醫療社會工作 Social Work in Health Care

健康關係著人們的福祉及生活的 品質。而是否能維持健康；從疾 病中復原；及克服障礙，與人們 運用資源的能力有關。貧窮、失 業、壓力、孤立、缺乏社會支持 網絡都會使健康問題惡化，進而 影響其社會功能。 P309-1

健康照顧系統是一種複雜的、綜合的 、不同專業網絡合作，針對所有年齡 人口及整體環境進行診斷、處遇、復 健、健康維護和預防的工作。 有一些是社會工作特別有興趣提供服 務的對象：虛弱的老人、懷孕婦女、 身心障礙者、成癮者、長期慢性病患 ；貧窮、無家可歸、及缺乏保險的人 等。 P310-4

Social work in health systems 急診室服務 癌症病房 小兒科病房 一般醫療及外科 加護病房 復健病房 藥物濫用 公共衛生 精神醫療 及愈來愈受重視 的社區及家庭健 康照顧，社區復 健服務、養護之 家等 P310-3

社會工作服務使人們維持、達到、或 重新獲得滿意的生活，並對所屬社會 有所貢獻。 醫療社會工作的目的為協助個人、家 庭及其他重要他人，在疾病或障礙等 情況下，仍能維持功能、扮演角色； 提供必要處遇以預防社會和情緒的問 題；瞭解社區服務系統不足之處，倡 導以促使社區提供適當的支持。 P310~311

Interdisciplinary Team Social Worker 醫生 護理人員 教育人員 商人 律師 其他專業人員 P311-3

Social work in public health 直接對個人、家庭、小團體工作 組織鄰里社區的努力以關心公共健 康問題 強化正式與非正式的社會支持 計畫並執行社區教育方案及其他基 礎的預防工作 支持健康照顧的社會政策 進行流行病學研究 P311-5

Social work in primary health care primary health care 包含：家庭健 康方案、社區健康中心、診所、健康 維護方案等 社工工作內涵為： 個人、家庭諮商 團體工作，例如親子衝突、肥胖、喪親等 各式自助團體，例如糖尿病、血友病等 社區教育 P312-3 、 4

Hospital-Based Service 心理社會評估 核定計畫 發展指導 出院計畫 社區資源連結 危機干預及諮商 支持團體 P314-3

SW in emergency room 需具備危機干預巧 常見對象為：嚴重傷害、慢性病惡化、 受性侵或暴力創傷、犯罪暴力、災難、 自殺、嚴重精神疾病、遊民、藥物濫 用等 提供個人或家庭諮詢與支持；協助病 患與醫療人員溝通；其他實質協助例 如輪椅、食物、衣物；或尋找社區資 源等 P315-4~6

其他 Social work in Long-Term Care Social Work in Hospice Program Social work and AIDS P315-4~6

