中医诊断学 舌 诊 2017/4/25

 目 录 一、舌诊概说 二、舌诊的内容 2017/4/25

一、舌诊概说 1.舌的形态结构 舌是由横纹肌组成的肌性器官，其上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。 2017/4/25

2.舌诊的原理 （1）舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。 （2）舌为心之苗，脾之外候  2.舌诊的原理 （1）舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。 （2）舌为心之苗，脾之外候  2017/4/25

（3）脏腑在舌面上的分部 胃脘来划分：舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法用于胃病的诊断。 五脏来划分：舌尖属心肺，舌边属肝胆，中心属脾胃，舌左边属肝，右边属胆，舌根属肾 。  2017/4/25

4.舌诊的方法和注意事项 观察舌象， 一般先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部。 先看舌质，再看舌苔。 有时需配合刮舌与揩舌 。 体位姿势： 一般要求患者取正坐姿势，要尽量张口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。 方 法： 观察舌象， 一般先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部。 先看舌质，再看舌苔。 有时需配合刮舌与揩舌 。 2017/4/25

注 意 事 项： 注意光线强弱 口腔对舌象的影响  2017/4/25

二、舌诊的内容  望舌苔 （望苔质和苔色） 望舌质（望舌体神、色、形、态） 舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实，气血盛衰。 舌苔是舌体上附着一层苔状物。反映病邪深浅，胃气盛衰。 舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情全面了解。 2017/4/25

(一)正常舌象 舌象特征：舌体柔软灵活，舌色淡红明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。 正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。” 临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。  2017/4/25

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正常舌象的生理变异 年龄 体质、禀赋 性别 季节气候 2017/4/25

(二)望舌质 舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 望舌质分望神、色、形、态四方面。 (二)望舌质 舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。 望舌质分望神、色、形、态四方面。 2017/4/25

1.舌 神 舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。 荣舌——荣润红活，有生气，故谓之有神，虽病也是善候。 枯舌——干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃为恶候。 2017/4/25

2.舌 色 舌色，即舌体的颜色。 主病的舌色，约有五种： 淡红舌 淡白舌 红 舌 绛 舌 青紫舌 2017/4/25

(1)淡红舌 舌象特征：舌体颜色淡红，鲜明润泽。 临床意义：正常人或疾病初起，病情轻浅。  2017/4/25

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(2)淡白舌 舌象特征：舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。 临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。 淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。 淡白光莹, 或舌体瘦薄，则属气血两亏。 2017/4/25

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(3)红 舌 临床意义：主热证。 舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热证 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证。 　舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，称为红舌。 临床意义：主热证。 舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥——实热证 舌红而少苔，或有裂纹或光红无苔——虚热证。 2017/4/25

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 舌红苔黄腻—湿热证 舌边红 舌尖赤 2017/4/25

(３)绛舌 临床意义：里热亢盛、阴虚火旺 舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感病） 　舌象特征：较红舌更深的红色，或略带暗红色。 临床意义：里热亢盛、阴虚火旺 舌红绛而干，或有红点、芒刺——温病热入营血（外感病） 舌红绛少苔或无苔，或有裂纹——阴虚火旺（内伤杂病） 舌绛少苔而津润者，多为血瘀。 2017/4/25

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(4)青紫舌 舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫 色，或局部舌面见青紫色斑点。 临床意义：血行不畅 （瘀血内停） 2017/4/25

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舌绛紫而干枯少津——热盛伤津，气血壅滞 舌淡紫或青紫湿润者——寒凝血瘀 舌青紫肿大——中毒 2017/4/25

(5)青舌 舌象特征：舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色，称为青色，古书形容如水牛之舌。 临床意义：主寒凝阳郁或瘀血。 若全舌青者，多是寒邪直中肝肾，阳郁而不宣； 舌边青者， 或口燥而漱水不欲咽，是内有瘀血。 2017/4/25

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