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Soft drink

系統性文獻回顧和傳統的文獻回顧有什麼不同? Address a focused clinical question Comprehensive literature search Explicit selection criteria Thorough assessment of the quality Objective and reproducible data abstraction Examine for any variations in treatment effects 若同時以統計的方法來整理歸納研究結果, 則稱為綜合分析 (Meta-analysis) 一項研究利用累積性綜合分析的方法, 搜尋MEDLINE自1966年來所有試圖降低心肌梗塞患者死亡率的治療, 整理其療效, 發現同時期一般教科書及傳統的文獻回顧均無法適時地報告這些進步, 甚至有些專家仍然推薦一些已被證實為無效或有害的治療, 顯示各領域的專家如要有組織的、定期的、整理相關文獻一個新的 database 實屬必要 JAMA 1992; 268: 240-248

Oxford Center for Evidence-based Medicine Levels of Evidence (May 2001) Therapy 1a 系統性回顧 Systematic review, 綜合分析 Meta analysis (分析數個隨機臨床對照試驗, 其結果均類似) 1b 設計良好, 結果精確之隨機臨床對照試驗（Randomized Controlled Trial ，RCT) 1c All or none 2a 系統性回顧 (分析數個世代研究, 其結果均類似) 2b 世代研究 Cohort study; 設計粗糙之隨機臨床對照試驗 2c "Outcomes" Research; Ecological studies 3a 系統性回顧 (分析數個病例-對照研究, 其結果均類似) 3b 病例 - 對照研究 Case-control study 4 某家醫院的十年經驗; 設計不良之世代研究及病例 - 對照研究 5 未經考證之專家個人意見, 基礎研究, 細胞實驗, 生理實驗, 動物實驗…的結果

檢索策略與檢索功能 OVID Medline 重要功能 -- 自然語言 vs. 控制字彙 (MeSH) -- Explode & Focus -- Mapping -- 位置運算元　(adj, adv, near) -- 切截 -- 檢索回饋 (search feedback) 　　　- 你需要的文獻可能不是原本所使用的檢索詞　　- Major MeSH 和 Pubmed “related” 功能

檢索時遇到的問題個人知識狀態不同: student, intern, resident… 題目大小, 對topic 的熟悉程度筆數太多／少零筆結果找不到相關的文章找到品質不是很好的文章因為不夠了解檢索策略和技巧，影響檢索結果和筆數，造成資料不完整的情況

Search strategy Guideline, HTA websites search OVID search (publication type:RCT & Review - Effectiveness - Alzheimer Diseases - Cholinesterase inhibitors - Donepezil - Galantamine - Rivastigmine - Economic studies Cochrane Library EMBase Miss papers

Do Something Is Better Than Do Nothing? “依據我多年的研究 : 肝硬化合併門脈高壓的患者, 接受分流手術治療(Portal-Systemic Shunting)者比未接受手術治療者, 發生食道靜脈出血的機率要來得少腹水比較容易控制因此也活得比較久 …”

Who Are at a Significant Risk in Developing Hemolytic Anemia? Those who were treated by ribavirin dosage≧1.0 g/day The risk of anemia related to ribavirin treatment were significantly higher among Asian studies, which may be due to differences in Criteria for study entry, Ribavirin dosage titration strategy, Ethnic vulnerability. Or Just BY CHANCE ??

Risk of Ribavirin-induced Hemolytic Anemia in Enrolled Studies:

問題利用hypothermia方式治療comatose cardiac arrest患者，是否會比standard normothermic方法降低腦神經的受損或降低死亡率？

Foreword 我現在正在進行一般醫學外科的訓練，正好分配到胸腔外科的病房。食道癌是本病房十分常見的疾病，在治療方面，早期的癌症可以用切除的方式，有的還會加上術後的化學和放射治療，晚期則只剩下化學治療和放射治療可以選擇，但是對於所謂第三期，也就是侵犯食道壁或周圍組織，且合併有局部淋巴結轉移者，似乎對術前是否要先行化學治療及放射治療還沒有定論（在我們醫院，還是會例行先進行術前化學及放射治療再手術）。現在我希望能找到相關議題的最新，且符合實證醫學的資料。

評估－陳杰峰實證醫學五步驟會不會形成臨床問題? 會不會上網到 Cochrane Library找資料會不會用 Pubmed 的 filter 會不會用 cubby來儲存搜尋字串會不會用 VPN (remote access) 臨床問題如何找指引 (guideline) 會不會用 Catmaker 評讀一篇 paper 什麼是 NNT (number needed to treat) 什麼是 odds ratio?