LOG BOOK کارورزان گروه بیهوشی و مراقبتهای ویژه Anesthesia and critical care

کارورز گرامی : با سلام و خوش آمد گویی در دفترچه حاضر خلاصه ای از برنامه 15 روزه بخش بیهوشی و مراقبت های ویژه شامل : شرکت در کلاس ها ، ICU ، Skill lab ، اتاق عمل ، درمانگاه مشاوره قبل از عمل و کشیک آورده شده است : الف- ارائه دروس تئوری ( بصورت کنفرانس روزانه توسط کاروزان و دستیاران ) ب- حضور در skill lab ( تمرین روی ماکت ) ج- حضور فعال در ICU د- ویزیت قبل از عمل ( در درمانگاه مشاوره قبل از عمل یا در بخش) و- حضور فعال در اتاق عمل هـ - حضور فعال در اتاق ریکاوری (PACU ) ی - حضور فعال در کشیک

-کارورزی بخش بیهوشی و مراقبت های ویژه به مدت 15 روز می باشد که هدف از این برنامه آموزشی آشنایی کارورزان با مهارتهای علمی و عملی ، مباحث تئوری و توجه به اخلاق پزشکی و ارزش های انسانی می باشد. -در طی دوره 15 روزه کاروزان به صورت تئوری با 8 مبحث پایه پزشکی تصویب شده در گروه آشنا می شوند. مباحث به صورت کنفرانس توسط دستیاران و کاروزان با راهنمایی اساتید گروه ارائه خواهند شد. -حضور در کلاسهای آموزشی و کنفرانس گروه بیهوشی هر روز ساعت 7 صبح الزامی می باشد. -تمامی وظایف کاروزان در بخش بیهوشی و مراقبت های ویژه تحت نظر دستیار مربوطه وتائید یه اساتید می باشد. - هر گونه تعویض در برنامه کشیک و سایر برنامه های آموزشی گروه غیر موجه می باشد. ( استثناً در مواردی خاص با اعلام کتبی قبلی و موافقت معاونت آموزشی گروه )

ارزشیابی نهایی کارورز به صورت کتبی ، عملی و شفاهی انجام می گیرد. از 20 نمره امتحان : نمره کتبی 5 نمره به صورت MCQ از مباحث مطرح شده Cognitive.D شفاهی 5 نمره به صورت Discussion- group 2- 5 نمره Affective.D شامل : -کار روی ماکت در (simolation ) skill lab - نحوه برخورد ، کنترل و پیگیری بیمار در بخش ، درمانگاه ، اتاق عمل ، اتاق ریکاوری ICU 3- 5 نمره : Psychomotor. D رفتاری شامل : - انضباط اداری - اخلاق پزشکی - برخورد با بیمار ، همراهان ، پرسنل ، دستیاران و اساتید

جدول 1 : عناوین مباحث تئوری ارائه شده در دوره 15 روزه کارورزی بیهوشی و مراقبت های ویژه عناوین مباحثرفرانساستاد راهنماتاییدیه ا ستاد یا دستیار مربوط 1- آشنایی با تکنیکهای و داروهای بیهوشی Basic of aneasthesia miller خانم دکتر آیت اللهی 2- احیاء قلبی ریوی مغزی ( پایه ) BLS Basic of aneasthesia miller آقای دکتر عباسی 3- احیاء قلبی ریوی مغزی ( پیشرفته ) ACLS Basic of aneasthesia miller آقای دکتر حسینی 4- مایع درمانی و ترانسفوزیون Basic of aneasthesia miller خانم دکتر بهداد 5- اختلالات اسیدو باز و ABG Basic of aneasthesia miller آقای دکتر عبداللهی 6- اختلالات آب و الکترولیت Basic of aneasthesia miller آقای دکتر مشتاقیون 7- اتاق ریکاوری PACU Basic of aneasthesia miller خانم دکتر آیت اللهی 8- حمایت تنفسی و ونتیلاتور Basic of aneasthesia miller آقای دکتر جراح زاده

اهداف آموزشی در Skill lab 1- رگ گیری 2- باز کردن راه هوایی با پوزیشن 3- گذاشتن LMA 4- تهویه با ماسک 5- گذاشتن air wary 6- لوله گذاری 7-تهویه با دهان 8- احیاء قلبی

اهداف آموزشی در ICU : 1- ویزیت روزانه بیمار 2- ارزیابی کلی بیمار 3- کنترل علائم حیاتی 4- اداره بیماران 5- حمایت تنفسی 6- مشاوره با تخصصهای مورد نیاز

