Overall Classification: UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

Definition:  A serious unpredictable, unexpected potentially dangerous situation that require immediate action.  It can progress to mortality or neurological deficit in a short space of time if not properly managed تعریف:  یک حالت عاجل غیر قابل پیشگوئی, حالت خطرناک غیر قابل توقع که به یک عمل فوری نیاز دارد.  در صورتیکه درست اداره نشود سبب پیشرفت در مرگ و میر در اثر کمبودات یا مشکلات نیورولوژیکی را در مدت زمان کوتاه بوجود میاورد

 Prevention is accomplished by conducting a thorough medical history with appropriate alterations to dental treatment as required.  پیشگیری توسط اداره از طریق تاریخچه طبی با یک با یک تغیر مناسب برای تداوی تداوی دندان که خواسته شده انجام میشود

 Practice, Practice, Practice  Check Emergency Drugs and Oxygen At Least Monthly  Know Who to Call in Case of Emergency  Arrange for Assistance in Advance with Nearby Medical Personnel  تمرین, تمرین, تمرین نمائید  دواهای برای حالات عاجل و اکسیجن را حد اقل در یک ماه چک نمائید  بدانید که برای کی در حالات عاجل زنگ یا خبر داده شود  برای کمک با نزدیکترین پرسونل طبی ترتیب نمائید

 Review Medical History at EACH Appointment  Determine Medication Compliance ◦ Did the Patient Take Their Medication Today??  در هر ملاقات تاریخچه طبی تکرار شود  قبولی دوا را معین سازید آیا مریض امروز دوای خود را گرفته است؟

 Take Vital Signs, Particularly Older Patients  Determine Apprehension Level  How Are You Feeling Today??  علایم حیاتی دیده شود, مخصوصا مریضان مسن  لیول درک و فهم را معین سازید  چطور احساس مینمائی حالا؟؟

 Blood Pressure  Heart Rate  Respiratory Rate  Temperature  فشار خون  ضربان قلب  ضربان نبض  درجه حرارت

Stress  Is the major cause of medical emergencies in the dental office فشار  در دفتر دندان یکی از مهمترین علت دواهای است که به شکل عاجل داده میشود

 Good Patient Relations  Morning Appointment  Most emergencies occur during or immediately after the admistration of local anesthesia or at the beginning or a procedure.  ارتباط خوب با مریض  ملاقات صبحانه  اکثر حالات ایمیرجنسی در جریان تطبیق بعد از انستیزی موضعی بوجود میاید

The types of procedures during medical emergencies most frequently arise: Tooth Extractions  Endodontic treatment پروسیجر های در جریان حالات ایمیرجنسی در یکی از حالت ذیل بلند میرود: کشیدن دندان تداوی اندودنتیک

اکسیجن:  یکی از دواهای که اکثرا در حالت ایمیرجنسی داده میشود Oxygen:  The most frequently used “drug” in medical emergency

اپنفرین 1:1000  عکس العمل الرژیک Epinephrine 1:1000  Allergic reaction

 دیفین هایدرامین ( بنادریل )  عکس العمل حساسیتی Diphenhydramine (Benadryl)  Allergic reaction

نایتروگلسیرین  خناق صدری Nitroglycerin  Angina

گلوکوز  هایژوگلیسیمیا Glucose  Hypoglycemia

 Syncope  Hyperventilation  Foreign Body Aspiration  Allergy & Anaphylaxis  Acute Asthmatic Episode  Hypoglycemic Shock  Chest Pain  Seizure  Stroke  سنکوپ  عسرت تنفسی  اجسام خارجی  شهیق  الرژی و انافیلاکسی  استما حاد  حادثه ضمنی  شاک هایپوگلایسیمیک  درد سینه  سیزر  ضربه

 Basic Life Support (BLS-C)  Emergency Management Protocol and Plan  Recording of Vital Signs  حمایه اساسی زندگی  پروتوکول و پلان اداره عاجل  ثبت علایم حیاتی

