Binzhou medical college 第四节 静 脉 The Veins Department of Anatomy Binzhou medical college

静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。 概述 静脉是运送血液回心的血管，起于毛细血管，止于心房。 结构和配布特点： ①管径越来越大 属支 ②壁薄腔大、弹性小、压力低 ③有静脉瓣 venous valve ④分浅、深两类 ⑤吻合丰富(静脉网,静脉丛) 浅深静脉间有交通支 ⑥特殊结构:如硬脑膜窦和 板障静脉 特点

Sinus of dura mater 硬脑膜窦 Diploic vein 板障静脉

静 脉 静脉血回流的因素： 静脉瓣 心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液 吸气时，胸膜腔负压加大，促进血液回流 肌肉收缩 动脉搏动 体位改变

一、肺循环的静脉 肺静脉 pulmonary vein 无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。(与动脉的不同点) 右肺动脉 右上肺静脉 右下肺静脉 左上肺静脉 左下肺静脉 右肺动脉 左心房

二、体循环的静脉 Veins of systemic circulation 3大静脉系： 上腔静脉系:上半身静脉血 下腔静脉系:下半身静脉血 肝门静脉系:多收纳腹腔不成 对脏器静脉血

（一）上腔静脉系 头臂静脉：静脉角 收纳上半身静脉血 颈内静脉 静脉角 右锁骨 下静脉 左锁骨下静脉 右头臂 静 脉 左头臂 上腔静脉 静 脉 左头臂 静 脉 上腔静脉

头颈部静脉 （1）颈内静脉 internal jugular V. 1）特点： 壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密相连 2）属支 ① 颅内支:乙状窦和岩下窦 ② 颅外支

上腔静脉系 （2）面静脉（无静脉瓣） 内眦静脉 面静脉 下颌后静脉前支 面总静脉 颈内静脉

内眦静脉 翼静脉丛 面静脉特点 a交通途径(两个) b缺乏静脉瓣 c 危险三角 下颌后静脉 面深静脉

上腔静脉系 （3）下颌后静脉 上颌静脉 颞浅静脉 下颌后静脉（后支） 耳后 静脉 枕 颈外静脉

（4）颈外静脉 临床意义： 颈静脉怒张 颈部外侧的浅静脉，从胸锁乳突肌表面下行，锁骨上方 穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角 耳后静脉 枕静脉 下颌后静脉后支 颈外静脉 耳后静脉 枕静脉 （4）颈外静脉 颈部外侧的浅静脉，从胸锁乳突肌表面下行，锁骨上方 穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角 临床意义： 颈静脉怒张

上腔静脉系 （5）颈前静脉 颈前区的浅静脉，注入颈外静脉末端或锁骨下静脉 颈静脉弓

（6） 锁骨下静脉 静脉角:淋巴导管的注入部位 意义： 锁骨下静脉导管插管

上腔静脉系 2、上肢静脉 深静脉(多为两条) 浅静脉 锁骨下静脉 手背静脉网 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 腋静脉 肱静脉 注入 腋静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉

上腔静脉系 上肢浅静脉 收纳: 头静脉 临床意义： 输液 采血 注射药物 插管 贵要静脉 肘正中静脉 (变异较多)

3.胸部静脉 右头臂静脉 左头臂静脉 上腔静脉 副半奇静脉(左侧上部) 奇静脉 半奇静脉(左侧下部) 奇静脉是沟通上下腔静脉系的通道之一,是重要的侧副循环途径.

脊柱静脉 椎静脉丛 椎内静脉丛 椎外静脉丛 交通:沟通上下腔静脉系和颅内外静脉的重要通道. 临床意义:腹盆腔的感染可侵入颅内. 两者相互吻合,注入附近的椎静脉,肋间后静脉等 交通:沟通上下腔静脉系和颅内外静脉的重要通道. 临床意义:腹盆腔的感染可侵入颅内.

下腔静脉 髂总静脉 上腔静脉 （二）下腔静脉系 由下腔静脉及其属支组成,收集下半身静脉血.