اهداف آموزشی در ویزیت قبل از عمل ( در درمانگاه یا بخش ) 1- مصاحبه و آرام بخشی بیمار و اطرافیان 2- دادن اطلاعات صحیح و دلگرم کننده به بیمار و اطرافیان 3- معاینه فیزیکی 4- درخواست آزمایشات و اقدامات پاراکلینیکی در موارد لازم 5- توجیه بیمار جهت ناشتا بودن ( NPO ) 6- دادن داروی آرام بخش ( پرمدیکاسیون ) در صورت لزوم 7- گرفتن رضایت نامه از بیمار و اولیای وی در صورت لزوم

اهداف آموزشی در اتاق عمل : 1 - آشنایی با اهداف ، اصول کلی و نقش بیهوشی در اتاق عمل 2 - آگاهی در مورد تکنیک ها و روش های مختلف قابل ارائه توسط متخصص بیهوشی 3 - آگاهی در مورد داروهای مورد استفاده در : الف- سدیشن ( آرام بخشی ) -اندیکاسیون ها -راههای مصرف دارو -عوارض -نحوه پیشگیری و برخورد با عوارض ب-بی دردی و تسکین درد -اندیکاسیون ها -راههای مصرف دارو -عوارض -نحوه پیشگیری و برخورد با عوارض

4 - آگاهی و توانایی گرفتن رگ ( IV line ) -انتخاب رگ مناسب و بیمار -انتخاب آژیوکت یا sealp vein مناسب -اقدامات اولیه قبل از رگ گیری -رگ گیری صحیح و اطمینان از کارکرد خوب رگ -ثابت کردن صحیح آنژیوکت 5 - آگاهی و توانایی اداره راه هوایی -اندیکاسیون ها -مانورها وتکنیک های باز کردن راه هوایی -گذاشتن و کاربرد صحیح air way مناسب بیمار -دادن پوزیشن صحیح -تهویه صحیح و قطعی بیمار با ماسک صورتی -تهویه صحیح و قطعی بیمار با LMA ( ماسک لارنژیال) - لارنگوسکوپی صحیح -اقدامات اولیه دارویی در موارد لزوم جهت انجام لارنگوسکوپی و انتوباسیون تراشه -انتو باسیون تراشه و اطمینان از صحت آن -تهویه بیمار انتوبه شده با دهان ، bag و ونیتلاتور

6 - مایع درمانی -شناخت انواع مایعات قابل تزریق -آگاهی از اندیکاسیون تجویز مایع -میزان تجویز مایع ( محاسبه ) -تجویز عملی مایعات در حین عمل به بیمار 7 - تجویز خون -شناخت فراورده های خونی -آگاهی از اندیکاسیون مصرف فراورده های خونی -محاسبه میزان خون مورد نیاز -تجویز عملی خون در حین عمل به بیمار 8 - کنترل و ثبت علائم حیاتی ( مانیتورینگ بیمار ) -کنترل و ثبت فشار خون -کنترل و ثبت ضربان قلب -کنترل و ثبت تنفس -کنترل و ثبت spo 2 ( درصد اشباع هموگلوبین با اکسیژن ) -کنترل و ثبت ETCO 2 ( میزان CO 2 بازدمی بیمار ) -کنترل درجه حرارت

اهداف آموزشی در اتاق ریکاوری ( PACU ) : 1- کنترل دقیق علائم حیاتی بیمار پس از عمل ( ضربان قلب – تعداد تنفس – تهویه – فشار خون – درجه حرارت – بیداری و هوشیاری – عملکرد عصبی عضلانی ) 2- آشنایی با عوارض عمده ریکاوری ( تهوع استفراغ ، درد ، مشکلات تنفسی ، لرز و ) 3- روش برخورد و درمان عوارض 4- آگاهی از پارامترهای ترخیص از ریکاوری و تحویل به بخش

اهداف آموزشی در کشیک : 1- رعایت نظم و قوانین در کشیک کارورزی 2- شرکت در کد احیاء اعلام شده 3- مشاوره قبل ازعمل بیماران موجود در لیست عمل جراحی روز بعد 4- ویزیت قبل از عمل بیماران اورژانسی همراه با دستیار بیهوشی ( حتی المقدور ) 5- حضور فعال در اتاق عمل در اعمال جراحی اورژانسی به همراه دستیار مربوطه

نام کارورز: Log BOOK کارورزان در Skill lab انجام یک مورد صحیح و قابل قبول از هر کدام در skill lab کافی است. Pass Fail تاریخدستیار مسئولتاییدامضاء استاد ویا دستیار مسئول 1- رگ گیری 2- بازکردن راه هوایی با دادن پوزیشن 3-گذاشتن LMA 4- تهویه با ماسک 5- گذاشتن air way 6- لوله گذاری 7- تهویه با دهان 8- احیاء قلب