 Vasovagal Syndrome  Most Common Emergency in Office  Men > Woman  Younger Ages   Frequently During LA Injection  سندروم Vasovagal  اکثر ایمرجنسی عام در دفاتر  مردها > زنها  سنین جوانی از 14 ـ 35  متداوما در حالات زرق انستیزی موضعی

Symptoms:  Feeling of warmth  Nausea  Perspiration  Pale skin color  Lower blood pressure علایم:  احساس گرمی  حالت استفراغ  عرق ریزی  رنگ خاسف بدن  فشار پائین خون

Response Steps:  Place the patient in supine position (with the head lower than the feet)  Loosen any binding clothes  Have oxygen ready to administer  Monitor and record vital signs  If unresponsive, call for emergency assistance مراحل جواب:  مریض را به حالت تخته به پشت قرار دهید  کدام لباس تنگ را بکشید  اکسیجن را آماده تطبیق نمائید  علایم حیاتی را نظارت و ثبت نمائید  در صورت عدم موجودیت جواب به کمک ایمیرجنسی زنگ بزنید

 Occur when the patient assumes an upright position too quickly  Symptoms: ◦ Low blood pressure ◦ Altered state of consciousness  این در صورتیکه مریض حالت عمودی را دفعتا بگیرد بوجود میاید  علایم: o فشار پائین خون o تغیر هوش

Response steps:  Place the patient in supine position (with the head lower than the feet)  Slowly move the patient into an upright position  Monitor and record vital signs  If unresponsive, call for emergency assistance مراحل جواب :  مریض را به حالت تخته به پشت قرار دهید  کدام لباس تنگ را بکشید  اکسیجن را آماده تطبیق نمائید  علایم حیاتی را نظارت و ثبت نمائید  در صورت عدم موجودیت جواب به کمک ایمیرجنسی زنگ بزنید

If postural hypotension:  Turn onto her left side اگر هایپوتنشن موضعی باشد  بطرف چب اش دور دهید

 A cerebrovascular accident (CVA), commonly referred to as a stroke  Is a interruption of blood flow to the brain  این به ضربه می انجامد  این یک ممانعت جریان خون به دماغ است

 If blood flow is interrupted for a sufficient duration, damage to the brain may occur, resulting in loss of brain function.  اگر جریان خون برای یک مدتی کافی تغیر یا بند شده باشد خساره به دماغ میرسد

 Most CVAs occur in older individual who have other predisposing diseases, such as arteriosclerosis, heart disease, or uncontrolled high blood pressure.  اکثرا این در نزد اشخاص پیر که دارای امراض مساعد کننده مانند اتیروسکلیروزس, امراض قلبی و یا فشار خون یالای غیر قابل کنترول شونده بوجود آمده میتواند.

Signs and Symptoms:  Paralysis  Speech problems  Vision problems  Possible seizure  Difficulty swallowing  Headache  Unconsciousness

Response Steps:  Call for emergency assistance  Initiate basic life support (CPR) if the patient becomes unconscious  Monitor and record vital signs مراحل جواب:  برای کمک ایمیرجنسی زنگ زده شود  CPR اجرا شود در صورتی که مریض بیهوش است  علایم حیاتی را نظارت و ثبت نمائید

Is It Angina Pectoris, Myocardial Infarction Or Something Else??? این خناق صدری, احتشای میوکارد یا دیگر چیز ها میباشد؟؟؟

 Pain from angina usually last 3 to 8 minutes  Angina pain is relieve or eased promptly by the administration of sublingual nitroglycerin (spray or tablet)  درد در انجینا 3 تا 8 دقیقه را میگیرد  و این درد توسط نایتروگلسرین (سپری یا تابلیت ) آرام میشود

