生物醫學倫理原則 Source: 盧美秀 (2007) ，醫護倫理學， Ch4 戴正德 (2006) ，基礎醫學倫理學， Ch3

何謂醫療 ( 學 ) 倫理？ Baby Fae 的故事 –1984 年， Baby Fae 出生於南加州某醫學中心裡， 出生後即發現她有嚴重的心臟缺陷，存活率幾 乎為零。外科醫生 Bailey 提供了兩個選擇： 1. 立即進行一項實驗性而成功率不高的修補手術。（修 補手術很少在那麼小的小嬰孩身上嘗試，且即使手術 完成，存活率也不樂觀。） 2. 等待可以移植的心臟進行手術。（要找到那麼小的心 臟做移植，機會渺茫。）

何謂醫療 ( 學 ) 倫理？ Baby Fae 的故事（續） – 醫生後來提了第 3 個選擇： 用狒狒的心臟做移植。 –Baby Fae 的父母同意了這 個手術。 –Fae 在手術後存活了 21 天， 終又不治死亡，但比其他 異種移植都活得更長。

何謂醫療 ( 學 ) 倫理？ Baby Fae 的故事（續） – 爭議： 把狒狒的心臟移植到人的嘗試，是不負責任的醫療 行為，因為欠缺異種移植的知識。 醫師未將手術的危險性及可能的失敗告知 Fae 的父 母，違反了 “ 知 ” 的權利。 在其他可行的醫療都嘗試前就冒然進行異種移植， 值得商榷。 –Fae 的父母從未對該手術表示非難

何謂醫療 ( 學 ) 倫理？ 醫學的目的在於使可貴的生命活得更美 好、更健康。 – 什麼是最適當的醫療？ 倫理學首在關心「待人接物的態度」與 「行為舉止的對錯與好壞」。 – 包括「個人」及「社會」兩個層次 – 倫理問題有時是是非模糊，複雜異常的 醫療倫理提供了醫療上最基本的行為準 則，以促進人類健康維護關係的和諧。

西方醫學倫理原則 起源：西元前 1800 年，漢摩拉比 (Hammurabi) 法典裡即提到醫生的職責 「真正的」起源：西元前 500 年，希波克拉 底誓言 (the oath of Hippocrates) 1979 ，美國學者 Beauchamp 和 Childress 出版「醫學倫理原則」一書後，有關醫學 倫理原則的討論就集中在四大原則，並普 遍被各國醫護界所採用。

希波克拉底誓言 （ the oath of Hippocrates ） 今我進入醫業，立誓獻身人道服務；我感激 尊敬恩師，如同對待父母；並本著良心與尊 嚴行醫；病患的健康生命是我首要顧念；我 必嚴守病患寄託予我的秘密；我必盡力維護 醫界名譽及高尚傳統；我以同事為兄弟；我 對病患負責，不因任何宗教、國籍、種族、 政治或地位不同而有所差別；生命從受胎時 起，即為至高無上的尊嚴；即使面臨威脅， 我的醫學知識也不與人道相違。 我茲鄭重地、自主地以我的人格宣誓以上的 誓言。 ── 希波克拉提斯 醫師誓言

生物醫學四大原則 1. 自主原則 （ The Principle of Autonomy ） 尊重一個有自主能力的人所做的自主性選擇 2. 行善原則 （ The Principle of Beneficence ） – 執行對病人有益之醫療照護活動 3. 不傷害原則 （ The Principle of Non- maleficence ） – 不應執行有害病人福祉之事 4. 公平正義原則 （ The Principle of Justice ） – 維護人們接受預防保健和醫療照護的基本權 利（有關資源分配的問題）

生物醫學四大原則 四大原則的大前提：生命的神聖 性 (sanctity of life) ，意即「生命 價值原則」 。 強調尊重自己和他人生命，尊重生 命的價值 在生物醫學倫理原則彼此間發生 應用上的衝突時，一般係依照生 命價值原則、不傷害原則、自主 原則、公平正義原則、行善原則 的順序排列 。 不過，也不應機械式的排序，還是 應該斟酌個案的特殊性。如：安樂 死應優先考量「自主原則」。