余南荣 刘海鹰 广州医学院附属肿瘤医院 胃肠肿瘤外科 2010 年 5 月

结直肠癌手术 开腹手术 腹腔镜手术 标准腹腔镜手术、手助腹腔镜手术、 机器人辅助腹腔镜手术等

开腹手术 腔镜手术 触觉灵敏 安全性好 术野暴露充分 应急处理较强 切口小 创伤少 手术视野独特 术后恢复较快 优点

开腹手术 腔镜手术 对机体损伤大 术后恢复较慢 气腹对人体的影响 缺乏灵敏的触觉 应急处理能力较弱 缺点

我科完成了小切口腔镜辅助下结直肠 癌手术 21 例，乙状结肠癌根治术 16 例，直 肠癌 Dixon 术 5 例。年龄 27 ～ 78 岁（平均 55 岁）。 Dukes A 期 2 例， B 期 9 例， C 期 10 例。 手术均获成功，乙状结肠癌平均手术时间 为 70min ，直肠癌平均手术时间为 90min 。 无吻合口瘘、切口感染及其它并发症，术 后恢复快，疗效满意。

例数 16 5 平均术时 ( min ) 70.6± ±15.4 清除淋巴结 ( 个 ) 13.0± ± 2.5 标本长度 ( cm ) 20.0± ± 2.0 住院天数 (d) 10.2± ±2.2 乙状结肠癌 直肠癌 临床相关资料

切口、术野 手术操作 对机体的损伤 肿瘤根治

切口、术野： 1 、将腹腔手术取标本切口提前切 开。 2 、直视与电视互补，术野良好。 与开腹一样，无烟雾干扰，腹腔 液体吸除方便，可放置纱布垫将肠管、 网膜等推开，便于暴露。

手术操作： 1 、悬吊板放置简单 2 、两套器械配合使用 3 、不影响深部操作 4 、 有较强紧急处理能力

对机体的损伤： 切口小，且只是将腹腔镜手术的取 标本口提前切开，不加重损伤，无气腹 对人体的损害。术后疼痛轻、恢复快。

肿瘤根治： 实际上，我们是利用了腔镜器械 进行一种小切口的特殊开腹手术，完 全可达到与常规开腹手术一样的无瘤 操作原则及肿瘤根治的要求。

小切口腔镜辅助手术 1 、从手术的可操作性，安全性及肿瘤根治性 切除等方面考虑，小切口腔镜辅助手术是可 行的，具有实用价值。 2 、除结、直肠外，该术式也可用于肝胆、胃、 胰、盆腔等其它部位的手术治疗。