 A patient with history of angina usually carries some form of nitroglycerine to relieve the symptoms of an attack  Even if a patient has a history of angina, when an attack strikes, it is important to remember that the patient could be having a heart attack  این مریضان با خود شان نایتروگلسیرین را حمل مینمایند  اگر یک مریض تاریخچه انجینا را دارد در صورتیکه یک حمله میاید این مهم است که باید به یاد داشته باشیم تا شخص میتواند حمله قلبی داشته باشد

Symptoms:  Tightness or squeezing sensation in the chest  Pain radiating to the left shoulder  Pain radiating to the left side of the face, the jaws and the teeth اعراض:  احساس محکمی در قفس سینه  تشعشع درد در شانه چپ  تشعشع درد در چپ روی الاشه و دندان ها

Response steps:  Call for emergency assistance  Position the patient upright  Help the patient to medicate himself with nitroglycerin  Administer oxygen  Monitor and record vital signs چک جواب:  برای کمک کننده عاجل خبر دهید  مریض را بطرف بالا موقعیت دهید  مریض را کمک نمائید تا نایتروگلیسرین را استفاده نماید  اکسیجن بدهید  علایم حیاتی را ثبت و نظارت نمائید

 During a heart attack, the muscle of the heart are damaged because of an insufficient oxygen supply  در جریان حمله قلبی, عضلات قلبی از سبب کمبود اکسیجن صدمه میبینند

 Any unexplained chest pain should be treated as a potential heart attack  یک درد صئری غیر قابل شکایت باید منحیث یک حمله قلبی پوتانشیل تداوی شود

Symptoms:  Chest pain ranging from mild to severe  Pain in the left arm, the jaws and the teeth  Shortness of breath and sweating اعراض:  درد صدری از متوسط تا شدید  درد در بازوی چپ, الاشه و دندانها  کوتاهی تنفس و عرق نمودن

Symptoms:  Nausea and vomiting  Pressure, aching or burning feeling of indigestion  Generalized feeling of weakness اعراض:  دلبدی و استفراغ  فشار و درد و احساس سوزش  احساس یک ضعف عمومی

Response steps:  Call for emergency assistance  Initiate basic life support (CPR) if the patient becomes unconscious مراحل جواب:  برای کمک کننده یا امبولانس خبر دهید  CPR را اجرا نمائید

Response steps:  Medicate with nitroglycerin and an aspirin tablet from the office’s emergency kit  Administer oxygen  Monitor and record vital signs. مراحل پاسخ:  با نایتروگلسرین و تابلیت های اسپرین تداوی نمائید  اکسیجن تطبیق نمائید  علایم حیاتی را ثبت و مراقبت نمائید

 Is precipated (initated) by stress and anxiety  Is an increase in the frequency or depth of respiration  Patient usually remains conscious  توسط هیجانات و سترس بلند میرود  یک افزایش در عمق یا در مدت تنفس میباشد  مریضان باهوش میباشند

Signs and Symptoms:  Rapid, shallow breathing  Panic-stricken appearance  Lump in the throat اعراض و علایم:  تنقس سریع و کم عمق  حالت رنگ پریدگی  تورم در گلو

Response Steps:  Place the patient in a comfortable position  Use quiet tone of voice to calm and reassure the patient مراحل جواب :  مریض را به یک حالت راحت قرار دهید  یک صدای آرام را استعمال کنید تا کمی به مریض فشار بیاید

Response Steps:  Have the patient breathe into cupped hands مراحل جواب:  تنفس مریض را در دست های پیاله مانند داشته باشد

 Airway narrows, causing difficulty in breathing, coughing and a wheezing sound  An allergic reaction, severe emotional stress or respiratory infection may cause an asthma attack  تنگ شدن را عبوری هوا, مشکل در تنفس و سرفه نمودن و تنفس صدا دار  یک عکس العمل الرژیک شدید و سترس در سیستم تنفسی سبب حملات استما میگردد

