Function(1) Stimulate cell oxidation Regulate the basal metabolic rate Increasing oxygen uptake Metabolism of cho,pro,fat Controls body temperature Growth of bones

Function(2) CNS Controls reproduction Treatment mammary dys-plasia Treatment fibrocystic breast disease immune response work with myeloperoxidase to inactivate bacteria

Iodine deficiency disorders (IDD)(1) -Decrease in metabolism resulting in weight gain -goiter(Thyroid enlargement) -physical &mental retardation in infants -hypothyroidism -cretinism

Iodine deficiency disorders (IDD)(2) -varying degrees of growth and developmental abnormalities(mental and physical retardation) -stillbirths -deaf-mutism -deafness -impairs immune response - increased incidence of gastric cancer

Miscarriage Stillbirths Congenital anomalies Increased perinatal morbidity and mortality Endemic cretinism Fetus Neonatal goiter Neonatal hypothyroidism Endemic mental retardation Increased susceptibility of the thyroid gland to nuclear radiation Neonate The spectrum of iodine deficiency disorders, IDD

Goiter (Subclinical) hypothyroidism Impaired mental function Retarded physical development Increased susceptibility of the thyroid gland to nuclear radiation Child and adolescent Goiter with its complications Hypothyroidism Impaired mental function Spontaneous hyperthyroidism in the elderly Iodine-induced hyperthyroidism Increased susceptibility of the thyroid gland to nuclear radiation Adult The spectrum of iodine deficiency disorders, IDD

اختلالات ناشی از کمبود یددرمراحل مختلف زندگی مرحله کمبود عوارض دوران جنینی سقط،تولد جنین مرده،ناهنجاریهای مادرزادی اختلالات حرکتی-روانی،کم کاری تیروئید،کریتینیسم دوران نوزادی وکودکی فلج های اسپاستیک قرینه دو اندام،کرو لالی،عقب افتادگی روانی،راه رفتن همراه باکشیدن پاها برزمین، قد کوتاه،گواتر،کم کاری تیروئید،عقب افتادگی رشد بالغین گواتر،کم کاری تیروئید،اختلال در اعمال روانی

Classification of thyroid goiter: Goiter grade 0 : normal There is no dilated size of thyroid glands, from palpation or observation. Goiter Grade IA The dilatation cannot be seen but it can be palpated. Goiter Grade IB The thyroid dilatation can be seen by gazing upward, and there is dilated thyroid gland when its palpated. Goiter grade II It’s bigger than grade IB Goiter grade III The dilated thyroid gland is so big that can be seen from 6 meters away.

طبقه بندی گواتربر اساس سازمان بهداشت کل امریکا -درجه 0a: عدم وجود گواتر -درجه 0b: گواتر تنها با لمس قابل تشخیص است وحتی اگر گردن کاملا به طرف عقب کشیده شود قابل مشاهده نیست. -درجه 1: گواتر قابل لمس است وتنها هنگامی قابل مشاهده است که گردن کاملا به عقب کشیده شود. درجه2: هنگامی که سر در وضعیت عادی است تیروئید قابل مشاهده بوده و برای تشخیص احتیاجی به لمس نیست. - درجه 3:گواتر بسیار بزرگ که از فاصله قابل ملاحظه ای قابل تشخیص است.

Estimated Goiter Prevalence: Sample sizePrevalence in sample % Region/Group 41200Mazandaran Tehran Markazi Khorasan Isfahan East Azarbayjan Kohkilooyeh & Boyerahmad West Azarbayjan Qazvin Lorestan Hormozgan

Estimated Goiter Prevalence: Sample sizePrevalence in sample % Region/Group Boushehr Ardebil Yazd Gilan Khoozestan Fars Ilam Chaharmahal & Bakhtiari Zanjan 33.3?1200 Sistan & Baluchistan 27.6?1200Qom

Sample sizePrevalence in sample % Region/Group Semnan Kordestan Kerman Kermanshah Golestan Hamedan Estimated Goiter Prevalence:

حجب وحیانه تنها آرایش است بلکه نگهبان فضیلت است. (ادیسون)

Causes of goiter formation: -low iodine in soil and water (mountainous areas) -goitrogens -increased need (adolescence,pregnancy, lactation)

عوامل موثردر پیدایش گواتر -کمبود ید آب وخاک -داروهای کاهش دهنده فعالیت تیروئید -حضور بیش ازاندازه مواد معدنی گواتروژن مانند کلسیم وفلوئور -اختلالات آنزیمی -مصرف زیاد غذاهایی مثل کلم،شلغم وکاساوا

Dietary Goitrogens: MechanismGoitrogen Foods Contain cyanogenic glucosides; they are metabolized to thiocyanates that compete with iodine for thyroidal uptake Cassava, lima beans, peanuts,linseed, sorghum, sweet potato Contains glucosinolates; metabolites compete with iodine for thyroidal uptake Cruciferous vegetables: cabbage, kale, cauliflower, broccoli, turnips, rapeseed,kelp Flavonoids impair thyroid peroxidase activity Soy, millet

Dietary Goitrogens: MechanismGoitrogen Nutrients Accumulated peroxides may damage the thyroid, and deiodinase deficiency impairs thyroid hormone synthesis Selenium deficiency Reduces heme-dependent thyroperoxidase activity in the thyroid and may blunt the efficacy of iodine prophylaxis Iron deficiency Increases TSH stimulation and goiter through decreased vitamin A-mediated suppression of the pituitary TSHβ gene Vitamin A deficiency

کرتینیسم -اختلال روانی -فلج اسپاستیک قرینه دو اندام یا فلج دست و پاها -کری -اختلال تکلم -راه رفتن همراه باکشیدن پاها بر زمین -قد کوتاه -هیپوتیروئیدیسم -آسیب های مغزی بادرجه های مختلف

Neuropsychointellectual Deficits in Infants and Schoolchildren in Conditions of Mild to Moderate Iodine Deficiency Lower psychomotor and mental development than controls Spain Lower capacities learningIndia Retardation in psychomotor developmentIran

Recommended Dietary Allowances Age(years) RDA(µg) Infants children Pregnant lactating 1 st 6 mo 2 nd 6 mo

Table 1: Recommendations for iodine intake (µg/day) by age or population group World Health Organization (ref.1) Age or population group c U.S. Institute of Medicine (ref.5) Age or population group a 90Children 0-5 years Infants 0–12 months b 120Children 6-12 years 90Children 1-8 years 120Children 9-13 years 150Adults >12 years 150Adults ≥14 years 250Pregnancy220Pregnancy 250Lactation290Lactation

میزان ید افزوده(به ازائ هر گرم نمک) وضعیت ید دفعی در ادرار 50 کمبود شدید کمتر از کمبود متوسط کمبود خفیف طبیعی بیش از 99 واحد ید افزوده ppm میباشد. واحد ید دفعی در ادرار میکروگرم به ازائ هر گرم کراتینین می باشد.

Food Sources -Iodized salt -- Seafoods(clams,lobsters,oysters, sardines &other Saltwater fish)

متدهای پیشنهادی افزایش یددرمناطق گواترخیز -افزودن یداید یا یدات به نمک -افزودن یداید یا یدات به نان -استفاده از قرصهای حاوی یداید پتاسیم یا یداید سدیم -تزریق ید روغنی

دلایل انتخاب نمک به عنوان حامل جهت مکمل سازی -افزودن ید به نمک آسان است. -اثرات جانبی ندارد. -نمک توسط هر شخصی روزانه مصرف می شود. -میزان مصرف درطبقات مختلف اجتماعی تفاوتی ندارد.

Toxicity - Decreased thyroid activity -Goiter -Thyrotoxicosis

خوشبختی یعنی هماهنگی آمال ما با حوادث روزگار