Топическая ретинизация кожи Врач-дерматокосметолог Троценко Татьяна Викторовна 2008

Ретинол = витамин А Действие на организм: поддерживает хорошее состояние костей (костная система) борется с вирусами, бактериями, свободными радикалами (иммунная система) улучшает остроту зрения участвует в синтезе половых гормонов повышает гладкость и эластичность кожи поддерживает молодость и здоровье нашего тела Ухудшает усвоение витамина А: алкоголь, медикаменты большие физические нагрузки стресс переохлаждение заболевания печени, желудка и кишечника

клетки различных органов, кожи Синтез ретинола рот кишечник печень клетки различных органов, кожи β-каротин диоксигеназа + β-каротин депо ретинола в звездчатых клетках ретиналь ретиналь ретинол

Получение других биологически активных форм витамина А Клетки различных органов, кожи: окисление рецепторы для ретиноидов Наличие ядерных рецепторов и сходство в молекулярных механизмах активации ставит ретиноиды в один ряд со стероидными и тироидными гормонами. Кроме того, ядерные рецепторы для ретиноидов, стероидов и тироидов близки по структуре и механизму действия и могут влиять на активность друг друга. ретинол ретиналь транс – РК = третиноин 9 – цис - РК

Кожа и ретиноиды Ретиноиды, нанесенные на кожу, обладают уникальной способностью воздействовать на все живые клетки кожи, регулируя процессы пролиферации, дифференцировки и межклеточной коммуникации.

Действие ретиноидов Прямое через ядерные рецепторы, активируя экспрессию генов Косвенное через другие клетки (по принципу игры в кегли) Ретиноиды, проникув в кожу через роговой слой или через выводные протоки желез, создают в эпидермисе и дерме градиент концентрации витамина А, контролируя процессы ороговения и пигментации, а также восстановления межклеточного матрикса, деградирующего в процессе старения или УФ-облучения.

Уровни и характеристика действия ретиноидов на кожу Уровень Действие Клинический легкое шелушение осветление кожи уменьшение воспаления повышение упругости и эластичности кожи сглаживание морщин Гистологический пролиферация кератиноцитов восстановление дермального матрикса кожи -уменьшение кол-ва меланоцитов Иммунологический -стимуляция клеток Лангерганса -модуляция продукции цитокинов, участвующих в воспалительной и иммунной реакциях Биохимический -нормализация дифференцировки кератиноцитов -снижение выработки васкулярного эндотелиального фактора роста -регуляция биосинтеза липидов и кератина в себоцитах -уменьшение активности металлопротеиназ -ингибирование активности ферментов, участвующих в синтезе меланина Молекулярный - активация экспрессии генов через ядерные рецепторы -влияние на уровень внутриклеточных белков, связывающих ретиноевую кислоту

Воздействие на клетки кожи и биологические эффекты ВИД КЛЕТКИ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭФФЕКТЫ 1. кератиноцит - стимуляция роста - регуляция дифференцировки - ускорение обновления эпидермиса - формирование плотного компактного рогового слоя - устранение гиперкератоза - ровный цвет лица, гладкий микрорельеф кожи 2. себоцит - подавление пролиферации и дифференцировки - угнетение синтеза липидов и кератинов - уменьшение салоотделения - предотвращение закупорки выводных протоков сальных желез 3. меланоцит - модуляция активности тирозиназы - угнетение деления - осветление кожи, выравнивание цвета лица, устранение фотоповреждений кожи 4. клетка Лангерганса - угнетение продукции медиаторов воспаления - иммуномодуляция - поддержание местного гомеостаза - восстановление популяции клеток Лангерганса, усиление местного иммунитета кожи

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИД КЛЕТКИ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭФФЕКТЫ 5. тучная клетка регуляция процесса воспаления иммуномодуляция - подавление канцерогенеза - устранение атипичных базальных клеток, лечение немеланомных раков кожи 6. фибробласт - стимуляция роста и пролиферации фибробластов - активация синтеза компонентов межклеточного матрикса дермы (коллаген, эластин, ГАГ) - снижение активности металлопротеиназ - повышение тонуса и тургора кожи, подтягивание кожи - разглаживание мелких и уменьшение глубоких морщин 7.эндотелиоцит - подавление пролиферации (антиангиогенезное действие) - уменьшение гиперемии, сглаживание сосудистого рисунка, улучшение реэпителизации тканей 8. клетки волосяного фолликула - регуляция дифференцировки ростковых клеток - стимуляция развития микрокапилляров - активизация построения волосяного стержня и роста волос - улучшение качества волос - улучшение кровоснабжения волосяного сосочка

Таблица природных и синтезированных ретиноидов

Проникающая способность ретиноидов В 1997 году задокументирована сравнительная характеристика различных форм витамина А: все они оказывают биологическое воздействие, но проникают на разную глубину. Ретиноевая кислота альдегид Ретин- Ретинол пропионат Ретинил- пальмитат ацетат Синергитические сочетания: ретинол + ретинилпропионат ретинол + аскорбилглюкозид ретинол + гликопротеины

1% Ретинол = 0,1 % Ретиноевая кислота мax сила Снижена способность кожи к усвоению большого кол-ва max раздраж. потенциал Плохо уживается с другими компонентами в препарате мax сила

1) Топические ретиноиды оказывают минимальное токсическое воздействие по сравнению с системными ретиноидами 2) Применение топических ретиноидов не увеличивает их содержание в плазме и циркулирующих системах, не оказывает гипервитаминозного действия. 3) Высокая эффективность топических ретиноидов проявляется только при соблюдении должных условий (быстро окисляется на воздухе, распадается под действием УФ, избирательно уживается с другими компонентами препарата и т. д.)

Технологические аспекты Производство ретиноевой косметики не только наукоемкое, но и технологически очень сложное производство. Температура производственного цикла не должна превышать 45 ° Ретиноиды быстро окисляются на воздухе Ретиноиды плохо сохраняются в пластике и стекле (только алюминевая упаковка!) Недопустимы следовые количества металлов и деионизированной воды Часть производственных этапов необходимо осуществлять в атмосфере инертного газа Величина рН готового продукта должна быть доведена до 5-6 для придания большей стабильности препарата.

Топические ретиноиды – путь к красоте Топические ретиноиды – путь к красоте Ретинол – один из самых активных компонентов в косметологии для омоложения кожи. Это вещество пролонгированного действия с очень медленной деградацией, что обеспечивает его постоянную «работу» и, как следствие, истинную перестройку дермального слоя кожи (хороший тонус и тургор кожи, устранение мелких морщин, уменьшение глубины дермальных морщин, гладкий микрорельеф кожи и ровный цвет лица).

Ретиноевая косметика Показания Противопоказания Возможные осложнения фотостарение и биостарение кожи, морщины, дряблость кожи акне легкой и средней степени тяжести стрии, атрофические рубцы (неглубокие) беременность и лактация повышенная чувствительность к витамину А одновременный прием фотосенсибилизирующих лекарств из группы тиазидов, тетрациклинов, флуорохинолов, фенотиазинов, сульфаниламидов покраснение шелушение зуд отек раздражение дерматит повышение фоточувствительности

Топическая ретинизация кожи (увядающая кожа 35-55 лет) Идея топической ретинизации – постоянное применение препаратов с ретинолом в течение 2-х лет для создания и поддержания высокого градиента ретинола в эпидермисе и дерме с постепенным повышением его процентного содержания и регулярной «подзарядкой» кожи через ретиноловые пилинги. Профессор дерматологии доктор Габриэль Серрано Препараты для домашнего применения необходимо использовать ежедневно, повышая процент активного вещества через каждые 3-5 мес.; препараты для профессионального применения (пилинги) необходимо проводить по 6 -10 процедур в год.

MEDIDERMA Retises Line Home Лицо:

Лицо: Веки: Retises 1% (1% ретинол, 1% аскорбил глюкозид, 3% пептидный комплекс аnti-age, ретинил пропионат, витамин Е, витамин С) Retises eye contour cream (0,05% ретинол, 0,22 ретинил пропионат, 6% пальмитоил олигопептид, 1% аскорбил глюкозид, 1% гликопротеины арктического зоопланктона, 1% босвелиевая кислота, 8% антистрессовый комплекс- против мешков и кругов под глазами), 0,5% гидролизат экстракта гибискуса, 0,04% фукоза)

Retises Line Professional Retises СТ Yellow Peel (4% ретинол, 15% молочная кислота, 1% ретинил пропионат,10% аскорбил глюкозид, лимонная кислота, винная кислота, экстракты: длинного перца, ромашки, эпилобиума, ферментативный) Retises Forte (10% ретинол, 1% ретинилпропионат, экстракт длинного перца, ферментативный экстракт, молочная кислота, витамин Е)

Внимание! 1. Длительность применения и частоту нанесения ретиноевых препаратов подбирает врач индивидуально в зависимости от возраста, типа и состояния кожи, степени чувствительности к витамину А. 2. Мощное биологическое действие ретиноевых средств требует тщательного контроля и, при необходимости, своевременной корректировки состояния кожи. Важно, с одной стороны, не допустить передозировки, а с другой – наблюдать достаточную степень ретинизации кожи и постоянную динамику омоложения. 3. Во время топической ретинизации кожи необходимо пользоваться защитным кремом с СЗФ 20 и более, т. к. ретиноиды повышают фоточувствительность кожи.

Схема топической ретинизации сухой обезвоженной кожи I ЭТАП II ЭТАП III ЭТАП IV ЭТАП Домашний уход: Увлажняющий крем Acglicolic classic (утром, 3-4 недели) Увлажняющий крем Retises СТ (вечером, 1-2 месяца) Увлажняющий крем C-vit или Увлажняющий крем Hidraloe (утром, 3-5 месяцев) Регенерирующий крем против морщин Retises 0,25 (вечером, 3-5 месяцев) Омолаживающий лосьон Factor G или Лифтинг крем Daeses (утром, 6-8 месяцев)  Регенерирующий крем против морщин Retises 0,5 (вечером, 3-5 месяцев) Активатор протеогликанов Aposkin (утром, 6-8 месяцев) Активатор коллагена Ascises (вечером, 6-8 месяцев) Обновляющий крем Retises 1,0 (вечером, 1 раз в неделю) Профессиональный уход: Retises СТ Yellow Peel (1 раз в 2-3 недели, 6 процедур) Retises СТ Yellow Peel (1 раз в 10-14 дней, 6 процедур) Retises forte Yellow Peel (во время процедуры Retises СТ) Retises СТ Yellow Peel (1 раз в месяц) + Retises forte Yellow Peel

Схема топической ретинизации жирной/смешанной увядающей кожи I ЭТАП II ЭТАП III ЭТАП IV ЭТАП Домашний уход: Увлажняющий гель или Увлажняющий крем-гель Salises (утром, 3-4 недели) Регенерирующий крем против морщин Retises 0,25 (вечером, 3-5 месяцев) Омолаживающий лосьон Factor G ceramic или Сияющий флюид C-vit (утром, 3-5 месяцев)  Регенерирующий крем Retises 0,5 (вечером, 3-5 месяцев) Увлажняющий гель Mandelac или Себорегулирующий крем Juveses (утром, 3-5 месяцев) Регенерирующий крем Retises 0,5 (вечером, 3-5 месяцев) Подтягивающий крем-гель Daeses или Разглаживающий крем –гель BTSeS (утром, 6-8 месяцев) Крем против морщин Juveses (вечером, 6-8 месяцев) Регенерирующий крем Retises 1% (вечером, 1 раз в неделю) Профессиональный уход: SPA classic peel (салициловая кислота, пировиноградная кислота, ретиноевая кислота – 1 раз в 10-14 дней, 3-5 процедур) Retises СТ Yellow Peel (1 раз в 2-3 недели, 6 процедур) Retises СТ Yellow Peel (1 раз в 10-14 дней, 6 процедур) SPA classic peel + Retises forte Yellow Peel (1 раз в 2-3 недели) Retises СТ Yellow Peel (1 раз в 3 месяца)

Технология применения ретиноловых пилингов MEDIDERMA Очистить кожу молочком Hidraderm Нанести тонким слоем пилинг Salipeel (не смывать!) Нанести и равномерно распределить на коже содержимое ампулы Retises CT (сыворотка с витамином С) Нанести содержимое саше Retises CT (крем с ретинолом) и накрыть лицо пленкой. Снять пленку через 15 мин. Не смывать до следующего утра! Внимание! При комплексном применении ретиноловых пилингов после п. 3 нанести локально на проблемные зоны крем-пилинг Retises Forte Cream, затем продолжить процедуру (выполнить п.4)

Препараты для постпилинговой реабилитации HIDRAVEN (экстракты алоэ, овса, ромашки, мимозы, молочная кислота, триклозан) HIDRALOE PLUS GEL (алоэ вера, растительные экстракты берёзы, ромашки, конского каштана, календулы, липы, чертополоха, черной бузины, гаммамелиса, мальвы, масло шиповника, глицирретиновая кислота, витамин Е, бисаболол, триклозан, экстракт дрожжей, витамин С, аллантоин) SILKSES (циклометикон, диметикон, стеароксиметикон, экстракты алоэ и мимозы, витамины А, С, Е) SCREENSES 80 (оксид цинка, диоксид титана, октил метоксициннамат, бутилметоксидибензоилметан, диметикон, камфора, глицерин) PREVEX (оксид цинка, сульфат меди, сульфат цинка, витамин А, циклометикон, экстракт мимозы)

Топическая ретинизация кожи до после

Благодарю за внимание!