Signs and Symptoms:  Coughing  Wheezing  Pallor  Cyanosis (bluish skin) اعراض:  سرفه  آواز سرفه صدا دار  خاسف بودن  سیانوز( جلد آبی)

Response Steps:  Call for assistance  Position the patient upright  Help the patient self- medicate with an inhaler  Administer oxygen as needed  Assess and record vital signs مراحل جواب:  کمک بخواهید  مریض را بطزف بالا وضعیت دهید  مریض را کمک نمائید تا دوای خود را بگیرد  بمقدار ضرورت اکسیجن را تطبیق نمائید  علایم را ثبت نمائید

 Altered state of reactivity  Every drug or dental material introduced to a patient can produced a reaction  حالت تغیر یافته دوباره فعال شدن  هر دوای میتواند حساسیت را ایجاد نماید

Two factors to consider when managing an allergic reaction:  The speed which symptoms appear  The severity of the reaction The symptoms of anaphylaxis can be life threatening and may develop very quickly. Without appropriate care the patient could die within a few minutes. در هنگام اداره حساسیت دو فکتور مد نظر باشد:  سرعت که اعراض ظاهر میگردد  شدت حساسیت اعراض حساست با دوا زود انکشاف نموده و بسیار تهدید کننده است.بدون مواظبت مریض در بین چند دقیقه خواهد مرد

Localized Rash: Signs and Symptoms:  Itching  Skin redness  Hives دانه های موضعی : اعراض:  خارش  سرخی جلد  تورم

Localized Rash: Response Steps:  Identify area of rash  Monitor vital signs  Prepare an antihistamine for administration or we can give Benadryl to the patient  Be ready for Basic life support  Refer for medical consultation رش های موضعی: مراحل جواب:  ساحه رس را معین سازید  علایم حیاتی را چک کنید  یک دوای انتی هستامینیک یا بنادریل برای مریض میدهیم  برای CPR آماده باشید  با مشاور طبی مراجعه نمائید

Anaphylaxis: Signs and Symptoms:  Feeling physically ill  A feeling of warmth  Nausea and vomiting  The sensation of a lump in your throat حساست با دوا اعراض:  خود را فزیکی مریض احساس مینماید  احساس گرمی  دلبدی و استفراغ  پندیدگی در گلو

Anaphylaxis: Signs and Symptoms:  Constriction of the airways and a swollen tongue or throat, which can cause wheezing and trouble breathing  Irregular heartbeats  Sudden drop in blood pressure  Loss of consciousness حساسیت: اعراض و علایم:  تقبض طرق تنفسی و پندیدگی زبان و گلو که سبب بوجود آمدن صدا و مشکل در تنفس میگردد  ضربان قلبی غیر منظم  از دست دادن هوش

CFHSTC Clin Perio Crse 0013

Anaphylaxis Response Steps:  Call for emergency assistance  Place the patient in a supine position  Start Basic life support (CPR) if the patient becomes unconscious حساسیت مراحل:  برای کمک زنگ بزنید  کریض را به وضعیت تخته به پشت قرار دهید  cpr را اجرا نمائید

Anaphylaxis Response Steps:  Prepare to administer epinephrine (epipen)

Anaphylaxis Response Steps:  Administer oxygen  Monitor and record vital signs حساسیت مراحل دادن جواب:  اکسیجن را تطبیق نمائید  علایم حیاتی را ثبت و بررسی نمائید

 Is a neurologic disorder that is characterized by recurrent episodes of seizures  Types: ◦ Grand mal seizure ◦ Petit mal seizure  یک مشکل عصبی بوده که توسط توسط حملات متکرر سیزر مشخص میشود  انواع: Grand mal seizure Petit mal seizure

Grand mal seizure:  Is characterized by a temporary loss of consciousness accompanied by uncontrollable muscular contractions and relaxation Grand mal seizure  توسط از دست ئائن هوش به شکل موقتی با تقلصات و استرخای غیر قابل کنترول مشخص میگردد

