第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社流行病学配套光盘人民卫生出版社人民卫生出版社主编 / 叶冬青指导 / 李立明.

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第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社流行病学配套光盘人民卫生出版社人民卫生出版社主编 / 叶冬青指导 / 李立明

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社性传播疾病 ( sexually transmitted diseases,STD ) 是指主要通过性行为或类似性行为 ( 包括阴交、肛交、口交、接吻、触摸等）而传染的一组疾病，简称性病，过去民间称 “ 花柳病 ” 。性病不仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿（第４性病）自 20 世纪 80 年代以来, 性病的概念逐渐被 “ STD ” 代替, WHO 把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠菌病等也列为性病。有 30 余种现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等性传播疾病是一组典型的生物－心理－社会性疾病第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第一节概述第二节流行过程第三节影响流行过程的因素第四节艾滋病第五节预防策略与措施

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第一节概述病原学危害流行概况

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社二、危害劳动力急剧减少，人才严重损失人口比例严重失衡，人均寿命降低直接影响经济的发展加重国家财政负担第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社三、流行概况流行趋势低估地区分布全球、中国人群分布年龄、性别第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社流行趋势 2000 年 WHO 正式公布 STD 估计数，世界上每天有 100 多万人感染性病，每年约有 4 亿新 STD 患者梅毒 1200 万淋病 6200 万衣原体感染 8900 万滴虫病 1.7 亿尖锐湿疣 3000 万生殖器疱疹 2000 万第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社从 2001 年开始，我国 STD 疫情出现了趋势 2001 年共累计报告 8 种 STD 795,612 例，较 2000 年（例）下降了 7.38% 全国 STD 总报告发病率为 62.89/10 万

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社表年不同地区 15 ～ 49 岁成人 4 种 STD 的估计患病率（ % ）第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社地区分布 STD 在世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球 STD 流行最严重的地区，每天至少有 40 万新病例发生我国报告的 STD 分布特点沿海开放省市 > 内地经济发达地区 > 经济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社全国 4 个性病高发区珠江三角洲地区长江三角洲地区京津地区东北三省发病率较低的地区河北内蒙山西陕西少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社图 25-2 我国性病地区分布图第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社人群分布发病率不断上升，发病人群广泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关性活跃人群为感染性病的危险人群第一节概述年龄 STD 好发于性活跃人群性别多数发病以男性为多

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社图年我国人群 STD 的年龄分布图第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第一节概述

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第二节流行过程传染源传播途径人群易感性图 25-4

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社一、传染源性病病人及病原携带者高危人群卖淫嫖娼者吸毒人员嫖客等 “ 桥梁人群 ” 第二节流行过程

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社二、传播途径性行为传播非性行为的直接接触传播医源性传播和血源感染垂直传播日常生活接触传播第二节流行过程

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社性病传播方式非婚性接触 (72.03%)>>>> 配偶传播 (17.98%)>>> 间接传播 (9.8%)>> 母婴传播 (0.16%)> 血液传播 (0.03%) 第二节流行过程

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社三、人群易感性没有年龄、性别的差异无先天性免疫力无稳固的后天获得性免疫力第二节流行过程

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第三节影响流行过程的因素生物学因素社会因素

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社一、生物学因素无症状感染或不典型临床表现人群因对 STD 病原体缺乏特异性免疫力至今尚无有效针对 STD 的人工免疫方法第三节影响流行过程的因素

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社二、社会因素人口流动嫖娼、卖淫吸毒、贩毒淫秽文艺作品健康教育不充分性病医疗市场混乱行为因素第三节影响流行过程的因素

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第四节艾滋病概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征图 25-5

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社一、概述艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（ aquired immunodeficiency syndrom ， AIDS ）定义由人类免疫缺陷病毒（ human immumodeficiency virus ， HIV ）感染引起的以 T 细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。第四节艾滋病

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社二、病原学攻击 CD4+T 淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属， RNA 病毒血清学分型： HIV-1 ， HIV-2 第四节艾滋病图 25-6 图 25-7

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社图 25-8

CD4 CXCR4 Binding Fusion & Entry Nuclear localization & entry Reverse transcription Integration Infection gp120 p24 Viral RNA RT & other virion proteins 图 25-9

Expression gp120 p24 Viral RNA RT & other virion prteins Budding Assembly Viral Gene Transcription Translation Post-translational processing Cellular Activation 图 25-10

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第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社国外艾滋病流行概括 2005 年估计全球尚存活的 HIV 感染者约 3860 万（成年人约 3630 万，其中女性占 47.7% ，约 1730 万； 15 岁以下儿童约 230 万）；新发生的 HIV 感染者约 410 万；当年死于 AIDS 的人数约 280 万（ WHO ) 东欧和中亚地区是目前全世界增长最快的地区亚洲及太平洋地区 HIV 的感染率较低，但由于亚洲人口较多， HIV 感染者的实际数量仍较大，且近年来东亚、南亚和东南亚地区的流行都呈第四节艾滋病

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社图 25-13

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社国内艾滋病流行概括第一阶段（ 1985 年～ 1988 年）输入散发期第二阶段（ 1989 年～ 1994 年）局部流行期第三阶段（ 1995 年至今）广泛流行期第四节艾滋病 AIDS 疫情仍呈趋势流行地区广泛、地区差异大三种传播途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径 AIDS 发病及死亡情况严重 AIDS 由高危人群向一般人群扩散存在 AIDS 疫情进一步蔓延的危险

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社我国现在的流行情况 2002 年，艾滋病病毒感染者 9824 例，其中病人 1045 例，死亡 363 例中国艾滋病传播以经血途径为主，吸毒，占 63.7% 第四节艾滋病经性传播途径占 8.1% 经采血、血浆占 9.3%

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第四节艾滋病图 25-14

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社传播途径异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播第四节艾滋病图 25-15

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社第五节预防策略与措施第五节预防策略与措施预防策略预防措施

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社一、预防策略政府组织领导，部门各负其责积极推进法制化管理开展性教育和 STD 防治健康教育开展 STD 和 AIDS 监测工作第五节预防策略与措施

第 6 版流行病学电子版人民卫生出版社人民卫生出版社二、预防措施传染源的控制控制传播途径保护易感人群监测预防接种正确处理性病和艾滋病防治中的伦理问题第五节预防策略与措施