醫務社會工作實務 -- 以恩主公醫院為例 社會工作課課長 徐武傑 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 家庭暴力個案 ( 含兒虐 ) 醫務社會工作  社會心理評估 : 家庭結構、功能、支持、 支持程度、資源、人身 安全。  情緒支持與協助瞭解法令與程序 ( 如驗傷、就 醫、備案與報案、訴訟等 )  出院準備與轉介後續服務評估 : 如法律諮詢、 經濟資源扶助、心理輔導與治療、福利諮詢等  通報 : 依責任通報制，通報各地家防中心  結案與追蹤輔導。 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 性侵害個案醫務社會工作  協助全程檢傷等醫療流程。  評估及安撫案主情緒，說明驗傷採證目的與服 務流程，確認案主或其法定代理人簽署採証同 意書。  移交採証盒  提供案主諮詢與醫療費用補助  通報 : 於 24 小時內完成通報性侵害防治中心  追蹤 : 告知後續六個月醫療追蹤與協助，鼓勵 就醫以確保生理、心理健康。 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 出院準備服務醫務社會工作  協助案主取得良好與適當之持續性照顧服務。  及早協助患者與家屬面對出院後之照顧  提高醫療服務品質，促進團隊溝通  提昇病房利用率及醫院營運績效，減少不必要 之醫療浪費  個案管理 : 完整評估、照護計畫、需求照會、 整合資源、追蹤監控  參與醫療團隊凝聚共識 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 醫療爭議醫務社會工作  傾聽病家主訴及瞭解案情  參與院內檢討會議，討論案情與因應措施  安排醫療說明會，促進醫病溝通（溝通橋樑）  協調問題解決解決訴求，促進達成共識  適切引導尋求專業鑑定（保持中立）  協助和解程序之完成（全程紀錄備查）  結案與持續追蹤 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 重大災變事件醫務社會工作  協助病患病症獲得妥善處理為首要  協助確認病患身份及聯繫相關親友  協調醫護或警衛人員共同確認證件及拍照存證， 必要時通報警方協尋  執行病患及家屬情緒關懷與慰撫  整合志工協助現場家屬安撫、協尋任務及陪伴 病患進行醫療檢查  依據大批傷患發生時醫院現場狀況，協調休息 區及提供必要飲食 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 獨居老人醫務社會工作  瞭解病人現有資源，提供其醫療必須的轉診協助 及照顧資源  聯繫相關村里長、親友，查詢病人資料及協調相 關資源提供協助  協調醫護或警衛人員共同確認證件及拍照存證， 必要時通報警方協尋  查無家屬或家屬拒絕出面，行文社政單位，告知 病人情況，協調醫療費用補助及後續安置  若病人死亡，協助聯繫社政單位依相關法令規定 安排遺體處理事宜 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 路倒病人 ( 含無名氏 ) 醫務社會工作  依照急診檢傷就診程序，處理病人之病症  瞭解病人現有資源，提供其醫療必須的轉診協 助及照顧資源  協調醫護或警衛人員共同確認證件及拍照存證， 必要時通報警方協尋  若家屬涉有法規規定，則依法通報社會局會同 警察機關依法處理  依據各縣市路倒病患處理條例，協助醫療費用、 照顧及出院安置事宜 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 自殺個案醫務社會工作  提供情緒關懷與安撫，瞭解原因及評估 患者自殺強度、態度、方式  瞭解人格特質、家庭背景、人際關係網 絡及受助意願與動機 ( 危機處遇 )  聯繫及協同家屬、病患討論問題及研擬 處置計畫  通報及轉介心理衛生中心後續追蹤 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 早期療育醫務社會工作  協助發展遲緩兒及家庭之個別化需求，解決其進入早療服務體系 過程所面臨內、外在障礙與困難  提供相關療育、福利、教育等資訊或資源連結，以增進兒童之社 會心理發展、增強家庭支持系統與父母親職功能  進行社會工作家庭評估，瞭解經濟狀況、親職教養態度、照顧者 身心調適狀況、疾病適應、社會資源與支持系統、教育安置計畫 等  通報轉介各縣市發展遲緩兒童早期療育通報轉介中心  鑑定安置與轉銜 : 兒童發展中心 ( 中、重度以上 ) 、幼稚園托兒所 ( 一般或輕度發展遲緩 ) 、公立幼稚園托兒所 ( 輕度身障、發展遲緩 兒適合融合環境者 )  結案 : 完成評估建定且獲得合宜的療育服務、年滿 6 足歲或進入小 學就讀、確認案家有足夠能力取得其他所需資源 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 器官捐贈醫務社會工作  促進醫療服務效率與生命品質，並增進醫療團隊溝 通與協調  發現或接受各單位通報轉介潛在捐贈者，陪伴捐贈 者家屬，適時提供哀傷情緒輔導  瞭解案家需要，進行社會心理評估 ( 信仰、文化脈絡、 靈性需要、案主生前意願 )  充分提供器官捐贈資訊與相關諮詢，尊重案主與家 屬之決定  協助完成捐贈程序關心、協助喪葬處理事宜  安排追思大會或捐贈者家屬支持團體協助關懷家屬 財團法人恩主公醫院

醫務社會工作臨床實務概況 安寧療護醫務社會工作  落實安寧療護理念，提供避患及家屬四 全照顧之目標。  提供社會心理、家庭、經濟問題等評估 處遇及遺族悲傷輔導追蹤  建立團隊情感支持網絡、參與個案研討 會及入院評估會談  推動安寧理念宣導與團體活動策劃執行 財團法人恩主公醫院