Petit mal seizure:  Is a brief lapse of consciousness that may last only a few second  A patient may just stare or may no movement during the period  The patient usually does not collapse Petit malسیزر  یک لغزش یا حمله کوتاه هوش که فقط برای چند ثانیه از دست میرود  در این دوره مریض خیره نگاه نموده و کدام حرکتی ندارد  و مریض معمولا کولاپس ندارد

Grand mal seizure:  Aura. feeling a sense of unexplained dread, a strange smell or a feeling of numbness.  A scream. Some people may cry out at the beginning of a seizure  Loss of bowel and bladder control. This may happen during or following a seizure.  Unconsciousness سیزر Grand mal  Aura. احساس نمودن ترس و یک احساس بوی بد  A scream بعضی مردم در ابتدای سیزر گریه میکنند  از دست دادن کنترول ادرار.  بیهوشی

Grand mal seizure:  Unresponsiveness after convulsions. Unconsciousness may persist for several minutes after the convulsion has ended.  Confusion. A period of disorientation often follows a grand mal seizure.  Fatigue. Sleepiness is common after a grand mal seizure. سیزر Grand mal  بعد از اختلاج جواب نمیدهد این برای چند دقیقه باقی خواهد ماند  Confusion. یک دوره که در این نوع سیزر موجود میباشد  Fatigue. خواب بردگی در این نوع سیزر معمول است

Grand mal seizure: Response steps:  Call for emergency assistance  Quickly remove all material from the mouth and place the patient in a supine position  Do not place nothing in the patient’s mouth سیزر Grand mal مراحل:  برای کمک عاجل زنگ بزنید  تمام چیز ها را از دهن مریض دور نموده و وی را به حال تخته به پشت موقعیت دهید  چیزی را در دهن مریض ننمائید

Grand mal seizure: Response steps:  Protect the patient from self-injury during movements  Initiate Basic life support if necessary  Monitor and record vital signs  Note how long the seizure lasts. سیزر Grand mal مراحل جواب:  مریض را از افگار نمودن خودش در جریان حرکت محافظه نمائید  CPR را اجرا نمائید  علایم حیاتی را ثبت و نظارت نمائید  یادداشت شود تا سیزر چه مدت را در برمیگیرد

Petit mal seizure: Signs and Symptoms:  Intermittent blinking  Mouth movements  Blank stare  Seems to be in his or her “own world” سیزر Petit mal اعراض و علایم:  چشمک زدن نوبتی  حرکت دهن  خیره دیدن  در جهان خود بودن

Petit mal seizure: Response Steps:  Protect patient from self-injury  Monitor and record vital signs  Refer patient for medical consultation سیزر Petit mal مراحل جواب:  مریض را از افگار کردن خودش محافظت نمائید  علایم حیاتی را ثبت و بررسی نمائید  مریض را به مشوره طبی رهنمائی نمائید

 Is a metabolic disorder that results from disturbances in the body’s normal insulin mechanism.  یک نقص میتابولیک میباشد که در اثر تغیرات در اثر سویه نارمل انسولین ببار میاید

CFHSTC Clin Perio Crse 0013

 When the balance shifts, with too much or too little food ingested, insulin levels can change, resulting in hyperglycemia (too much blood sugar) or hypoglycemia (too little blood sugar).  وقتیکه بیلانس شفت غذا بسیار بلند و یا پائین باشد سویه انسولین از اثر هایپرگلیسیمیا (بلند بودن قند خون ) و یا هایپوگلیسیمیا (پائین بودن قند خون ).تغیرمینماید

 Abnormal increase in the glucose (sugar) level in the blood.  If untreated, may progress to a life- threatening diabetic coma  یک افزایش غیر نورمال در سویه گلوکوز خون میباشد  در صورت عدم تداوی تا به کومای دیابتیک نیز سیر مینمایند

