Second-line treatment in advanced colon cancer: are multiple phase II trials informative enough to guide clinical practice? Bjarki Þorvaldur Sigurbjartsson

Ristilkrabbamein  Í þriðja sæti yfir dánarorsakir af völdum krabbameina í vestrænum heimi  80% staðbundið  Mismunandi lifun eftir stigum sjúkdóms  Þeir sem ekki ná sér eftir skurðaðgerð og efnameðferð með 5- fluorouracil þurfa í second line meðferð  Lítið til af III. stigs rannsóknum, mikið af II. stigs

III. stigs rannsóknir  Borið saman notkun irinotecan ásamt bestu mögulegu ummönnun vs. bestu mögulegu umönnunn Lifun 9,2 vs. 6,5 mánuðir 1 árs lifun 35,2% vs. 13,8%  Borið saman notkun irinotecan og 5-fluorouracil Lifun 10,8 vs. 8,5 mánuðir  Vel skipulagðar og framkvæmdar

II. stigs rannsóknir  Notaðar til að finna virkni lyfs eða blandaðra lyfjameðferða  Mikið til af rannsóknum Meiri hlutinn litlar, non-randomized og halda aldrei áfram á III. stig Fári hlutir metnir (Svörun, PFS og TTP)  Áhrif irinotecan og oxaliplatin mikið könnuð en einnig fleiri lyfja  Flestar rannsóknir eru að eiga við skammtastærðir og smá breytingar á blöndun lyfjameðferða

Áreiðanleiki heimilda  Meginið aldrei verið birt nema sem abstract  Vantar lýsingu á tölfræðilegu mati  Vantar mat frá utanaðkomandi aðilum “peer-review”  Fæstar með slembiúrtaki  Sumar vel útfærðar og skipulagðar, þó minni hlutinn

Samantekt  Margar II. stigs rannsóknir benda til góðrar virkni irinotecan og oxalaplatin, sérstakleg með 5-fluorouracil  Mikið af rannsóknum fjalla um sama hlutinn með smá breytingum  Rannsóknir um sama hlutinn gefa mjög mismunandi niðurstöður  Second-line meðferðir geta skilað árangri, orðið tímabært að rannsaka almennilega hvað er hægt að gera með III. stigs rannsóknum

Myndaskrá  media/medical/nci/cdr jp g media/medical/nci/cdr jp g  projects.com/image-files/kayla.gif projects.com/image-files/kayla.gif