第二章 肌 学 第一节 总 论 第二节 头 肌 复习思考题 第一节 总 论 第三节 躯干肌 第四节 上肢肌 第五节 下肢肌 复习思考题

骨骼肌数目 600 多块 占体重 40% 骨骼肌又称随意肌 在神经系统的支配下 牵动骨骼完成各种随意动作 第一节 总论

肌的起止与配布 起点（定点） 止点（动点）

一、肌的构造 肌腹 肌腱 肌腹 肌腱 腱膜 肌腹 阔肌腱呈膜状又称腱膜，长肌腱呈条索状又称肌腱。

滑膜囊 腱系膜 纤维层滑膜层 肌腱 腱鞘

长肌 短肌 阔肌 轮匝肌 二、肌的形态

肌的命名原则 根据肌的 形态、构造、 功能、位置、 大小、起止点、 纤维方向、 组成部 分 综合命名 胸锁乳突肌 二腹肌 肱二头肌

第二节 头 肌 The muscles of the head and neck

一、面肌（表情肌） 1 、 枕额肌： 2 、眼轮匝肌 3 、口轮匝肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 颊肌

二、咀嚼肌 咬肌 翼内肌 翼外肌 颞肌

第三节 躯干肌 the muscles of the trunk 一、颈肌 二、背肌 三、胸肌 四、膈 五、腹肌

一、颈肌 浅群 颈阔肌 胸锁乳突肌

一、颈肌 二腹肌 下颌舌骨肌 茎突舌骨肌 颏舌骨肌 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 舌骨上、下肌群

一、颈肌 深群 前、中斜角肌与第一肋之间三角形裂隙称 “ 斜角肌间隙 ” ，有锁骨下动脉、臂丛神经穿出。 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 头长肌 颈长肌

二、背肌 浅群 the muscles of the back 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌

二、背肌 深层 the muscles of the back 竖脊肌 “ 胸腰筋膜 ”

三、胸肌 the muscles of the thorax （一）胸上肢肌： 1 、胸大肌 2 、胸小肌 3 、前锯肌 （二）胸固有肌： 1 、肋间外肌 2 、肋间内肌

胸上肢肌 胸大肌 胸小肌 前锯肌

胸固有肌 前锯肌前锯肌 肋间外肌 肋间内肌

四、膈 diaphragm 起于胸廓下口，止 于中心腱 。 中心腱 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉裂孔

五、腹肌 the muscles of the abdomen （一）前外侧群： 1 、腹直肌 2 、腹外斜肌 3 、腹内斜肌 4 、腹横肌 肌间结构： 腹直肌鞘、腹股沟管 腹股沟韧带、腹白线

腹 肌 腹外斜肌腹外斜肌 腹内斜肌腹内斜肌 腹横肌腹横肌 腹直肌腹直肌 腹白线腹白线 腹壁浅层 腹壁深层 腹壁中层

（二）后群 腰方肌

腹肌的肌间结构 腹直肌鞘 腹股沟韧带 腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方，腹壁肌间的 裂隙，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。 精索

复习思考题 1 、肌的构造、形态分类。 2 、头肌分类、表情肌分布特点、咀嚼肌名称功能。 3 、躯干肌分部、各部主要肌的名称、位置、功能。 4 、膈形态特点、瘫痪时对呼吸的影响。 5 、腹肌分层、腹肌的肌间结构。 6 、头颈、躯干部主要肌性体表标志：咬肌、颞肌、胸锁乳突 肌、胸大肌、腹直肌、腹股沟韧带。

第四节 上肢肌 The muscles of the limbs 一、概述 （一）肩带肌 （二）臂肌 （三）前臂肌 （四）手肌 二、上肢应用解剖 （一）腋窝 （二）肘窝 （三）三角肌注射 应用解剖

（一）肩肌 （上肢带肌） the muscles of the shoulder 三角肌 冈上肌 冈下肌 大圆肌 肩胛下肌 小圆肌

（二）臂肌 前群 the muscles of the arm 屈肘、前臂旋后 屈肩、内收上臂 喙肱肌 肱二头肌 肱肌

（二）臂肌 后群 伸肘关节 伸、收上臂 肱三头肌

（三）前臂肌 前群 the muscles of the forearm 浅层五块 桡侧腕屈肌 旋前圆 肌掌长肌 尺侧腕屈肌 肱桡 肌

前臂肌 前群 旋前方肌 指浅屈肌 拇长屈肌 指深屈肌 深层三块 中层一块

前臂肌 后群 桡侧腕短伸肌 桡侧腕长伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 浅层五块

前臂肌 后群 示指伸肌 拇长伸肌 拇短伸肌 拇长展肌旋后肌 深层五块

（四）手肌 the muscles of the hand 外侧群（鱼际） 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 内侧群（小鱼际） 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌

手肌 中间群 蚓状肌 屈掌指关节 伸指间关节 骨间掌侧肌 2 、 4 、 5 指向中并拢 骨间背侧肌 2 、 3 、 4 指分散

二、上肢应用解剖 （一） 腋窝 axillary fossa 位置： 胸侧壁与臂上部之间 内容： 腋动脉、腋静脉、臂丛神经 腋淋巴结群 结构特点： 皮肤较薄，成人生有腋毛 有大量皮脂腺及大汗腺

二、上肢应用解剖 （一） 腋窝 axillary fossa 腋窝皮肤大汗腺变态， 分泌臭味汗液称腋臭。 腋淋巴结群收纳上肢、 部分胸壁、乳房的淋巴 乳腺癌一般先转移至 胸肌淋巴结 ( 前群） 上肢感染先侵犯 外侧淋巴结

（二） 肘窝 cubital fossa 结构特点： 皮肤薄而柔软 浅筋膜疏松 浅层结构由外向内依次为 头静脉 前臂外侧皮神经 肘正中静脉 贵要静脉 前臂内侧皮神经

（二） 肘窝 cubital fossa 深层结构 由外向内依次为： 桡神经 肱二头肌腱 肱动、静脉 肘深淋巴结 正中神经

（三）三角肌注射应用解剖 前缘有腋神 经分支 进针深度 2.5~3.0cm 后缘有腋 神经、桡 神经通过 下部肌肉 较薄 三角肌分区：将三角肌划分为前、中、后三个区 注射定位：取其中区的上、中 1/3 。

第五节 下肢肌 The muscles of the lower limb （一）髋肌 （二）大腿肌 （三）小腿肌 （四）足肌

（一）髋肌 前群 阔筋膜张肌 阔筋膜张肌 髂腰肌 髂胫束髂胫束

髋肌 后群 臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 梨状肌上孔 梨状肌下孔

（二）大腿肌 前群 缝匠肌 股直肌 股内侧肌 股外侧肌 股四头肌 股中间肌

大腿肌 内侧群 耻骨肌 长收肌 短收肌 股薄肌 收肌腱 裂 孔 大收肌

大腿肌 后群 股二头肌 半膜肌 半腱肌

（三）小腿肌 前群 三块肌 背屈踝关节, 使足内翻 胫骨前肌 趾长伸肌 长伸肌

小腿肌 外侧群 腓骨长肌 腓骨短肌

小腿肌 后群 长屈肌 趾长屈肌 胫骨后肌 腓肠肌 比目 鱼肌 跟腱 跟腱

（四）足肌 足背肌 短伸肌 趾短伸肌 足底肌 与手同, 分三群 少两块对掌肌 多两块足底肌 趾短屈肌趾短屈肌 足底方肌足底方肌 足底腱膜足底腱膜

下肢的运动 髋关节屈伸 膝关节屈伸 踝关节收展 足内外翻

下肢应用解剖 — 股三角 上界： 腹股沟韧带 外下界： 缝匠肌内侧缘 内侧界： 长收肌内侧缘

内容： 由内向外依次有 股静脉 股动脉 股神经 下肢应用解剖 — 股三角 股静脉穿刺在触及 动脉搏动内侧 0.5cm 进针 其浅面有大隐静脉

臀部肌内注射应用解剖 臀中肌 臀小肌 梨状肌 坐骨神经 局部结构特点： 皮肤很厚 浅筋膜有大量纤维束 脂肪组织、皮神经 梨状肌上孔穿出： 臀上神经、臀上动、静脉 梨状肌下孔穿出： 坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动静脉、 阴部内动静脉、阴部神经 臀部肌肉注射时，应于臀部的 外上 1 ／ 4 处进针较为安全

臀肌注射定位法 A. 自臀裂顶点向外画一横线， 从髂嵴最高点向下画一垂线 两线相交成 “ + ” 字，外上 １／４ 区 B ．髂前上棘与骶尾结合 处连线的外 １／３ 区

臀肌注射区投影 髂嵴最高点垂直线 臀裂顶点水平线

复习思考题 1 、四肢肌分布概况、各部肌名称、位置。 2 、运动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节主要肌群。 3 、三角肌、臀部肌注射应用解剖（肌形态、分区、 厚度、局部神经、血管分布）。 4 、肘窝、股三角局部结构。 5 、名词解释： 腋窝、肘窝、股三角 梨状肌上孔、梨状肌下孔、