下腔静脉系 1、下肢的静脉(瓣膜多) 深静脉（均为两条） 浅静脉 髂外静脉 大隐静脉 股静脉 小隐静脉 腘静脉 足背静脉弓 胫前静脉 注入 股静脉 小隐静脉 腘静脉 足背静脉弓 胫前静脉 胫后静脉

1)小隐静脉 注入部位 起止 收纳:

（1）下肢浅静脉 起止 2)大隐静脉 行径 属支 腹壁浅V 旋髂浅V 阴部外V 股内侧浅V 股外侧浅V 属支 输液部位 收纳:

下腔静脉系 大隐静脉 临床意义： 输血、输液 静脉曲张

髂外静脉 （2）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。 股静脉 腘静脉 胫后静脉 胫前静脉

下腔静脉系 2、腹盆部静脉 肝 门 静 脉 肝左静脉 下腔静脉 肝中静脉 肝右静脉 右髂总静脉 左髂总静脉 左髂外 静脉 左髂内 右髂外 第五腰椎体右侧 右髂总静脉 左髂总静脉 右髂外 静脉 右髂内 左髂外 静脉 左髂内

下腔静脉系 髂总静脉(小属支) 髂外静脉 髂内静脉 静脉丛:在器官扩张或受压迫时有助于血液回流

下腔静脉及属支 走行 膈下静脉 壁支 腰静脉(交通) 睾丸静脉(精索静脉曲张) （卵巢静脉） 脏支 肾静脉 肾上腺静脉 肝静脉

左侧睾丸静脉曲张的原因 较右侧行程长 以直角汇入左肾静脉 左肾静脉走在肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间 乙状结肠压迫

下腔静脉 肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉 肝门静脉 门静脉 右 支 左 支

(三).肝门静脉系 a.起始端均为毛细血管 特点 b.缺少功能性的静脉瓣 组成:肠系膜上V＋脾V 收纳:腹盆部消化道(包括食管腹段,但齿壮线以下肛管除外),脾,胰和胆囊的静脉血. a.起始端均为毛细血管 特点 b.缺少功能性的静脉瓣 组成:肠系膜上V＋脾V 脾静脉 肠系膜上静脉 肝血窦内为混合血

肝门静脉系 肝门静脉 7条主要属支 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉

肝门静脉系与上下腔静脉系之间的吻合途径(交通) 奇静脉 胃左静脉 食管静脉丛 吻合途经 直肠静脉丛 脐周静脉网 脊柱静脉丛 髂内静脉

食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 椎内外静脉丛 肝门静 脉系 胃左静脉 奇静脉和半奇静脉 上腔静 肝门静 脉系 直肠上静脉 直肠下静脉和肛静脉 下腔静脉系 肝门静 脉系 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁V和腹壁上V 腹壁浅V和腹壁下V 上腔静脉系 下腔静脉系 肝门静 脉系 小静脉 椎内外静脉丛 膈下静脉 肋间后静脉 上下腔静脉系 通过贴在腹后壁的脏器与下腔静脉的属支

目的与要求 1.掌握上腔静脉的组成、起止和行径。 2.掌握头臂静脉的组成、静脉角。 3.掌握颈内静脉的特点及主要属支。 4.掌握颈外静脉的合成、锁骨下静脉的特点、上肢浅静脉的意义。 5.掌握奇静脉的注入部位。 5.掌握大隐静脉的起止、行径、注入部位及其属支；掌握小隐静脉的起止、注入部位。 6.掌握肝门静脉的组成、特点、属支；肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位和吻合途径。

思考题 1.试述面静脉与颅内海绵窦的交通途经。 2.上、下肢有哪几条浅静脉干？ 3.大隐静脉有哪几条属支?注入何静脉? 4.试述肝门静脉的组成、特点、属支及与上下腔静脉的吻合部位。 5.在手背静脉网注射青霉素治疗阑尾炎，问药物需经过哪些途径到达阑尾？

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