黃曆背面的食物相剋 - 論食品過敏 黃顯宗 96.09.

討論 你對甚麼食品會過敏嗎？ 你對藥品過敏嗎？

本主題教學目標 認識食品的過敏反應 認識常見的過敏性食品 何謂過敏？ 免疫反應

黃曆的食物相剋圖

乳糖不耐症 Lactose intolerance 嬰兒豆奶配方

食物過敏的類型 IgE-mediated disease Delayed reactions to foods 大部分快速過敏反應 過敏原通常是醣蛋白(glycoproteins)，份子量為18,000-40,000之間，對酸與熱都穩定，因此在食物中不易去除 腸胃消化減少過敏原 Delayed reactions to foods 如麵筋 常見於嬰兒或小孩

食物過敏症狀 --消化道 Oral allergy syndrome（口腔過敏症候群） Gastrointestinal anaphylaxis（胃腸道過敏） Infantile colic（小兒結腸炎） Food-induced enterocolitis syndrome（食物性腸道炎症候群） Food-induced colitis（食物性結腸炎） Malabsorption syndromes（吸收不良症候群）

食物過敏症狀 –其他 呼吸道過敏反應 皮下過敏反應 一般性過敏反應 其他過敏反應 流淚、癢、紅腫、噴嚏、氣喘等 發疹、紅腫、皮膚炎 心血管毛病、高血壓、血管collapse 其他過敏反應 腸道血液流失、關節炎等

臨床檢驗 食物過敏的檢驗頗為困難，因為有很多的先天或後天的毛病會干擾到過敏反應的測定，例如原有的腸道病、酵素缺乏、微生物毒素的反應等。 檢驗包括臨床的問診、實驗室化驗（抗體免疫分析）、皮膚試驗、必要時（安全時）包括口腔進食試驗。

食物過敏的處理 完全拒絕過敏原的食用 藥物使用 Antihistamines（抗組織胺類） systemic corticosteriods（類固醇類）改善症狀，並不能去除過敏。

主要過敏食物

主要過敏食物 牛奶 是嬰兒最常過敏的食物。β-lactoglobulin、casein、α-lactalbumin等是主要的過敏原，其他的蛋白質與酵素都有報導。 蛋 Ovomucoid、ovalbumin、ovotransferrin是蛋白中主要的過敏原。蛋黃中有apovitellenin I、apovitellenin VI、phosvitin等過敏原。 豆類 花生有arachin、conarachin與多種未明的過敏原。黃豆亦有多種過敏原，不過人們多不會一起對黃豆與花生過敏。 海產 Allergen M，含有六個胺基酸，是較有研究的過敏原。 穀物 研究不多 水果與蔬菜 主要是番茄、香蕉、橘子等較有研究。

過敏也是職業病 食物引起工人氣喘

過敏也是職業病 食物引起工人肺炎

過敏也是職業病 食物引起工人皮膚炎

過敏反應 免疫反應 抗原與抗體 免疫球蛋白

四種過敏反應

I 型過敏 IgE抗體所引起的反應 反應在鼻粘膜發生，會出現鼻塞，流鼻水，打噴嚏的症狀，在支氣管粘膜發生，則會使呼吸道閉塞，引起氣喘發作

II 型過敏 由於溶解自己身體的細胞或組織所引致 例如 輸血時若血型不合，紅血球的抗體會結合於紅血球表面，將之破壞，引起溶血現象 藥物過敏也會以這種型態發生，即藥物進人體內，與紅血球結合時，抗體當然開始攻擊藥這個抗原，但有時力量太強會破壞紅血球，造成溶血性貧血，也就是惡性貧血

III 型過敏 為抗原與抗體的結合物（免疫複合體），沈澱於體內組織引起障礙所致 例如腎炎，因會引起慢性扁桃腺炎的病原菌（溶血性鏈球菌）和抗體結合的結合物，附著於腎臟，結果導致腎臟產生障礙

IV 型過敏 前述三型的過敏反應都很早出現 IV型自抗原侵入至症狀出現，需二十四~四十八小時

四種過敏反應

為何會引起過敏? 遺傳體質 過敏原與反應因人而異 過敏原 食物和其他 過敏的誘發因子 氣溫變化，空氣污染，過度疲勞等身體或心理等

各類過敏原

免疫反應基礎 抗原(Antigen)進入體內，產生兩類免疫反應 細胞性免疫反應 抗體免疫反應 產生免疫細胞來催毀被病毒感染的細胞 淋巴球細胞形成特定抗體

抗體Antibody http://www.emc.maricopa.edu/faculty/Farabee/BIOBK/ANTIBODY.gif

免疫球蛋白Immunoglobin, Ig IgM 針對抗原最先出現的抗體，可附著在侵入者上並向吞噬細胞發出信號來消滅之 效力短暫且無法通過胎盤 IgG 主要的循環性抗體，約80%的免疫球蛋白是屬於IgG 提供長期的保護與終生免疫 IgG也是唯一能通過胎盤，提供胎兒免疫力 IgA IgA為主要的分泌型抗體 存在於和外界接觸的器官與分泌液體中，如唾液、眼淚、乳汁與初乳、腸胃分泌、呼吸道及生殖泌尿道的黏液分泌物等

免疫球蛋白 IgE 血清中的含量極少 過敏反應即是由IgE為媒介 IgD 功能上不詳，可能與B細胞的成熟有關

抗原與抗體反應 抗原．抗體為「鑰匙與匙孔」的關係 圖2-39

免疫系統的特性 專一性(specificity) 記憶性(memory) 耐受性(tolerance) 分辨「自我」或「非我」的能力 避免自體免疫傷害

免疫缺陷 免疫不全 先天 後天 HIV感染 自體免疫疾病 紅斑性狼瘡 類風濕性關節炎 硬皮症 皮肌炎 多發性肌炎 …

HIV侵犯淋巴球細胞 http://www-binf.bio.uu.nl/BPA/hivinfect.gif

Hay fever 花粉熱

過敏人口激增 過敏疾病之苦的人愈來愈多 台灣地區約有30%的過敏人口 氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏性疾病的患者居多 罹患過敏性鼻炎的人就佔了20%

討論 為何台灣人口中過敏病患激增？