病理切片复习 主讲 罗伟仁 广东医学院病理教研室

正常肝切片

病毒性肝炎（急性普通型） ※ 肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄 ※ 大部分肝细胞水变性：细胞肿大，胞浆 淡染疏松化，严重气球样变 ※ 某些区域可见点状坏死

肝细胞脂肪变性 ※ 肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱， 肝窦变窄 ※ 大部分肝细胞肿大，胞浆内出现 许多大小不一的脂滴空泡，空泡 大的把细胞核挤到一边

肝萎缩 ※ 肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱 、变窄，肝细胞体积缩小 ※ 中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因） ※ 汇管区可见纤维组织增生，部分胆管 数目增多。

肝脓肿 ※ 低倍镜，肝细胞间散在局限的类圆 形的脓肿灶 ※ 高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞 、中性粒细胞、及细胞碎片 ※ 可见小胆管增生及纤维组织增生。

肝 硬 化 ※ 正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大 小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶） ※ 假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个， 有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤胆 ※ 增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细 胞浸润。

肝 硬 化

肝细胞性肝癌 ※ 正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。 ※ 细胞呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈 多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理 核分裂像。 ※ 残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小 叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒 性肝炎的病变。

肉芽组织 ※ 主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞 以及炎症细胞构成； ※ 新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索 状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形， 可突出管腔； ※ 纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆

宫颈慢性炎性息肉 ※ 鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆； ※ 上皮所包绕的为增生组织，包括纤维组织 、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩 张充血；（注意与肉芽组织鉴别） ※ 伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主

肺气肿 ※ 肺泡不均匀扩张，肺泡间隔断裂， 扩张的肺泡融合成较大的囊腔； ※ 部分肺泡间隔见血管充血，淋巴 细胞浸润，肺泡腔可见水肿液

肺淤血水肿 ※大多数肺泡壁毛细血管及小静脉扩张充血 ※大部分肺泡腔内充满淡红色、比较均匀的 水肿液。 ※一些肺泡腔内有少量心衰细胞，胞浆内含 有橙黄色颗粒。

小叶性肺炎 ※ 多个大小不等的实变病灶散在肺组织中 ※ 细支气管腔内见大量的中性粒细胞及脱 落的上皮细胞，管壁小血管扩张充血 ※ 肺泡壁小静脉和毛细血管充血，肺泡腔 有中性粒细胞渗出；可见代偿性肺气肿

肺大叶性肺炎 ※ 肺组织全部实化，肺泡的轮廓隐约可见 ※ 肺泡腔充满炎性渗出物，主要为纤维素 、中性粒细胞。一些地方见纤维素通过 肺泡孔现象； ※ 肺泡壁毛细血管充血不明显，有的肺泡 壁变薄。

肺小细胞癌 ※ 癌组织呈团块状实性排列；细胞短梭形， ※ 间质由较多的纤维组织及少量血管构成 部分一端较圆钝，另一端较尖，胞浆少， 核深染，呈燕麦状，可见核分裂；可见 片状坏死； ※ 间质由较多的纤维组织及少量血管构成

肺结核 ※ 部分肺结构被破坏，由多个大小不一的 结节病灶所代替； ※ 典型的病灶主要由中央的干酪样坏死、 上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、淋巴细胞 ※ 部分肺结构被破坏，由多个大小不一的 结节病灶所代替； ※ 典型的病灶主要由中央的干酪样坏死、 上皮样细胞、郎罕氏巨细胞、淋巴细胞 等构成，外周大量纤维组织增生包绕 ※ 此外，肺泡腔内可见炎性水肿液和白细 胞的渗出，部分肺泡代偿性扩张。

淋巴结结核

急性蜂窝织性阑尾炎 ※ 低倍镜，炎性病变由内往外直达肌层及 浆膜层，以大量的中性粒细胞弥漫浸润 为主，伴有间质炎性水肿 ※ 此外，阑尾粘膜上皮部分坏死脱落，可 见红细胞漏出，浆膜层小血管充血明显

异物肉芽肿 ※ 可见境界清楚的结节状病灶，伴多量 淋巴细胞细胞浸润 ※ 病灶中间可见黄色的、性质不明的异 物，异物巨细胞多聚集周边，胞浆红 ※ 可见境界清楚的结节状病灶，伴多量 淋巴细胞细胞浸润 ※ 病灶中间可见黄色的、性质不明的异 物，异物巨细胞多聚集周边，胞浆红 染，细胞核多个，弥散分布于巨细胞 的胞浆中。

病理性核分裂 多核瘤巨细胞

纤维肉瘤 ※ 低倍镜下，大多数肉瘤细胞排列呈编织状 ※ 高倍镜下，肉瘤细胞多呈梭形，异型性较 大，单核/多核瘤巨细胞多见；核浆比例增 大核厚，染色质粗糙。 可见不对称、多极 性等病理性核分裂像。 ※ 肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。

纤维瘤 ※ 瘤细胞梭形，大小较一致；核卵圆形 或杆状。瘤细胞附近有红染的胶原纤 维和瘤细胞一起排列成束，互相交错 成编织状 ※ 肿瘤细胞间散布一些间质小血管。

出血坏死

结肠腺癌 ※ 可见部分残存的肠组织结构；肿瘤侵袭破 坏粘膜下层及部分肌层； ※ 肿瘤实质为大小不等、形状不规则的腺样 结构，癌细胞多层排列，大小不一，核大 深染，病理核分裂像易见，可见出血坏死 ※ 肿瘤间质为少量纤维血管组织。

