سياسات مواجهة تباطؤ انخفاض معدل الإنجاب في مصر Social Research Center سياسات مواجهة تباطؤ انخفاض معدل الإنجاب في مصر د. هدى رشاد أستاذ البحوث ومدير مركز البحوث الاجتماعية الجامعة الأمريكية بالقاهرة

المحتوى طبيعة المشروع هدف المشروع أنشطة المشروع أهم نتائج تقرير دراسة الخلفيات الأدبية الخبرة الدولية الوضع المصري التوصيات المبنية علي الأدلة

طبيعة المشروع إحدى المشروعات المنفذة بواسطة مركز البحوث الاجتماعية بالجامعة الأمريكية بالقاهرة بالتعاون مع المكتب الإقليمي لصندوق الأمم المتحدة للسكان تتناول المرحلة الأولى من المشروع دراسة مصر والثانية تتم بالشراكة مع كل من سوريا والأردن

هدف المشروع دراسة أسباب تباطؤ انخفاض معدل الإنجاب في مصر مع اقتراح لسياسات وبرامج لمواجهة هذا التباطؤ. عقد لقاء علمي لمناقشة نتائج وتوصيات الأبحاث على متخذي القرار والباحثين والمجتمع المدني والمهتمين بسياسات الإنجاب والتحديات السكانية في مصر.

أنشطة المشروع تم عمل تقرير لدراسة الخلفيات الأدبية الخاصة بتجارب الدول (أكتوبر 2010) بناء علي التقرير تم اقتراح عدد من المشاريع البحثية لمواجهة التحديات الإنجابية في مصر تم عمل اجتماع فني لمناقشة المشاريع البحثية بمشاركة الخبراء وصناع القرار وبحضور ممثلين من سوريا والأردن

أنشطة المشروع (تابع) تم إسناد الأبحاث المقترحة لمجموعة من الخبراء لتنفيذها تم عقد اجتماع لمناقشة النتائج الأولية للأبحاث وحضر هذا الاجتماع مجموعة من الباحثين والمسئولين بوزارة الصحة والسكان يتم حاليا إعداد التقرير النهائي لنتائج الأبحاث

أهم نتائج تقرير دراسة الخلفيات الأدبية 1) الخبرة الدولية إن الالتزام الحكومي بتقديم خدمات تنظيم الأسرة مهم جدا لمساعدة التحول في معدلات الإنجاب (كوستاريكا، كوريا الجنوبية) يجب تشجيع برامج التنمية الاقتصادية لتقليل الطلب على الإنجاب (تمكين المرأة، ورفع مستوى المعيشة) (كيرلا في الهند وسيريلانكا)

1) الخبرة الدولية (تابع) تقوية برامج تنظيم الأسرة لتقليل أعداد الولادات غير المخطط لها والاستجابة للحاجات غير الملباة (كوستاريكا، كوريا الجنوبية) تغفل الدراسات عن ذكر نتائج تطبيق تنظيم الأسرة من خلال مفهوم الصحة الإنجابية

2) الواقع المصري التحديات لا يوجد اختلاف بين المناطق الجغرافية ولا مستويات التعليم ولا عمل المرأة في التأثيرعلى تفضيلات الأسرة المصرية حيث تفضل الأسر إنجاب 2.9 طفل الموضوعات البحثية المقترحة ما هي خصائص السيدات التي ترغب في طفلين؟ وكيف نعمم تجربتهم؟ هل يمكن للعمل والتعليم وتمكين المرأة أن يساعد علي الوصول لمعدل الإحلال. دراسة كيفية لتحديد سلوك وإدراك المجتمع المصري تجاه سياسة طفلين لكل أسرة،وتأثير الدين عليها. البعد السياسي التأثير على عدد الأطفال المرغوب فيه.

2) الواقع المصري (تابع) التحديات يعتبر معدل الإنجاب المتحقق على نفس مستوى عدد الأطفال المرغوب فيهم (3) أطفال، ولكن هذا المعدل أعلى من المستهدف الموضوعات البحثية المقترحة لماذا لم تصل المناطق الحضرية إلى مستوى الإحلال؟ و كيف نساعدها على الوصول؟ التحركات اللازمة لتحقيق تسارع أكبر في انخفاضات معدل الإنجاب في المناطق الريفية وكيفية مواجهة أمكانية التوقف المستقبلي تركيبة الأسرة ورغبات الإنجاب بين الشباب وعواقبه المستقبلية البعد السياسي مساندة الأسر للتوصل إلى مستويات أقل من إنجاب الأطفال

معدل الإنجاب في المناطق المختلفة 2) الواقع المصري (تابع) التحديات الأنماط المختلفة لمعدلات الإنجاب: تأخذ المعدلات في الانخفاض في ريف صعيد مصر بينما توقفت عن الانخفاض في باقي المناطق الحضرية والريفية معدل الإنجاب في المناطق المختلفة

