مروری بر جلسه سوم : فیزیولوژی گوارش ( 3 ) 1 جلسه سوم : فیزیولوژی گوارش ( 3 ) 1- ارتباط سیستم صفراوی و لوزالمعده با روده باریک 2-هضم و جذب در روده باریک 3- اعمال فیزیولوژیک روده بزرگ مروری بر فیزیولوژی انسانی

ارتباط سیستم صفراوی و لوزالمعده با روده باریک 1 صفرا - 1 لیتر – آب و الکترولیت ، چربی ( تری گلیسرید ،فسفولیپید و کلسترول )- بیلیروبین ، املاح صفراوی و آلکالین فسفاتاز شیره لوزالمعده ( 2 تا 5/2 لیتر در شبانه روز ) - آب و الکترولیت ، آنزیم : پروتئازهای هضم کننده پروتئین ( تریپسین ، کیموتریپسین ، الاستاز و کربوکسی پپتیداز) هضم کننده قندها ( آلفا آمیلاز ) -هضم کننده چربی( لیپاز ، فسفولیپاز و کلستریل استر هیدرولاز )- هضم کننده اسید نوکلئیک ( دزوکسی ریبونوکلئاز و ریبونوکلئاز( مواد آلی غیر آنزیمی شیره لوزالمعده 1- آنتی بادی 2- کولیپاز 3- ماده ضد تریپسین

تحریک واگ اثر ضعیفی بر انقباض کیسه صفرا و ترشح آب و الکترولیت از مجاری صفراوی دارد املاح صفراوی که از طریق گردش خون روده ای – کبدی به کبد باز می گردند موجب افزایش ترشح صفرا می شوند سکرتین ترشح آب و الکترولیت خصوصا بیکربنات از مجاری را افزایش می دهند کوله سیستوکینین موجب انقباض کیسه صفرا و شل شدن اسفنگتر اوددی می شود 1 کنترول ترشح و تخلیه صفرا 1-عوامل صفرا آور choleretic 2- عوامل تخلیه کننده صفرا cholagogue صفرا در کیسه صفرا ذخیره شده و تا 15 برابر تغلیظ می شود

تنظیم 3 مرحله ای ترشحات پانکراس 1 تنظیم 3 مرحله ای ترشحات پانکراس کنترول در 3 مرحله 1- مرحله سری توسط تحزیک عصب پاراسمپاتیک واگ و رهایش استیل کولین و گاسترین 2- مرحله معدی- گاسترین و رفلکس واگوواگال 3- مرحله روده ای- سکرتین و کوله سیستوکینین 2 3 در فاز سری تحریک واگ و گاسترین معده موجب تحزیک ترشح آتزیم از آسینی ها می شود 1 در فاز معدی اتساع معده از طریق یک رفلکس واگو واگال و نیز از طریق گاسترین ترشح آتزیم از آسینی ها تحریک می شود در دئودنوم اسید موجب ترشح سکرتین و اسید و چرلی موجب ترشح کوله سیستوکینین می شوند در فاز روده ای ترشح آنزیم از آسینی ها و سکرتین ترشح آب و الکترولیت خصوصا بیکربنات از مجاری را افزایش می دهند Gastric distention leads to vago vagal reflex, amino acid leads to Gastrin secretion سکرتین و کوله سیستوکینین جذب خون شده و به لوزتامعده می رسند

هضم و جذب پروتئینها در ابتدای روده باریک پپسین، تریپسین، هضم و جذب پروتئینها در ابتدای روده باریک پپسین، تریپسین، کیموتریپسین و الاستاز از شیره لوزالمعده در غشاء سلولهای مخاط روده باری 1

هضم و جذب کربوهیدراتها در ابتدای روده باریک 1 هضم و جذب کربوهیدراتها در ابتدای روده باریک G2 G3 جذب قندهای 5 کربنی بصورت نفوذ ساده جذب قندهای 6 کربنی بصورت هم انتقالی با یون سدیم ( گلوکز و گالاکتوز ) یا نفوذ تسهیل شده ( فروکتوز ) صورت می گیرد 2 حامل سدیم – گلوکز 2 – گلوکز1 حامل گلوکز5

هضم و جذب چربیها در ابتدای روده باریک هضم و جذب چربیها در ابتدای روده باریک املاح صفراوی قطرات چربی تری گلیسرید و کلسترول هضم جذب باز سازی بسته بندی امولسیفیکاسیون تشکیل میسل استر هیدرولاز 1

1

تغادل آب در دستگاه گوارش تغادل آب در دستگاه گوارش 1 ورودی -3/9 لیتر در شبانه روز نوشیدنیها و خوردنیها (3/2لیتر) بزاق ( 1 لیتر ) کیموس معدی ( 2 لیتر ) شیره لوزالمعده ( 2 لیتر ) صغرا ( 1 لیتر ) روده باریک( 1 لیتر ) خروجی جذب از روده باریک ( 3/8 لیتر ) جذب از روده بزرگ (9/0 لیتر ) دفع از طریق مدفوع ( 1/0 لیتر )

تخلیه روده باریک( دریچه ایلئوسکال ) 1 تخلیه روده باریک( دریچه ایلئوسکال ) وابسته به اختلاف فشار افزایش تخلیه توسط رفلکسهای گاسترو – ایلئال و ایلئو – کولیک کاهش تخلیه توسط رفلکس کولونو – ایلئال تنفس ایلئونی از طریق رفلکس ایلئو – گاستریک (با کمک نوروتانسین و اوکسینتومدولین )

اعمال روده بزرگ ترشح – موکوس چسبنده از غارهای لیبرکون 1 هضم باکتریال : تخمیر بقایای قندها (تولید گاز )، پروتئینها( تولید بو) و بیلیروبین ( تولید رنگ ) جذب: آب و الکترولیت باکتریهای فلور روده بزرگ ویتامینهای K و B تولید می کنند ترشح – موکوس چسبنده از غارهای لیبرکون حرکات : مخلوط کننده- امواج هاسترایی پیش برنده : پرتاب هاسترایی در کولون صعودی حرکت توده ای در کولون عرضی و نزولی

کنترل حرکات و تخلیه روده بزرگ 1 کنترل حرکات و تخلیه روده بزرگ رفلکس گاسترو-کولیک Feces برانگیخته شدن رفلکس موضعی دفع مدفوع کنترل پاراسمپاتیکی رفلکس دفع مدفوع Rectum Moss movements Colon غذا در دئودنوم دئودنو- کولیک غذا در معده Stomach

1