Critical Appraisal What is the EBD Process?

Slides:



Advertisements
Similar presentations
Medical evidence increasing at epidemic rates: we all need EBP skills to keep up-to-date Bastian, Glasziou, Chalmers (2010) 75 Trials and 11Systematic.
Advertisements

Rod Jackson EPIQ group University of Auckland, NZ
Can we teach critical appraisal ‘the GATE approach’
GATE: Graphic Approach To Epidemiology
Making evidence more accessible using pictures
معاونت درمان امور مامایی اردیبهشت 90. برای ثبت اطلاعات در برنامه نرم افزاری نظام مراقبت مرگ پریناتال ابتدا لازم است برنامه نرم افزار info-path وپرنیان.
فاکتورهای مهم در ایجاد یک مقاله علمی
O r g a n i z a t i o n a l b e h a v i o r e l e v e n t h e d i t i o n.
طبقه بندی تعاریف سیستم های تصمیم یار
1 بسم الله الرحمن الرحیم. 2 پژوهش های آموزشی فرآیند – محور (POER) علی عمادزاده عضو هیئت علمی EDC
Decision Tree.
© 2005 Prentice Hall Inc. All rights reserved. o r g a n i z a t i o n a l b e h a v i o r e l e v e n t h e d i t i o n.
© 2005 Prentice Hall Inc. All rights reserved. o r g a n i z a t i o n a l b e h a v i o r e l e v e n t h e d i t i o n.
By Dr. Ahmed Mostafa Assist. Prof. of anesthesia & I.C.U. Evidence-based medicine.
Introduction to evidence based medicine
Employee Testing and Selection
Evidence-Based Medicine in Clinical Practice.
پیدا کردن شواهد علمی. منابع بررسي متون  كتاب ها  گزارش ها  مجله هاي علمي peer reviewed  ايندكس مديكوس  داده هاي الكترونيكي  بانك هاي الكترونيكي.
1 Network Address Translation (NAT). 2 Private Network شبکه خصوصی شبکه ای است که بطور مستقیم به اینترنت متصل نیست در یک شبکه خصوصی آدرس های IP به دلخواه.
Protection vision Percentage Physical Asset protection 82% Non Physical Asset protection 18%
روش تحقیق جلسه چهارم دانشگاه صنعتی اصفهان دانشکده کشاورزی
Evidence based medicine By: Mohsen Dehghani MSc Student in Epidemiology Isfahan University of Medical Sciences 1.
THE ESCALATION OF COMMITMENT STEPS TOWARD AN ORGANIZATIONAL THEORY.
Critical appraisal of randomized controlled trial
Types of study designs:. Objectives To understand the difference between descriptive and analytic studies To identify the hierarchy of study designs,
Making epidemiological evidence more accessible using pictures Rod Jackson Updated November 09.
By:m.araban 1.
دکتر حسین صافی زاده بهمن 1389 دکتر حسین صافی زاده بهمن 1389 منبع :درسنامه طب پیشگیری و پزشکی اجتماعی پارک جلد اول ،فصل اول بسم الله الرحمن الرحیم اندازه.
humor me by drawing this picture ……………………
Receiver Operator Characteristics What is it and where does it come from Statistical aspects Use of ROC.
Evidence-Based Practice David Pfleger NHS Grampian Non-medical prescribing conference 2011.
Critical Appraisal of a Paper Feedback. Critical Appraisal Full Reference –Authors (Surname & Abbreviations) –Year of publication –Full Title –Journal.
پیاده سازی کنترلر PC/104. Contents PC/104 پیاده سازی کنترلر HILتست 1.
به نام خدا فصل پنجم «تحقیقات بازاریابی» گروه چهار ایمان تجملیان
اعتبار طرح های آزمایشی استاد: دکتر بهرام جوکار راضیه هاشمی.
تمرین هفتم بسم الله الرحمن الرحیم درس یادگیری ماشین محمدعلی کیوان راد
چگونه یک ژورنال مناسب برای مقاله خود پیدا کنیم؟
بنام خدا زبان برنامه نویسی C (21814( Lecture 12 Selected Topics
تعیین کمی میزان IgM , IgA ضد پلی ساکارید کپسولی پنوموکوک بروش New ELISA بعنوان یک وسیله تشخیصی و پروگنوستیک در بیماران CVID.
SY800 router mode [AD-14-TB ].
آشنایی مقدماتی با نرم افزار Endnote X4
دانشگاه صنعتی اصفهان دانشکده کشاورزی گروه علوم دامی جلسه سوم روش تحقیق.
دکتر محمد رضا خدادی- دكتر نجمه نمازي - ناهید زرگر
انواع مطالعات اپیدمیولوژیک
چگونه بفهمیم آیا ژورنالی ISI است؟ ایمپکت فاکتور دارد یا خیر؟
نمونه گیری.
تکنیک دیماتل DEMATEL: decision making trial and evaluation laboratory.
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان
انواع مطالعات اپیدمیولوژیک
SSO Single Sign-on Systems
آموزش و یادگیری Education and Training
سیستم های بهداشتی درمانی
SE Dept.2 تهیه کنندگان: ملیحه اسکندری نسیبه پوتی
بسم الله الرحمن الرحیم.
Malakouti, SK, KTEC, IUMS بنام خدا کارگاه آشنایی با ترجمان، تبادل و تجاری سازی دانش مراحل انتقال پیام و تولید آن Fariba Karimzadeh PhD of Neuroscience.
جمع آوری مطالب و روشهای مربوطه
Related group and college Shiraz University of Medical Sciences
نام طرح.
آشنایی مقدماتی با نرم افزار Endnote X4
Assistant Professor at Mashhad University of Medical Sciences
ابزارهای جستجوی پایان نامه
توزیع میانگین نمونه سعید موسوی.
فعالیت جسمانی میانسالان
به نام یکتای دانا فصل اول: متدها و قواعد.
کتابخانه دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
بنام خداوند جان وخرد.
مباني كامپيوتر و برنامه سازي Basics of Computer and Programming
مباني كامپيوتر و برنامه سازي Basics of Computer and Programming
Critical Appraisal of a RCT
سد خونی- مغزی. تکنولوژی نمایش فاژی و کاربرد آن  مقدمه و تاریخچه  نمایش فاژی در تولید آنتی بادی مونوکونال.
Presentation transcript:

Critical Appraisal

What is the EBD Process?

Dr. Shahram Yazdani 7 Medicine is a science of uncertainty and an art of probability Sir William Osler

Crude Induction-Deduction

P<0.05 is Ideal !! Where It comes from? But What does it mean?

Medical evidence increasing at epidemic rates: we all need EBP skills to keep up-to-date Bastian, Glasziou, Chalmers (2010) 75 Trials and 11Systematic Reviews a Day: How Will We Ever Keep Up? PLoS Med 7(9)

Medical evidence increasing at epidemic rates: we all need EBP skills to keep up-to-date MEDLINE ,000 articles / day Bastian, Glasziou, Chalmers (2010) 75 Trials and 11Systematic Reviews a Day: How Will We Ever Keep Up? PLoS Med 7(9)

About 1/3 of worthwhile evidence is eventually refuted or attenuated About 10% of published evidence is worth reading About 1/2 of relevant evidence is not implemented

Best Evidences In Best Journals !! That’s Easy!!

مقالات در علم پزشکی.....

CAT Critical Appraisal Tools Formalized guidelines for the critical appraisal

The highest level of evidence for an intervention is considered to be a systematic review of a number of high- quality randomized controlled trials (RCTs) Level of Evidence

systematic review Confirmed RCT Unconfirmed RCT Cohort studies Case-Control observational studies Case Series Case Report Expert Opinion

Searching About 54,900 results (0.26 seconds) Searching for critical appraisal checklists randomized controlled trials. About 54,900 results (0.26 seconds) JADAD Scale CASP PEDro RAMbo CONSORT

Five steps in EBM Formulate an answerable question Track down the best evidence Critically appraise the evidence for: – –Relevance – –Validity – –Impact (size of the benefit) – –Applicability Integrate with clinical expertise and patient values Evaluate our effectiveness and efficiency – –keep a record; improve the process

GATE: a Graphic Appraisal Tool for Epidemiology 1 picture, 2 formulas & 3 acronyms

A picture: the GATE frame the shape of every epidemiological study ©

Participants Exposure GroupComparison Group Outcomes Time P E C O T The PECOT acronym: the 5 parts of every epidemiological study All epidemiological studies can be hung on the GATE frame

P EC O T PECOTPECOT Recruitment Allocation Maintenance Measurement of outcomes blind or objective The RAMMbo* acronym: assessing study bias * Paul Glasziou

37 P EC O T PECOTPECOT * Paul Glasziou The 2 nd acronym = RAMBO* : assessing non random error (i.e. bias) Recruitment Allocation Maintenance Blind or Objective outcomes measurement 37

38 P EC O T PECOTPECOT 3 rd appraisal task: assess the degree of bias by applying the RAMBO acronym Recruitment Allocation Maintenance Blind or Objective outcomes measurement

39 R AMBO E C O T were Recruitment processes appropriate to study goals? P Study setting & eligibility criteria well described? e.g. Recruit random/representative sample OR consecutive eligibles OR volunteers from advertisements Participants representative of eligibles? Prognostic/risk profile appropriate to study question? P Study setting Eligible people

40 EG CG O T RCT: Allocate randomly by investigators (e.g drugs) EG CG O T Cohort: Allocate by measurement (e.g. smoking) R A MBO: A is for Allocation were EG & CG similar at baseline? Was Allocation to EG & CG successful?

