GR.Hariri 1 1

کارگاه تزریقات ویژه اعضای هیات علمی کارگاه تزریقات ویژه اعضای هیات علمی غلامرضا حریری عضو هیات علمی دانشکده پرستاری دانشگاه علوم پزشکی فسا GR.Hariri

دارو دادن از راه تزریقی Intradermal (into the dermis). داخل پوستID Subcutaneous (into the subcutaneous tissue). زیر جلدی Sub-Q Intramuscular (into the muscle).عضلانی IM Intravenous (into a vein).وریدی IV GR.Hariri

GR.Hariri

وسایل تزریق انواع سرنگ اسکالپ وین آنژیوکت GR.Hariri

انواع ومشخصات پمپ ها وکنترل کننده ها: کنترل سرعت جریان یک تزریق: کنترل کننده ها: تنظیم جریان ناشی از جاذبه (فشار سر) ، کنترل جریان( ولومتریک) حجمی GR.Hariri

پمپ ها: با اعمال فشار + بر روی سرعت جریان تاثیر می گذارد. GR.Hariri

وسایل متفرقه: گرم کننده مایع- تورنیکت- مواد ضدعفونی کننده( ید- یدوفور- پوویدون آیودین- الکل 70% کلر هگزیدین) چسب ها( کاغذی – غیر آلرژیک- وبا چسبندگی مختلف)- وسایل محکم کننده- ثابت کننده- پانسمان - پمادهای ضدعفونی کننده، وسایل کنترل جریان GR.Hariri

بعد از هر گونه تزریق سوزن ها را به داخل سطل اشیای تیز بیاندازید ((safety box GR.Hariri

قسمت های یک سرنگ GR.Hariri

Figure 23-4 Parts of a syringe. Measurements located on the BARRELL (From Elkin, M.K., Perry, A.G., Potter, P.A. [2004]. Nursing interventions and clinical skills. [3rd ed.]. St. Louis: Mosby.) Parts of a syringe. GR.Hariri

Injections انواع اسکالپ وین: شكل رنگ سایز زرد 20G سبز 21G مشکی 22G آبی نارنجی 25G GR.Hariri

Injections انواع آنژیوکت: صورتی شكل ابعاد سوزن قدرت ورود مایع سایز رنگ 0.9×25mm 36ml/min 22G آبی 1.0×32mm 54ml/min 20G صورتی 1.3×45mm 96ml/min 18G سبز 1.7×50mm 196ml/min 16G خاکستری 2.2×50mm 343ml/min 14G نارنجی GR.Hariri

Injections انواع سر سوزن: شكل رنگ سایز ابعاد صورتی 18 G 19 G زرد 20G سبز 0.81x38mm 21G مشکی 22 G آبی 0.64x32mm 23G قرمز 24 G نارنجي 25 G قهوه‌اي 26 G خاكستري 27G 28 G سرنگ انسولين 0.34x12mm 29 G GR.Hariri

Needle length and gauge. Figure 23-12 (From Clayton, B.D., Stock, Y.N. [2004]. Basic pharmacology for nurses. [13th ed.]. St. Louis: Mosby.) Needle length and gauge. GR.Hariri

کشیدن دارو از یک سرنگ یا ویال به سر آمپول ضربه آهسته بزنید و یا آنرا آهسته بچرخانید تا دارویی که در آن قسمت است پایین برود از گاز یا مقداری پنبه الکل برای محافظت از انگشتان خود استفاده کنید و انرا دور گردن امپول بپیچید سر ویال را با پنبه الکل تمیز کنید (از مرکز به بیرون) آمپول را دور از بدن بشکنید نیدل سوزن را درمحلول فرو ببرید آمپول یا ویال را سرو ته نمایید (در مورد ویال همان مقداری که میخواهید محلول بکشید بداخل آن هوا بزنید) سرنگ را بکشید تا محتویات آمپول یا ویال را بداخل بکشد سر سوزن سرنگ را بگذارید به روش اسکووپ “scoop” technique هوای اضافه سرنگ را خارج نمایید قبل از تزریق سر سوزن را تعویض نمایید بعد از تزیق دارو سوزن را در بداخل سطل اشیائ تیز بیاندازید ((safety box GR.Hariri

GR.Hariri

GR.Hariri

GR.Hariri

GR.Hariri

What do you need to know about Injection Sites? You must know the following information for each injection site: Name of the IM site Name of landmarks Name of the muscle injected at IM sites Name of major blood vessels & nerves to be avoided Location of all SQ and ID sites GR.Hariri

تزریق زیر جلدیSubcutaneous GR.Hariri

محل های تزریق زیرجلدی GR.Hariri

SUBCUTANEOUS INIECTIONS Small subcutaneous doses( 0.5 to 1 mL) of water-soluble medications are preferred in adults up to 2 mL may be given . In children, give smaller volumes, up to 0.5 mL A patient's body weight indicates the depth of the subcutaneous layer. Therefore best the needle length and angle of insertion on the patient's weight. Generally a 25-gauge %-inch needle inserted at a 45-degree angle or a 1∕2-inch needle inserted at a 90-degree angle deposits medications into the subcutaneous tissue of a normal-size patient. A child usually requires only a 1∕2-inch (1.25 cm) needle GR.Hariri

