مروری بر آزمون های فیزیولوژیک و الکتروفیزیولوژیک تشخیص اختلال شنوایی دکتر زهرا جعفری دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران jafari.z@iums.ac.ir

مسیر شنوایی از حلزون گوش داخلی تا قشر مغز محل آسیب در انواع کم شنوایی: انتقالی: گوش خارجی و میانی حسی: حلزون عصبی: از عصب شنوایی تا قشر مغز نوروپاتی: اختصاصا آکسون های نورون های رده اول شنوایی

محل آسیب در اختلال شنوایی در کم شنوایی های حسی-عصبی، هم حلزون و هم عصب شنوایی آسیب دیده است. در نوروپاتی شنوایی، حلزون سالم است و عصب آسیب دیده قادر به پردازش و تفسیر درست اطلاعات دریافت شده از حلزون نیست. نوروپاتی شنوایی کم شنوایی حلزونی/حسی کم شنوایی انتقالی

آزمون های ادیولوژیک تشخیص اختلال شنوایی Ottoacoustic Emission: Auditory Brainstem Response Auditory Steady-State Response Screening Diagnostic Impedance Audiometry

1. Ottoacoustic Emission (OAE) DPOAE & TEOAE

Ottoacoustic Emission (OAE) مزایا محدودیت ها مدت زمان همکاری کودک امکانات و شرایط محیطی محل ثبت پاسخ تفسیر نتایج

تمپانوگرام دو گوش Type-AN 2. Impedance Audiometry تمپانوگرام دو گوش Type-AN رفلکس آکوستیک در دو گوش در 4 فرکانس 500، 1000، 2000، و 4000 هرتز

Impedance Audiometry مزایا محدودیت ها مدت زمان همکاری کودک امکانات و شرایط محیطی محل ثبت پاسخ تفسیر نتایج

3. Auditory Brainstem Response (ABR)

ABR در کودک 18 ماهه ای مشکوک به اوتیسم پلاریته: Alternate ریت: 21/1 محرک: کلیک ردیابی آستانه تا سطح dB nHL 20

Auditory Brainstem Response (ABR) مزایا محدودیت ها مدت زمان همکاری کودک امکانات و شرایط محیطی محل ثبت پاسخ تفسیر نتایج

4. Auditory Steady-State Response (ASSR)

Auditory Steady-State Response (ASSR) مزایا محدودیت ها مدت زمان همکاری کودک امکانات و شرایط محیطی محل ثبت پاسخ تفسیر نتایج

Case Reports

ABR و OAE در نوزاد 4 ماهه ای با شنوایی طبیعی Case 1 ABR و OAE در نوزاد 4 ماهه ای با شنوایی طبیعی ثبت امواج با ریت 2/11 دو موج اول گوش چپ با پلاریته Rare و باقی امواج با Alter ثبت با پلاریته R و C به شناسایی CM و شناسایی موج I کمک می کند.

ارزیابی نوبت اول در 6 ماهگی ارزیابی نوبت سوم در 12 ماهگی Case 2 کودک 12 ماهه با علایم ANSD با سابقه تعویض خون در بدو تولد ارزیابی نوبت اول در 6 ماهگی ارزیابی نوبت سوم در 12 ماهگی

Case 3 کودک 23 ماهه با علایم HR نوزادی: زردی شدید بدو تولد و یک نوبت تعویض خون ارجاع از سوی همکار برای انجام ASSR آزمایش های انجام شده: ABR، ASSR، EOAE تشخیص: کم شنوایی دو طرفه عمیق و نوروپاتی شنوایی ارجاع برای: استفاده از سمعک و توانبخشی و تشکیل پرونده کاشت حلزون

کم شنوایی عمیق دو گوش در ASSR عملکرد طبیعی حلزون دو گوش در OAE نتایج مجموعه آزمون ها ثبت CM کم شنوایی عمیق دو گوش در ASSR عدم ثبت ABR عملکرد طبیعی حلزون دو گوش در OAE