Propunerea GFATM Runda 10 Republica Moldova Stela Bivol 27 iulie 2010

Criteriile rezervei speciale a aplica ţiilor PRSI  Aplicanţii pot cere până la 5 milioane USD în primii 2 ani şi 12,5 milioane pe toată durata propunerii  Criteriile de eligibilitate conform venitul ţării şi de co-finanţare se aplică şi acestor aplicaţii PRIORITIZAREA RECOMANDAREA TRP Categoria 1 4 Categoria 2 4 Categoria 2B 3 Disease Burden Prevalenţa ≥10% 4 Prevalenţa ≥5% şi <10%3 Prevalenţa <5% sau nu-s date1  Informaţia privind prevalenţa HIV va fi colectată prin intermediul UNAIDS şi/sau OMS. Secretariatul va cere datele privind prevalenţa HIV de la UNAIDS şi OMS înainte de şedinţa 21 a bordului, ca să utilizeze cele mai noi date.

Factori de succes ai propunerii Pachet comprehensiv de intervenţii: 1. Programe de schimb de seringi ( PSS ) 2. Tratament de substituţie a opioidelor ( TSO ) şi alte tratamente de dependenţă a drogurilor 3. Testarea şi consilierea la HIV 4. Terapia antiretrovirală (ART) 5. Prevenirea şi tratamentul ITS 6. Programe de distribuţie a prezervativelor CDI şi a partenerilor lor sexuali 7. IEC ţintită CDI şi a partenerilor lor sexuali 8. Vaccinarea, diagnoza şi tratamentul hepatitelor virale 9. Prevenirea, diagnosticul şi tratamentul tuberculozei

Factori de succes ai propunerii  Programe HIV gender-specifice pentru femei şi fete  Implicarea comunitară  Fortificarea sistemelor comunitare  Închisori : pachet comprehensiv de intervenţii pentru CDI ăn închisori  Asigurarea unui mediu reglementator favorabil inttervenţiilor  Monitorizare şi evaluare : program ele trebuie să aibă acoperire înaltă, definit ca şi mai mult de 60% din UDI accesează regulat PSS şi mai mult de 40% fiind acoperiţi de TSO.

Problemele identificate: context naţional  Prevalenţa HIV se menţine înaltă în PRSI, în special la UDI  Acoperirea insuficientă, în special în municipii cu PSS  Subfinanţarea serviciilor RR  Pachetul de servicii minim (doar seringi şi prezervative) nu este atractiv  Insuficienţa măsurilor de prevenire a transmiterii HIV de la UDI pe cale sexuală  Lipsa accesului la servicii prietenoase (ITS, CTV, vaccinare hepatite)  Lipsa serviciilor integrate  Lipsa unui sistem unic de identificare a clienţilor

Principiile incluse în aplicaţia din runda 10  Creşterea calităţii serviciilor şi standardizarea serviciilor RR (asistenţă tehnică, instruire, ghiduri, standardizare, normative)  Extinderea geografică şi descentralizare  Creşterea acoperirii sub-populaţiilor (activităţi specifice gender, vârstă, cei mai vulnerabili, parteneri sexuali, tehnologii noi de atragere a clienţilor)  Extinderea pachetelor de servicii prietenoase şi abordări noi (teste rapide, CTV integrat, tratament ITS sindromal, acces la vaccinare HBV)  Fortificarea capacităţilor societăţii civile şi comunitare

Grupuri ţintă, Propunerea R10 BSS 2007:  UDI: 22%  LSC 11%  BSB 4.8%  Deţinuţi 4.2% (7.2% în penitenciarele fără PSS şi 1.2% în penitenciarele cu PSS)

Obiectivul 1. De a fortifica m ă surile de control HIV în rîndul PRSI prin servicii extinse de prevenire HIV  1.1 Creşterea capacit ă ţilor şi asigurarea durabilit ă ţii ( $)  Elaborarea, integrarea şi instruirea în baza curiculei de baz ă în domeniul reducerii riscurilor  Elaborarea conceptului, instruirea în baza intervenţiilor de recrutare a beneficiarilor de la egal la egal  Dezvoltarea mecanismului de contractare a ONG-urilor de c ă tre stat pentru prestarea serviciilor de reducere a riscurilor  1.2 Extinderea şi creşterea calit ă ţii programelor de schimb a seringilor (2.99 mln $)  Extinderea unor proiecte noi (regiunea Sud şi Transnistrean ă ) (18150)  Descentralizarea proiectelor (16 proiecte independente) şi continuarea susţinerii proiectelor PSS (1.9 mln)  Procurarea consumabilelor (0.97 mln) 20 dolari/persoana/an  Implementarea intervenţiei de recrutare a beneficiarilor de la egal la egal (Chişin ă u, B ă lţi, Tiraspol) ( )

Obiectivul 1. De a fortifica m ă surile de control HIV în rîndul PRSI prin servicii extinse de prevenire HIV 1.3 Oferirea serviciilor adiţionale, inclusiv avocaţie, comunicare şi mobilizare social ă ($ )  Marketing social promovarea prezervativelor în rîndul PRSI şi a partenerilor sexuali (45 000)  IEC (90 000)  Activit ă ţi de avocaţie, comunicare şi mobilizare social ă ( )  Evaluarea necesit ă ţilor gender şi specifice virstei UDI (15 000)  Incorporarea unor activit ă ţi specifice pentru femei UDI şi tineri UDI în proiecte ( )  Incorporarea activit ă ţilor de prevenire a supradoz ă rilor în proiecte (68 000) 1.4 Extinderea m ă surilor de control HIV în rîndul LSC şi BSB ($ )  Extinderea proiectelor BSB B ă lţi şi Malul Stîng (12 100)  Suport operaţional la 3 proiecte BSB ( )  Procurare materiale de prevenire (prezervative şi lubrefianţi) ( ) 20 dolari/persoana/an  Extinderea unui proiect LSC pe Malul Sting (6 050)  Susţinerea operaţional ă a proiectelor LSC ( )  Procurare materiale prevenire ( ) 13 dolari/persoana/an  IEC BSB şi LSC (40 000)

Obiectivul 1. De a fortifica m ă surile de control HIV în rîndul PRSI prin servicii extinse de prevenire HIV (4.45 mln $ )  Ţinte  UDI (60% din estimaţi)  LSC (60% din estimate)  2000 BSB (89% din estimaţi)  16 proiecte UDI  3 proiecte BSB  4 proiecte LSC 285 persoane instruite

Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase  Creşterea impactului programelor CTV ( )  Elaborarea ghidului şi protocolului pt utilizarea testelor rapide HIV, ITS şi Hepatite la PRSI  Instruirea consilierilor VCT şi a pers medical în administrarea testelor rapide  Procurarea testelor rapide  Acordarea serviciilor de testare rapid ă prin intermediul locaţiilor comunitare  Program vaccinare hepatite B (45 000)  Materiale IEC de promovarea vaccin ă rii Hep B  Procurarea testelor necesare (HBsAg şi IgM)  Procurarea vaccinelor  Prevenirea, depistarea şi tratamentul sindromal ITS ( )  Schimb de experient ă  Elaborarea ghidului şi a protocoalelor  Instruire prestatori  Procurare consumabile (16200 persoane, 16200)  Procurare medicamente (8346 cazuri, 12 dolari/persoan ă, )

Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase  TSO (1.7 mln)  Deschiderea 4 centre noi (24200)  Suport operaţional 9 proiecte ( )  Procurarea metadonei şi a consumabilelor (1,2 mln, 2500 pacienţi, 216 dolari / pacient / an)  Instruirea prestatorilor  Elaborarea şi integrarea curiculei TSO în instruirea postuniversitar ă  Schimb experienţ ă  Literatur ă de specialitate şi recomand ă ri metodice  Procurare de naloxon ă pentru prevenirea supradoz ă rilor

Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase  Servicii integrate, inclusiv tratament dependenţ ă (0.7 mln)  Ghid şi protocol servicii integrate la punctul de oferire a serviciilor  Procurare unitate mobil ă în B ă lţi  Prestare servicii integrate prin unitate mobil ă (ARV, DOT, ITS sindromal, PSS, IEC, CTV, TSO)  Prestare servicii integrate la punctul TSO Chişin ă u (ARV, DOT, TSO)  Evaluarea eficacit ă ţii acestei abord ă ri  Comunitate terapeutic ă pe malul stîng (25 pacienţi-an, )  Reabilitare de lung ă durat ă DNR pentru pacienţii neasiguraţi (520 pacienţi în 4 ani, )

Obiectivul 2. Creşterea accesului PRSI la un complex de servicii prietenoase (2,7 mln)  Ţinte  Testare rapid ă teste (HIV, Hepatite, ITS combinat)  Vaccinare hepatit ă : 5000 persoane  ITS: 8400 cazuri tratate sindromal  TSO persoane (9.6% din num ă rul estimat )  Tratament dependenţ ă droguri: 600

Obiectivul 3. De a oferi deţinuţilor accesul la servicii de s ă n ă tate egale celor disponibile în sectorul civil  Extinderea şi îmbun ă t ă ţirea calit ă ţii PSS ( )  Avocaţie şi instruire, 2 penitenciare MD 3 penitenciare MS  Extinderea proiectelor PSS penitenciare MD 3 penitenciare MS  Susţinerea financiar ă a proiectelor RR (2 proiecte, )  Procurare pachete igienice deţinuţi (anual, 2 dolari-persoan ă, )  Procurare prezervative (35100)  Procurare seringi şi dezinfectanţi (2800 persoane pe an, 10 dolari-persoana, )  Procurare unitate mobil ă (30 000)  Procurare seturi calculatoare (22 500)  Extinderea TSO  Stabilirea a 3 centre TSO adiţionale  Suport operaţional a 10 centre (anul 2)  Procurare metadona (400 pacienţi, 216 dolari/pacient, )

Obiectivul 3. De a oferi deţinuţilor accesul la servicii de s ă n ă tate egale celor disponibile în sectorul civil  Creşterea accesului la CTV şi promovarea schimb ă rii comportamentale ( )  Seminare de promovare a s ă n ă t ă ţii pentru deţinuţi  Unitate mobil ă de demonstrare a unor documentare educaţionale  Materiale IEC  Instruire consilieri CTV  Procurare teste rapide HIV, Hepatite, ITS ( teste)  Creşterea accesului la servicii integrate de s ă n ă tate ( )  Dotarea a 3 unit ă ţi de terapie intensiv ă paliativ ă ( )  Instruire ARV  Introducerea poziţiilor managerilor de caz (asistenţi sociali)  Procurarea şi suport operaţional unitate mobil ă servicii integrate  Prevenirea supradoz ă rilor (inclusiv distribuirea naloxonei la eliberare)

Obiectivul 3. De a oferi deţinuţilor accesul la servicii de s ă n ă tate egale celor disponibile în sectorul civil (1.9 mln) Ţinte 16 penitenciare Malul Drept, circa persoane anual 4 penitenciare Malul Stîng, circa persoane anual 400 pacienţi TSO Num ă rul de persoane instruite: 270

Obiectivul 4. Fortificarea capacit ă ţilor comunitare de asigurare a durabilit ă ţii şi a extinderii serviciilor de prevenire HIV ( )  Fortificarea capacit ă ţilor asociaţiei naţionale a organizaţiilor de reducere a riscurilor ( )  Stabilirea şi suport financiar Centrului de Resurse ( )  Instruirea membrilor reţelei management organizaţional  Forum naţional RR  Elaborarea manualului operaţional RR  Participare la evenimente internaţionale  Procurare calculatoare  Activit ă ţi de fortificare a capacit ă ţilor comunit ă ţii LGBT  Acţiuni de mobilizare social ă şi participare comunitar ă ( )  Fortificarea capacit ă ţilor de avocaţie şi participare comunitar ă  Campanii informaţionale  Ajutor legal în cazul înc ă lc ă rii drepturilor omului  Activit ă ţi de avocaţie şi lobby a comunit ă ţii LGBT

Obiectivul 5. Fortificarea capacit ă ţilor sistemului ME în domeniul reducerii riscurilor ( )  Extinderea şi ajustarea sistemului de identificator unic ( )  Extinderea şi ajustarea softului pentru serviciile CTV (82 500)  Extinderea şi ajustarea softului pentru TSO (82 500)  Fortificarea capacit ă ţii naţionale de analiz ă a datelor (49 500)  Studii de evaluare şi operaţionale ( )

Totalul propunerii 11,7 mln dolari SUA

Componente tratament ARV şi hepatite  Suma totală la tratament ARV 8,6 mln  Teste imunitate şi încărcătura virală 1,3 mln  Tratament Hepatita C 2,5 mln ( USD /pacient /an)