结肠粘液腺癌

印戒细胞

结肠粘液腺癌 ※ 结肠粘膜及粘膜下层正常结构被癌组织破 坏；可见癌细胞漂浮在大小不等的粘液湖 中； 部分癌细胞呈圆形，胞浆内充满粘液， 将核挤向一侧，如印戒状（印戒细胞） ※ 腺癌细胞已浸润至肌层及浆膜层。

淋巴结转移性结肠腺癌 ※ 淋巴结结构不可辩,大部分被肿瘤细胞破坏 ※ 肿瘤实质为大小不等、形状不规则的腺样 结构；癌细胞多层排列，大小不一，核浆 比例增大，核膜增厚，病理核分裂像易见， 伴有大量出血坏死。

皮肤鳞状细胞癌 ※ 局部见正常皮肤附属器（汗腺，皮脂腺等） ※ 肿瘤细胞呈巢状排列（癌巢），癌巢大小不 等，中央可见成团、层状、红染的角化物质 （角化珠）癌细胞呈多角形，胞浆丰富，核大 、圆形，染色质粗糙，部分有明显核仁，见 核分裂像。 ※ 癌巢之间是肿瘤间质（血管、结缔组织等） ，可见少量淋巴细胞浸润。

乳头状瘤 ※ 肿瘤性上皮呈乳头状向外生长，细胞层数 明显增多，但排列仍与正常相同。肿瘤细 胞与正常鳞状上皮相似，未见向深部浸润。 ※ 乳头中央即肿瘤间质，主要为纤维组织和 血管，可见淋巴细胞浸润。

脾凝固性坏死

肾凝固性坏死 ※ 可见正常的肾组织（肾小球、小管 等），正常肾组织和坏死区之间见 明显的出血带。 ※ 坏死区红染，见核固缩、核碎裂和 核溶解，但仍见肾组织轮廓。

玻璃样变 肾小球代偿肥大

颗粒性固缩肾（高血压或慢性肾炎） ※ 细小动脉玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄 。所供应的肾小球发生玻璃样变及纤维化 。局部肾小管萎缩或消失；间质纤维组织 增多，常伴有淋巴细胞浸润。 ※ 部分肾小球代偿肥大，肾小管明显扩张 ， 上皮变扁平。

新月体性肾小球肾炎 ※ 多数肾小球内有新月体形成，新月体 主要由球囊壁层上皮细胞增生并与渗 出的单核细胞共同构成，细胞性新月 体可纤维化。 ※ 肾小管上皮细胞可萎缩、变性，间质 水肿，可见炎性细胞浸润

急性肾小球肾炎

主动脉粥样硬化 质，表面为红染的均质状玻璃样变性 的纤维帽，在粥样物里面可见散在泡 沫细胞、胆固醇结晶、蓝染钙化灶。 浸润。 ※ 动脉内膜下可见淡染无结构的粥样物 质，表面为红染的均质状玻璃样变性 的纤维帽，在粥样物里面可见散在泡 沫细胞、胆固醇结晶、蓝染钙化灶。 ※ 外膜小血管扩张充血，见少量炎细胞 浸润。

风湿性全心炎 ※ 心脏各层淋巴细胞浸润为主，伴炎性水肿 和小血管扩张； ※ 阿少夫小体常见于心肌间质，此外，心内 膜和外膜亦可发现。阿少夫小体由纤维素 样坏死、阿少夫细胞及炎症细胞构成。典 型的阿少夫细胞呈“枭眼状”或“毛虫样”。

葡萄胎 ※ 绒毛因间质高度水肿而增大， ※ 绒毛间质内血管消失； ※ 滋养层细胞（细胞滋养层细胞和合体 滋养细胞）不同程度的增生，有的地 方形成层细胞团。（最重要特征）

绒毛膜癌 ※ 切片中有大量血块和肿瘤细胞团； ※ 瘤细胞由分化不良的合体滋养层细胞和 ※ 无绒毛结构，无间质成份。 细胞滋养层两种瘤细胞组成，异型性明 显。前者胞浆红染，核大深染，后者胞 浆透明，核空泡状； ※ 无绒毛结构，无间质成份。

疤痕到达肌层

胃消化性溃疡 ※ 溃疡深达肌层，两侧见胃壁正常结构； ※ 四层结构（由内到外） 渗出层： 浆液、纤维素及少量中性粒细 坏死层： 染色深红的条块状物质。 肉芽组织层： 新生毛细血管、纤维母细胞、 炎症细胞。 疤痕组织层： 血管、细胞少而胶原纤维多。 可见增殖性动脉内膜炎。

箭头所指的细胞是？

2 本例的病理诊断是？肝脂肪变性

方框中的结构是？

本例的病变诊断是？皮肤鳞状细胞癌

21 箭头所指是什么现象？

29 箭头所指的细胞是？

箭头所指的是什么现象？

请写出病理诊断

箭头所指细胞的名称