41 RA M BO EG CG O T were Participants Maintained as allocated? did most participants remain in allocated groups (EG & CG) P Participants &/or investigators blind to exposure (and comparison exposure)? Compliance high & similar in EG & CG? Contamination low & similar in EG & CG? Co-interventions low & similar in EG & CG? Completeness of follow-up high & similar in EG & CG?

42 RAM BO EG CG O T Were outcomes measured Blind or Objectively? P If outcome measurements not Objective (eg. automated or definitive) were investigators Blind to exposure (and comparison exposure)

Bias در 95% تصادفات جاده ای مقصر ماشینهای شخصی هستند !

اهداف و طراحی آیا هدف تحقیق به وضوح بیان شده ؟ آیا نحوه ی طراحی تحقیق برای این کار مناسب بوده ؟ آیا طراحی به درستی انجام شده ؟

نمونه آیا نمونه با دقت انتخاب شده ؟ آیا نمونه معرف جمعیت مورد بررسی ؟ آیا تعداد نمونه به درستی محاسبه شده ؟ عوامل تاثیر گذار غیر قابل کنترل آیا محققین تاثیر سوگیری ، شانس و عوامل مغشوش کننده بر روی نتایج را در نظر گرفته اند؟ آیا بیماران مورد درمانهای دیگری نیز قرار گرفته بودند یا بیماری دیگری نیز داشتند ؟

گروه کنترل آیا نیاز به گروه کنترل بوده؟ آیا گروه کنترل در نظر گرفته شده ؟ آیا گروه کنترل به درستی انتخاب شده؟

کورسازی و تصادفی کردن آیا نمونه ها به صورت تصادفی در گروههای مختلف تقسیم شده؟ آیا تصادفی کردن به دقت اجرا شده؟ آیا تصادفی کردن به صورت کور بود؟ آیا درمان کور یا دوسو کور بود؟

اندازه گیری و تست های آماری آیا چیزهایی که مورد اندازه گیری قرار گرفتند ارتباط کلینیکی با موضوع داشته اند ؟ آیا اندازه گیری ها بادقت و درستی انجام شده بودند؟ آیا یک Gold Standard برای اندازه گیری و یا تشخیص وجود داشته؟ آیا جزئیات به دست آمده از تستهای آماری مورد استفاده قرار گرفته اند ؟ آیا تستها مناسب بوده اند ؟ آیا تجزیه و تحلیل آماری انجام شده در مورد درمان به صورت کور انجام شده؟

تکمیل مطالعه و مشکلات پیش بینی نشده آیا تعداد موارد Follow-up از دست رفته قابل قبول بوده؟ آیا تلاش لازم برای بازیافت موارد از دست رفته صورت گرفته؟ مجموعه اطلاعات تا چه میزان کامل بوده؟ آیا متدولوژی در حین مطالعه در پاسخ به شرایط پیش بینی نشده تغییر یافته ؟ آیا محققین مشکلات را پذیرفته و برای حل آنها تلاش کرده اند؟

یافته ها یافته های مطالعه چه بوده اند ؟ آیا تحقیق به اهداف خود رسیده؟ نویسندگان چه استنتاجی داشته اند ؟

تفسیر آیا محققین نتایج به دست آمده را به درستی تفسیر نموده اند ؟ آیا محققین تلاش کردند تا کمبود اطلاعات راجبران کنند ؟ آیا محققین استنتاجهای غیر قابل دفاعی داشتند ؟ اشتباه در تفسیر آیا اطلاعات مهمی مورد چشم پوشی یا غفلت قرار گرفته بودند؟ آیا از اطلاعات غیر قابل اطمینان استنتاج خاصی به دست آمده است؟

قابلیت تعمیم آیا استنتاج های به عمل آمده، قابلیت تعمیم به گروه گسترده تری از بیماران را دارند ؟ آیا استناج به دست آمده برای بیماران من مناسب است؟