第十八章 驱虫剂 概说： 一、概念：凡以安蛔、驱虫药物为主 组成，用于治疗人体消化道寄生虫病 的方剂，统称驱虫剂。

一般见证：多见脐腹作痛，时发 时止，痛定能食，面色萎黄，或 面白唇红，或面生干癣样的白色 虫斑，或睡中咬牙，或胃中嘈杂， 呕吐清水，舌苔剥落，脉象乍大 乍小等证。 人体寄生虫 二、适用范围： 特殊见证 日久成疳 蛔扰成厥

三、使用注意事项： 1 、空腹时服用。尤以临睡前服用为妥，并应忌 食油腻香甜之物。 2 、配伍泻下药物。以助虫体排出。但有的驱虫药 ( 如槟榔、使君子等 ) 本身就有缓下作用，一般无需 配用泻下药。 3 、服药后应检查大便内有无虫体排出。要讲究卫 生，注意饮食，避免重复感染。一定时间后，当 复查大便，必要时可反复使用驱虫之剂。

4 、药物配伍。在运用安蛔驱虫剂时，还应根据人 体寒热虚实的不同，适当配伍清热药如黄连、黄 柏，温里药如干姜、附子，消导药如神曲、麦芽， 补益药如人参、当归等。 5 、禁忌。驱虫药多系攻伐或有毒之品，对年老、 体弱、孕妇宜慎用或禁用。同时还要注意用量， 剂量过大或连续服用则易伤正或中毒，剂量不足 则难以达到驱虫之目的。

乌梅丸 《伤寒论》 [ 组成 ] 乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏 [ 用法 ] 上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿， 去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内 臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前 以饮送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭 食等 ( 现代用法：乌梅用 50 ％醋浸一宿，去核捣烂，和 入余药捣匀，烘干或晒干，研末，加蜜制丸，每服 9g ， 日服 2-3 次，空腹温开水送下；亦可作汤剂，水煎服， 用量按原方比例酌减 )

安蛔、伏蛔 —— 乌梅、蜀椒、细辛 乌梅 蜀椒 细辛

下蛔、制蛔 —— 黄连、黄柏、附子、桂枝、干姜 黄连 黄柏附子 桂枝干姜

补养气血 —— 当归、人参 人参当归

[ 功用 ] 温脏安蛔。 病机：蛔厥之证，是因患者素有蛔虫， 复由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。 [ 主治 ] 脏寒蛔厥证。脘腹阵痛，烦闷呕 吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔， 手足厥冷；或久泻久痢。

[ 方解 ] 酸：乌梅 （君） 辛：蜀椒、细辛（臣） —— 附子、 桂枝、干姜（佐） —— 温 苦：黄连、黄 柏（佐） —— 清 甘：当归、人参（佐） —— 补

[ 运用 ] 1 ．辨证要点 本方为治疗脏寒蛔厥证的常 用方。临床应用以腹痛时作，烦闷呕吐， 常自吐蛔，手足厥冷为辨证要点。 2 ．现代运用 本方常用于治疗胆道蛔虫症、 慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等证属寒 热错杂，气血虚弱者。