نام کارورز: Log BOOK کارورزان درICU شمارهنام بیمارتاریخرزیدنت یا استاد راهنما تاییدامضاء استاد ویا دستیار مسئول ویزیت روزانه: و ارزیابی کلی بیمار کنترل علائم حیاتی BPPRRR Teup امضاء حمایت تنفسی نوع حمایت تنفسیامضاء

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان درICU شمارهنام بیمارتاریخرزیدنت یا استاد راهنما تاییدامضاء استاد ویا دستیار مسئول اقدامات تشخیصی پاراکلینیکی و درمانی نوع اقدام لازمهامضاء درخواست مشاوره با تخصصهای مورد نیاز مشکل اصلی بیمار نوع تخصص امضاء Pass Fail

نام کارورز: Log BOOK کارورزان در ویزیت قبل از عمل Pass Fail امضاء دستیار یا استاد مربوطه تاییدرزیدنت مسئول تاریخنام بیمارشماره مصاحبه و آرام کردن بیمار و اطرافیان ارائه اطلاعات صحیح در مورد بیهوشی به بیمار و اطرافیان معاینه فیزیکی صحیح درخواست آزمایشات و اقدامات پاراکلینیکی توجیه بیمار جهت ناشتا بودن دادن داروی آرام بخش و داروهای لازم دیگر گرفتن رضایت نامه از بیمار و اولیاء وی در صورت لزوم

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان در اتاق عمل الف - گرفتن رگ IV امضاء دستیار یا استاد مربوطه ثابت کردن صحیح رگ گیری صحیح اقدامات اولیه قبل از رگ گیری انتخاب آنژیوکت مناسب انتخاب رک مناسب تاریخنام بیمارشماره Pass Fail

نام کارورز: Log BOOK کارورزان در اتاق عمل الف – اداره راه هوایی شمارهنام بیمارتاریختکنیک های باز کردن راه هوایی گذاشتن ari way مناسب بیمار تهویه صحیح و قطعی بیمار با ماسک و bag امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه Pass Fail

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان در اتاق عمل شمار ه نام بیمارتاریخلارنگوسکو پی صحیح انتوباسیون تراشه ثابت کردن لوله تراشه تهویه بیمار امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه Pass Fail

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان در اتاق عمل شمارهنام بیمارتاریخگذاشتن LMAامضاء استاد یا رزیدنت مربوطه Pass Fail

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان در اتاق عمل ج- مایع درمانی شمار ه نام بیمارتاریخاندیکاسیون دادن مایع میزان ونوع مایع تجویز شده امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه Pass Fail

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان در اتاق عمل د- تجویز خون Pass Fail شمار ه نام بیماراندیکاسیون دادن خونمیزان خون از دست رفته نوع و میزان خون داده شده امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه 1212

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان در اتاق عمل هـ - کنترل و ثبت علائم حیاتی ( مانیتورینگ ) شمارهتاریخنام بیمارطول عمل جراحی و نوع عمل نوع بیهوشیتایید کنترل دقیق فشار خون در 15 دقیقه تایید کنترل نبض هر لحظه تایید کنترل o 2 sat هر لحظه امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه در برگه مخصوص بیهوشی Pass Fail

نام کارورز: Log BOOK کارورزان در اتاق ریکاوری شماره تاریخنام بیمار تایید ثبت علائم حیاتی در برگه ریکاوری Temعملکرد عصبی عضلانی امضاء استاد یا رزیدنت مربوطه BPPRRRبیداری Pass Fail

ادامه Log BOOK کارورزان در اتاق ریکاوری - آیا در بیماران فوق عارضه ای مشاهده شد ؟ نحوه برخورد و درمان چه بود ؟ شمار ه نام بیمارنوع عارضهاقدام درمانیامضاء استاد یا رزیدنت مربوطه توضیحات نام کارورز:

Log BOOK کارورزان در کشیک الف- کد احیاء شمارهنام بیمارتاریخبخشعلت کد احیاء بیماری اصلی و علت بستری عملیات انجام شده در کد موفقیتامضاء استاد یا رزیدنت مربوطه Pass Fail

نام کارورز: ادامه Log BOOK کارورزان در کشیک ب- بیماران اورژانسی ارجاع شده به اتاق عمل در کشیک شمارهنام بیمارتاریخنوع عملتایید ویزیت قبل از عمل تایید حضور در اتاق عمل امضاء استاد یا دستیار مربوطه Pass Fail