2) الواقع المصري (تابع) الموضوعات البحثية المقترحة لماذا لم تصل المناطق الحضرية إلى مستوى الإحلال؟ وكيف نساعدها على الوصول؟ التحركات اللازمة لتحقيق تسارع أكبر في انخفاضات معدل الإنجاب في المناطق الريفية وكيفية مواجهة أمكانية التوقف المستقبلي البعد السياسي تبني وتخطيط سياسات موجهة إلى المناطق المختلفة لتقليل معدلات الإنجاب

2) الواقع المصري (تابع) التحدي هناك فرص ضائعة نتيجة لقصور الخدمات وذلك يتمثل في شكل الاحتياجات غير الملباه للمرأة وخاصة في المناطق الريفية (10.9 ٪)، والتوقف عن استخدام (25.9 ٪) وذلك بسبب الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل (9.4 ٪ من المنقطعات) الموضوعات البحثية المقترحة لماذا لم تصل المناطق الحضرية إلى مستوي الإحلال؟ و كيف نساعدها على الوصول؟ هل المناطق الحضرية تحتوي علي فرص ضائعة لتقديم الخدمات؟ البعد السياسي العمل على مواجهة القصور في الخدمات

2) الواقع المصري (تابع) التحدي تغييرات في الهيكل التنظيمي عدم التأكد من استمرارية التمويل الدولي (الوسائل والمسوح) البعض يعتبر نموذج الصحة الإنجابية منافسا لبرنامج تنظيم الأسرة دلائل على وجود رد فعل سلبي الموضوعات البحثية المقترحة تحليل السياسات الحالية للإنجاب وتوصيات للمستقبل (أعمدة، والإطار المؤسسي، والمبادرات الجديدة، والإصلاحات المقترحة) البعد السياسي تحسين العنصر التنظيمي والإداري للبرنامج

التحديات الأبحاث البعد السياسي ما هي خصائص السيدات التي ترغب في طفلين؟ و كيف نعمم تجربتهم؟ هل يمكن للعمل والتعليم وتمكين المرأة أن يساعد على الوصول لمعدل الإحلال دراسة كيفية لتحديد سلوك المجتمع المصري تجاه سياسة طفلين، وتأثير الدين عليها تركيبة الأسرة ورغبات الإنجاب بين الشباب وعواقبه المستقبلية لماذا لم تصل المناطق الحضرية إلي مستوي الإحلال؟ و كيف نساعدها علي الوصول؟ التحركات اللازمة لتسارع انخفاض الخصوبة في المناطق الريفية تحليل السياسات الحالية للخصوبة وتوصيات للمستقبل تفضيل الإنجاب حوالي 3 لجميع المناطق الجغرافية. يعتبر معدل الإنجاب المتحقق على نفس مستوي معدل الرغبة وأعلي من المستهدف تنخفض معدلات الإنجاب في ريف وجه قبلي بينما توقفت عن الانخفاض في باقي المناطق يبدو أن هناك إمكانية الخدمة ضائعة تغييرات في الهيكل التنظيمي النقص في التمويل الدولي يعتبر نموذج الصحة الإنجابية منافسا لبرنامج تنظيم الأسرة دلال على التحول الرجعي التأثير على العدد المرغوب فيه من الأطفال لكل الأسرة مساندة الأسر للتوصل إلى مستويات أقل من إنجاب الأطفال تبني سياسات موجهة إلى المناطق المختلفة لتقليل معدلات الإنجاب العمل على مواجهة القصور في الخدمات تحسين العنصر التنظيمي والإداري للبرنامج ملخص الواقع المصري 15

نتائج الدراسات هناك دلائل على عدم تأييد المجتمع، لذلك يجب أن يتم التعامل مع المشكلة من بعد الصحة الإنجابية التي تهتم بالاختيار الواعي بدلا من التعامل معها من بعد النمو السكاني

نتائج الدراسات (تابع) ب- التحديات الرئيسية تجاه تمكين المرأة، آراء الشباب والتفسير المحدود للدين خصائص المحققات (40+) استخدام المراكز الصحية بكثرة: الولادات في المراكز الصحية (100% مقابل 74.3%) مساندة الزوج: الزوج لا يرغب في أطفال أكثر (84.7% مقابل 75.8%) مستوى تعليم عالي (67.7% مقابل 40.3) المشاركة في سوق العمل (47.8% مقابل 24.6%) مستوى معيشة مرتفعة (48.3 ٪ مقابل 25.5%)

نتائج الدراسات (تابع) تمكين المرأة لا يكون عامل مؤثر بمفرده عمل المرأة لا يؤدي إلى رغبات/ إنجاب أقل ترتبط وظائف منخفضة المهارة مع مستويات أعلى من معدلات الإنجاب. يرتبط عمل المرأة بوظائف غير مؤمن عليها مع ارتفاع نسب إنجاب 4 أطفال أو أكثر. توزيع العينة حسب عدد المواليد الإحياء ومؤشر نوعية الوظائف

نتائج الدراسات (تابع) لا تختلف أفكار الشباب عن الفكر العام وجد أن متوسط عدد الأطفال المثالي (MINC) بين غير المتزوجين (سن 15-29) و2.7 بين الذكور و2.6 بين الإناث. وبين المتزوجين وصل إلى 2.8 بين الذكور و2.9 بين الإناث التفسيرات المبنية على الدين تؤثر بالسلب على الرغبات والممارسات بالرغم أن تنظيم الأسرة مقبولا اجتماعيا. إلا أن هناك بعض الدلائل على عدم قبوله من الناحية الدينية. 20% من السيدات تعتقد أن الدين ضد استخدام وسائل تنظيم الأسرة

نتائج الدراسات (تابع) ج- تختلف التحديات من منطقة جغرافية إلى أخرى وبداخل كل منطقة ما بين المناطق المختلقة ممارسات الاستخدام في ريف صعيد مصر لا تعكس التغيرات في الطلب. حيث أن المحافظات الحضرية تشهد حاجات غير ملباه (5.9%) وفي المناطق الحضرية في ريف الوجه البحري تمثل (6.4%) بينما يكون أعلي المعدلات في ريف صعيد مصر (15.4%).

نتائج الدراسات (تابع) بداخل المناطق الحضرية المناطق الحضرية المختلفة ليست متجانسة في خصائصها؛ حضر جنوب صعيد مصر وحضر شمال صعيد مصر والمحافظات الحدودية ويبدو أن لديهم أعلى مستويات الخصوبة مقارنة مع المناطق الحضرية الأخرى في مصر. معدل الإنجاب الكلي للمناطق العشوائية يختلف كثيرا عن المناطق غير العشوائية،في حين أن معدل الإنجاب الكلي في المناطق الحضرية بالقاهرة الكبرى بلغ 2.3 طفل في عام 2003، بينما وصل إلى 3.1 طفل في المناطق العشوائية في القاهرة الكبرى. معدل الإنجاب الكلي بين الأحياء العشوائية وغير العشوائية في القاهرة الكبرى

نتائج الدراسات (تابع) المعدلات المرتفعة من نقص الخدمات في المناطق الريفية. يبين البحث الكيفي صعوبة توصيل الخدمات إلى بعض المجتمعات، وخاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق النائية ، كذلك النقص في عدد مقدمي الخدمات الإناث يعوق الاستفادة من خدمات تنظيم الأسرة. كان هناك انخفاض حاد في نسبة النساء التي تتعرض إلى أي رسالة تنظيم الأسرة، من 92 ٪ عام 2005 إلى 64 ٪ في عام 2008. إذا تم تلبية الاحتياجات في ريف وجه بحري وريف وجه قبلي سيؤدي ذلك إلى زيادة في استخدام وسائل منع الحمل إلى 69 ٪ و57.9 ٪ على التوالي، بالإضافة إلى ذلك إنخفض معدل الإنجاب الكلي​إلى 2.3 في كليهما.

نتائج الدراسات (تابع) د- المشاكل الإدارية والتنظيمية إعادة الهيكلة: تغيير المسؤوليات بين الوزارات المختلفة غياب النهج التكاملي والتعاون بين القطاعات تغيير التركيز من تقديم الخدمات إلى التنمية الشاملة وأيضا التطبيق السطحي لمفهوم الصحة الإنجابية

التوصيات تجديد الالتزام السياسي ومراجعة التنظيم الهيكلي الحالي تغير التوجه من المفهوم الضيق لتنظيم الأسرة إلى الصحة الإنجابية (دعم العامة، المحافظة على مستويات منخفضة من الإنجاب،والتركيز على توفير الخدمة بجودة عالية) نحتاج إلى تبني مفهوم التنمية البشرية مع إطار الصحة الإنجابية (دعم، رغبة، فرص متنافسة)

التوصيات (تابع) تبني سياسات موجهة إلى المناطق جغرافية مختلفة لتقليل الإنجاب حسب طبيعة كل منطقة. العمل على مواجهة القصور في تقديم الخدمات. يحتاج تمكين المرأة إلى نهج متكامل وليس فقط توفير التعليم وفرص العمل التي تكون في معظم الحالات غير آمنة. تجديد التوجه لتغير فكر الشباب ومواصلة إدماج رجال الدين.

شكرا