞培格測試(Apgar test) 一分鐘、五分鐘 0-2等級第三節生產與周邊環境貳、嬰兒的經驗一、嬰兒的外表二、評估新生兒的狀況亞培格測試(Apgar test) 一分鐘、五分鐘 0-2等級顏色、心跳、呼吸、肌肉張力、刺激反射 7 以上：良好 4以下：很糟糕、需要立即醫療處置才能存活

第三節生產與周邊環境參、生產與接生的醫藥處理肆、另類生產方式一、自然或準備好的生產二、在家裡生產第三節生產與周邊環境參、生產與接生的醫藥處理生產藥物會通過胎盤，在高劑量時會使寶寶嗜睡及無法集中注意力。媽媽使用重劑量藥物的寶寶會變得在醒的時候噪動不安，而且在出生的第一星期很難餵養。肆、另類生產方式不同文化的生產一、自然或準備好的生產二、在家裡生產

第三節生產與周邊環境伍、出生過程中的社會環境一、媽媽的經驗情緒連結產後憂鬱二、父親的經驗全神貫注

第四節生產時的併發症壹、缺氧貳、體重過輕的併發症臀位產、早產兒胎盤剝離、母親使用鎮靜劑 RH因子不相容：RH陽性胎兒與RH陰性母親第四節生產時的併發症壹、缺氧臀位產、早產兒胎盤剝離、母親使用鎮靜劑 RH因子不相容：RH陽性胎兒與RH陰性母親第一胎通常不會有影響，第二胎受影響。貳、體重過輕的併發症早產兒：未滿37週、出生體重未滿2500g 原因：母親酗酒、藥物成癮、抽太多煙

第四節生產時的併發症一、低出生體重的短期效應第四節生產時的併發症一、低出生體重的短期效應缺乏表面張力會導致呼吸困難症候群(respiratory distress syndrome) -會引起嚴重呼吸失調、不規則呼吸或停止呼吸三、低體重兒長期效應環境

第五節新生兒本身的適應能力壹、新生兒的反射能力原生反射(primitive reflexes) 第五節新生兒本身的適應能力壹、新生兒的反射能力反射(reflex) 對刺激自主和自動的反應表4-6足月新生兒的主要反射生存反射(survival reflexes) 呼吸反射、眨眼反射、瞳孔反射、尋乳反射、吸吮反射、吞嚥反射原生反射(primitive reflexes) 巴氏反射、手掌抓反射、摩洛反射、游泳反射、踏步反射

第五節新生兒本身的適應能力貳、嬰兒本身的狀況表4-7 嬰兒覺醒的狀態參、嬰兒狀況的發育變化一、睡眠的改變二、哭泣的功能第五節新生兒本身的適應能力貳、嬰兒本身的狀況表4-7 嬰兒覺醒的狀態參、嬰兒狀況的發育變化一、睡眠的改變快速動眼睡眠(REM sleep)-睡眠時眼球快速轉動，6個月大只佔25%-30% 自我刺激理論-醒時給予視覺刺激二、哭泣的功能飢餓、疼痛、尿布濕了、寒冷、噪音、光亮

第五節新生兒本身的適應能力三、輔慰急躁不安寶寶的方法 1.其他安撫的技巧奶嘴、搖、哼鳴、撫摸、其他