第一章 头部 The head 青岛大学医学院人体解剖学教研室

【目的和要求】 1．掌握头部重要的体表标志及其临床意义。 2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。 　　　　1．掌握头部重要的体表标志及其临床意义。 　　　2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。 　　　3．了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。 　　　4．掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。 　　　5．掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。 　　　6．掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。

2.浅筋膜 superficial fascia 3.深筋膜 deep fascia 4.肌肉 muscle 5.骨骼 bone 　局部结构的层次 　　1.皮肤 skin 2.浅筋膜 superficial fascia 3.深筋膜 deep fascia 4.肌肉 muscle 5.骨骼 bone

第一节 概 述 颅 　一、境界与分区 面

二、表面解剖 Surface Anatomy 眶上切迹 　(一)体表标志 1. 眉弓superciliary arch 2. 眶上切迹 　supra-orbital notch 3. 眶下孔 　infra-orbital foramen 4. 颏孔mental foramen 5. 翼点　pterion 美容 眶下孔 颏孔 翼点

翼点 硬膜血肿

二、表面解剖 Surface Anatomy 　(一)体表标志 　6. 颧弓zygomatic arch 　7. 乳突mastoid process 　8. 枕外隆突 　　external occipital protuberance 乳突

(二)体表投影 1.脑膜中动脉 2.中央沟 3.中央前,后回 4.外侧沟 5.大脑下缘 后垂直线 矢状线 上水平线 下 水 平 线 中垂直线 前垂直线 (二)体表投影 1.脑膜中动脉 2.中央沟 3.中央前,后回 4.外侧沟 5.大脑下缘 矢状线 上水平线 下 水 平 线

第二节 面 部 The Face 一、面部浅层结构 (一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹（整形） 　　睑部易出现水肿

　　面部皱纹，最常见于前额，继之是上下眼睑，以及外眼角处的鱼尾状皱纹。严重的面部皱纹，必须进行外科除皱手术，将松弛的皮肤剥离后向上方提拉，将多余的皮肤切除后缝合。 －－面部除皱术（拉皮术） 术　后 术　前 ？

(二)面肌　Facial muscles

(三)血管、淋巴及神经 1.血管 （1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位 （2）面静脉 facial vein 　(三)血管、淋巴及神经 　1.血管 （1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位 （2）面静脉 facial vein 　结构特点及临床意义： 与海绵窦交通 无瓣膜 ★ 危险三角 面 动 脉

海绵窦 眼静脉 翼静脉丛

危 险 三 角

2.淋巴（了解）

3.神经 眶上神经 （1）三叉神经 Trigeminal nerve 眶上神经 眶下神经 颏神经 　　阻滞麻醉进针部位？ 颏神经

(2)面神经facial nerve 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌 颞支

二、面侧区 (一)腮腺咬肌区 1.境界 上：颧弓与外耳道 下：下颌体下缘 前：咬肌前缘 后：乳突和胸锁乳突 肌上份前缘

2.内容 (1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点 咽旁间隙

(2)腮腺parotid gland 1）位置和形态 2）腮腺管parotid duct 体表投影 (3)腮腺淋巴结（了解）

(4)穿经腮腺的血管、神经 下颌后静脉 纵行 颞浅动、静脉 耳颞神经 上颌动、静脉 横行 面横动、静脉 面神经的分支 　　　　颈外动脉 下颌后静脉 纵行　颞浅动、静脉 耳颞神经 　　　上颌动、静脉 横行　面横动、静脉 面神经的分支 由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经

1)面神经facial nerve 第一段：显露面神经主干部位 第二段：腮腺切除术时应注 意保护，以免引起面瘫 第三段：

2)下颌后静脉 Retromandibular vein 下 颌 后 静 脉

颞浅动脉 3)颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉 上颌动脉 面 横 动 脉 上颌动脉

auriculotemporal nerve 4)耳颞神经 auriculotemporal nerve 耳颞神经

　（5）腮腺的毗邻（自学） 　（6）咬肌（自学） 　(二)面侧深区（自学） 　三、面部的间隙（自学）

第三节 颅部 Skull 上颞线 　一、颅顶 （一）额顶枕区 1.境界

2.层次 (1)皮肤 skin（供皮区） (2)浅筋膜 superficial fascia (3)帽状腱膜 　epicranial aponeurosis (4)腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的“危险区” (5)颅骨外膜 头皮

头皮撕裂累及哪几层？

２.层次 （1）皮肤 skin （2）颞浅筋膜 耳前组：颞浅A V、耳颞N 耳后组：耳后A V、枕小N （3）颞筋膜 temporal fascia （4）颞肌 temporal muscle （5）骨膜 periosteum 颞筋膜 颧弓

颞浅A 耳前组：颞浅A V、耳颞N 耳后组：耳后A V、枕小N 枕小N

颞筋膜 Temporal fascia 颞筋膜

颞肌　temporal muscle 颞肌 　开颅术为何常在颞区进行？

二、颅底内面 (一)颅前窝（自学） (二)颅中窝 anterior cranial fossa middle cranial fossa 颅后窝

　1.蝶鞍区 （1）垂体与垂体窝 hypophysis 位置 垂体窝 垂体

垂体的毗邻 垂体 后方：鞍背 两侧：海绵窦 顶： 鞍膈 前上方：视交叉和视神经 底： 与蝶窦相邻 蝶窦 视神经 前方：鞍结节 第三脑室 　垂体的毗邻 前方：鞍结节 后方：鞍背 两侧：海绵窦 顶：　鞍膈 前上方：视交叉和视神经 底：　与蝶窦相邻 ★垂体肿瘤时可累及何结构？ 出现何症状？ 垂体 蝶窦 视神经

（2）海绵窦cavernous sinus 位置 穿经结构 动眼神经 外侧壁 滑车神经 眼神经 上颌神经 窦腔内： 颈内动脉 展神经 海绵窦 　　　　　　动眼神经 　外侧壁　　滑车神经 　　　　　　眼神经 　　　　　　上颌神经　　 　窦腔内：　颈内动脉 　　　　　　展神经 海绵窦 展神经

2.颅中窝的外侧部 　　（自学）

(三)颅后窝 posterior cranial fossa （自学） 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝 小脑幕切迹 枕骨大孔