1 介紹社區醫學 高雄市立聯合醫院新進醫師與醫事人員教育訓練 蘇瑞勇

2 大綱 前言 台灣社區醫療之發展 社區醫療模式 社區民眾的醫療保健需求 醫院如何社區化 結論

3 前言

4 台灣社區醫療之沿革 時代模式 傳統醫學家庭訪視及出診 原住民醫學集體強身健魄的活動 荷蘭醫學環境衛生的改善 西班牙醫學群體種痘 教會醫學家庭訪視，集體衛教 日本醫學城堡式 ( 醫院 ) 醫療網 1960 年代格蘭醫師的社區醫療及家戶醫療理念介紹給衛生處 用以推展「家庭計畫」 1970 年代農復會鄉村衛生組之社區發展計畫與村里衛生 1980 年代「醫療網」的「群體醫療執案中心」 1999 社區健康營造 21 世紀社區導向之家庭醫業及醫院之社區化服務

5 社區醫療的模式 社區健康營造 (Community Health Construction) 社區為導向的基層醫療 (COPC, Community Oriented Primary Care) 以醫院為基礎的社區醫療 (Hospital-based community medicine)

6 社區健康營造：志工式 主要藉由社區民眾覺醒，自發性關心社區 健康議題，並共同地去解決健康問題。 如何喚醒社區民眾？ 台灣人自掃門前雪，那管他人瓦上霜？

7 社區為導向的基層醫療 (COPC) ： 家庭醫師主導 強調由社區中一個主要的醫療衛生中心 Community health center ( 衛生所、群體醫療 中心 ) ，經由社區診所執業，延伸服務至家戶 及社區，最後再做評估與重新出發。

年美國醫學院組織提出 COPC 三大特色 基層醫療服務 責任社區 針對健康問題擬定的社區計畫

9 以醫院為基礎的社區醫療： 城堡式的醫療保健模式 醫院不只包辦社區民眾的醫療， 也負責社區之保健、公衛服務。

10 以醫院為基礎的社區醫療模式

11 社區民眾的健康需求

12 健康： 依世界衛生組織 (WHO) 的定義： 身體、心理及社會的安全安寧， 不僅是沒有疾病或昏弱殘廢而已。

13 台灣 2004 年十大死因

14 基層醫師常見的病症 感冒症候群 ( 氣管炎、支氣管炎 ) 腸胃炎 ( 下痢、消化性潰瘍 ) ENT 疾病 肺炎、氣喘 結膜炎 憂鬱症 ( 精神官能症 ) 糖尿病 高血壓 意外災害 ( 外傷 ) 貧血

15 社區醫院常見的病症 心肌梗塞 ( 心臟衰竭 ) 中風 癌症 肺炎 膽結石 ( 膽囊炎 ) 慢性肺氣腫 骨折 生產 上消化道出血 敗血症

16 醫院如何社區化 主導社區健康營造 與家庭醫師群結盟 與衛生所 / 衛生局 / 社區醫療公衛群結盟

17 高雄市立醫院的定位 社區醫院是市立醫院未來發展之所趨，市立 醫院應秉持社區民眾之健康需求及主動照顧 之原則，提供市民整體性、可近性、方便 性、連續性之健康照護，所以醫院必須認同 社區，積極參與社區活動。

18 高雄市立聯合醫院的願景 服務最佳的社區醫院 服務品質最好的公立醫院

19 服務宗旨 尊重生命，全人服務

20 目標 短程目標：持續品質改善 中程目標：發展院區特色 長程目標：聯醫深植人心