If the patient is obese, pinch the tissue and use a needle long enough to insert through fatty tissue at the base of the skinfold Thin patients sometimes have insufficient tissue for subcutaneous injections. The upper abdomen is the best site for injection with this type of patient GR.Hariri

SUBCUTANEOUS INIECTIONS The site used for enoxaparin (low-molecular weight [LMW] heparin) is on the right or Left side of the abdomen at least 2 inches from the umbilicus. Rotating injections within the same body part for a sequence of injections provides more consistency in the absorption of insulin The abdomen has the quickest absorption rate, followed by the arms, thighs, and buttocks GR.Hariri

if you are able to grasp 2 inches (5 cm) of tissue, insert the needle at a 90-degree angle ; if you are able to grasp 1 inch (2.5 cm), insert the needle at a 45-degree angle GR.Hariri

Lovenox Bruise site correct?? آمپولهای انسولین،هپارین و لوونکس را معمولا زیر جلدی تزریق می کنند آمپول هپارین با وزن ملکولی کم(انوکساپارین یا کلگزان) را فقط روی شکم (در فاصله 5 سانتیمتری ناف) تزریق میکنند GR.Hariri

تزریق داخل پوستی برای تست حساسیت و توبرکولین انجام می شود Intradermal Administration برای تست حساسیت و توبرکولین انجام می شود GR.Hariri

GR.Hariri

تزریق داخل عضله در تزریق عضله حتما آسپیراسیون انجام میشود درصورتی که خون بازگشت تزریق انجام نمیشود GR.Hariri

هرگز از این روش استفاده نکنید خطرناکترین محل برای تزریق عضلانی بعلت محل عبور بودن عصب سیاتیک در رفرنس های جدید حذف شده است از این محل استفاده نکنید GR.Hariri

GR.Hariri

Preferred site for medications(e. g Preferred site for medications(e.g. antibiotics) that are larger in volume, more viscous, and irritating for adults, children and infants over 7 months of age GR.Hariri

و در قسمت خارجی مرکز آن تزریق را انجام دهید یک دست را بالای زانو بگذارید و دست دیگر را روی تروکانتر بزرگ محل وسط این دو نقطه را در نظر بگیرید و در قسمت خارجی مرکز آن تزریق را انجام دهید نمایش فیلم GR.Hariri

Lacks major nerves and blood vessels Rapid drug absorption Lacks major nerves and blood vessels Rapid drug absorption. Often used for biological (e.g, immunizations) infants, toddlers and children GR.Hariri

INTRAMUSCULAR INJECTIONS An obese patient requires a needle 2 to 3 inches long, whereas a thin patient requires only a 1∕2 to 1-inch needle A normal, well-developed adult can safely tolerate as much as 2 to 5 mL of medication in a larger muscle without much pain Assessth e muscle before giving an injection. Make sure the muscle is free of tenderness Repeated injections in the same muscle cause severe discomfort. GR.Hariri

3 انگشت زیر استخوان کتف تزریق صورت می گیرد GR.Hariri

Easily accessible but muscle not well developed in most patients. Used for small amounts of drugs . Not used in infants or children with underdeveloped muscles o Potential for injury to radial and ulnar nerves or brachial artery Used for immunizations fo r toddlers, older children and Adults Recommended site for hepatitis B vaccine and rabies injections GR.Hariri

A normal, well-developed adult can safely tolerate as much as 2 to 5 mL of medication in a larger muscle without much pain However, the body does not absorb larger medication volumes well. Children, older adults, and thin patients tolerate only 2 mL of an IM injection. Give no more than 1 mL of medication in one injection to small children and older infants, and do not give more than 0.5 mL to smaller infant GR.Hariri

تکنیک زد (Z) در تزریق عضلانی یا تزریق پلکانی GR.Hariri

GR.Hariri

GR.Hariri

What are other ways to Minimize Discomfort Withdraw needle smoothly and quickly after complete emptying of syringe Gently apply pressure to withdrawal site with alcohol wipe unless contraindicated. Reposition patient GR.Hariri

to minimize the patient's discomfort 1-Use a sharp-beveled needle in the smallest suitable length and gauge. 2- Position the patient as comfortably as possible to reduce muscular tension. 3. Select he proper injection site, using anatomical landmarks. a. Apply a vapocoolant spray (e.g., Fluori-Methane spray or ethyl chloride) or topical anesthetic( e.g. ,EMLA cream) to the injection site before giving the medication when possible. 5. Divert the patient's attention from the injection through conversatlon. 6. Insert the needle quickly and smoothly to minimize tissue pulling. 7. Hold the syringe steady while the needle remains in tissues. 8. Inject the medication slowly and steadily. GR.Hariri

با تشکر از توجه شما GR.Hariri