Signs and Symptoms:  Excessive urination  Excessive thirst, dry mouth and dry skin  Acetone breath (fruity smell)  Blurred vision and headache  Rapid pulse  Lower blood pressure  Loss of consciousness اعراض و علایم:  ادرار زیاد  تشنگی زیاد و خشکی دهن و جلد خشک  اطراح اسیتون از طریق تنفسی (مزه میوه)  دید تاریک و سردردی  نبض زیاد  فشار پائین  از دست دادن هوش

CFHSTC Clin Perio Crse 0013

 If the patient is conscious ask he or she last ate, whether the patient had taken insulin and whether he or she brought insulin along to the dental appointment.  If the patient has already eaten but has not taken insulin, he or she needs insulin immediately.  اگرمریض هوش دارد از خوردن گذشته او پرسیده شود  اگر مریض قبلا خورده باشد ولی انسولین نگرفته باشد او به انسولین ضرورت دارد

 Retrieve the patient’s insulin if is available. If Able, the patient should self-administer the insulin  Call for emergency assistance if necessary  برای مریض در صورتیکه در دسترس باشد تطبیق شود, اگر قادر است خودش این کار را انجام دهد  در صورت ضرورت کمک عاجل را انجام دهید

 Provide Basic life support (CPR) if the patient becomes unconscious  Monitor and record vital signs  CPR را اجرا نمائید  علایم حیاتی را ثبت نمائید

 Hypoglycemia results from an abnormal decrease in the glucose level in the blood.  The most common causes of hypoglycemia consist of skipping a meal, taking too much insulin without adequate food intake and exercising excessively without appropriate adjustment of insulin and food intake.  از سبب کاهش در سویه گلوکوز بدست میاید  این از سبب کم گرفتن غذا و اخذ زیاد انسولین بدون اخذ کافی غذا و اجرای یک تمرین ثقیل سبب میشود

Signs and Symptoms: : اعراض و علایم  Mood changes تغیر حالت  Hunger گرسنگی  Perspiration تعرق  Increase anxiety افزایش هیجانات  Possible unconsciousness بیهوشی ممکن

Response Steps:  If the patient is conscious ask he or she last ate, whether the patient has taken insulin and whether he or she brought insulin along to the dental appointment. مراحل جواب:  اگر مریض به هوش است از او در مورد چیزی که خورده پرسیده شود, اگر مریض انسولین را گرفته باشد.

Response Steps:  Give a concentrated form of carbohydrate, such as a sugar packet, cake icing or concentrated orange juice. These substances will be absorbed rapidly into the bloodstream. مراحل جواب:  یک شکل غلیظ شده کاربوهایدریت داده شود مانن یک پاکت بوره و کیک و جوس نارنج.این مواد عاجل در جریان خون جذب میشود.

Response Steps:  Call for emergency assistance if necessary  Provide Basic life support (CPR) if the patient becomes unconscious  Monitor and record vital signs مراحل جواب:  برای کمک کننده زنگ بزنید  CPR را اجرا نمائید  علایم حیاتی را ثبت و و نظارت نمائید

 When a medical emergency arises in the dental clinic, full documentation of the details is essential.  در صورتیکه یک حالت عاجل در کلنیک دندان پیش آید سند گذاری ضرورت است.

 Anticipate Problems  Always Review Patient’s Medical History  Obtain Pre-op Vital Signs  Patient Supine for Injections  مشکلات دیده شود  همیشه تاریخچه طبی مریض را مرور نمائید  علایم حیاتی دیده شود  مریض به پشت سر برای زرق باشد

 Have an Emergency Plan  Have Regular Office Emergency Drills  Have Appropriate Emergency Drugs and Know How to Use Them  Keep Current in BLS  یک پلان داشته باشید  برمه های ایمیرجنسی درست دفتری داشته باشید  داشتن دواهای ایمیرجنسی مناسب و دانستن استعمال آن  این را در BLS متداوم استفاده نمائید

Overall Classification: UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF