Аутоиммунные заболевания – это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их. Подобные заболевания еще называют системными, ведь, как правило, поражается целая система или даже весь организм.

В-лимфоциты: Вырабатывают антитела Берут участие в развитие гуморального иммунитета Т-лимфоциты: Номера антитела продуцирующих клеток Проводят участие в развитие клеточного иммунитета

Антитела иммуните та

Первая линия обороны: макрофагов охватывает антиген путем фагоцитоза

макрофагов представляет антиген

 Совокупность действий, направленных на изменение характера протекания иммунологических реакций в организме  Может проводится с помощью следующих факторов: - социальных (коррекция образа жизни) - физических (климатические и т.д.) - химических (лекарственные вещества и т.д.) - биологических (трансплантация клеток)

 Терапия, направленная на изменение характера протекания иммунологических реакций с лечебной целью.  Иммунотропные препараты – новий класс фармакологических препаратов – это синтетические, биотехнологические или природные вещества, способные влиять на разные звенья иммунной системы и вследствие этого изменять силу, характер и направленность иммунных реакций (Дранник Г.Н.,2006).

 Стимуляция «определенного клона иммунокомпетентных клеток» в конкретном случае Трег приводит к супрессивному действию.

 Воздействие на иммунную систему, направленное на угнетение или удаление антител и (или) лимфоцитов, которые специфично реагируют на алло- или аутоантигены (Дранник Г.Н., 2006).

 Система мероприятий для возвращения иммунного статуса к исходному, сбалансированному состоянию. Такая терапия показана здоровым лицам, которые перенесли психоэмоциональное напряжение или максимальные физические нагрузки (Дранник Г.Н., 2006).

 Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций иммунной системы (Сепиашвили Р.И., 1990).

 Иммуностимуляция – способ…  Иммуносупрессия – воздействие на…  Иммуномодуляция – система мероприятий…  Иммунореабилитация – комплекс…

 1 необходимое условие – знание точного нарушения в системе иммунитета – «мишень»  2 необходимое условие - наличие иммуномодулятора направленно действующего на мишень  3 необходимое условие - предсказуемость и доказанность действия иммуномодулятора

Вещества, влияющие на состояние иммунной системы Препараты направленного действия Препараты с широким спектром иммунотропного действия Моноклональные антитела (антицитокиновые, антиадгезионные, антииммуноглобулиновы е и т.д.) Блокаторы иммунных рецепторов (блокатор рецепторов ИЛ-4 и т.д.) Ингибиторы специфических киназ, участвующих в реализации иммунного ответа (например, Syk, протеинкиназы С) миРНК, антагомиры, антисмысловы е олигонуклеоти ды Вещества, влияющие на кальцийневриновые механизмы (такролимус, циклоспорин и т.д.) Вещества, влияющие на систему циклинов (сиролимус, эверолимус, азатиоприн ?) Препараты, влияющие на синтез нуклеотидов Адьюванты (лиганды толл- рецепторов, полиэлектрол иты и т.д.) Препараты для заместительной терапии (сыворотки, иммуноглобулины, интерфероны и т.д.) Препараты антигенов (вакцины, анатоксины, аллерговакцины и т.д.) Препараты, влияющие на обмен веществ (витамины, гормоны, метаболики, антиоксиданты и т.д.) Блокаторы рецепторов физиологически активных веществ (гистамина, ангиотензина, лейкотриенов и т.д.) Физиологически активные белки, полипептиды и пептиды (колониестимулирующие факторы, ТСЛП, пептиды тимуса и т.д.) Препараты эфферентной терапии (сорбенты, энтеросорбенты и т.д.) Адаптогены и биостимуляторы (синтетические и растительные) ?комплексы веществ? Пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии и т.д.) ? целостные организмы с комплексом веществ ? Глюкокорт икоиды Вещества, стимулирующие выработку интеферонов (синтетические и растительные) ? ?

 Направленность на молекулярные механизмы развития патологии  Оценка соотношения риск/польза в клинических исследованиях  Терапия должна оканчиваться долговременной ремиссией без побочных последствий  Фармакоэкономическая целесообразность применения дорогостоящих препаратов для широко распространенных заболеваний с низкой смертностью или с ее отсутствием

 Заместительная терапия иммуноглобулинами  Заместительная терапия при недостаточности ферментов полиэтиленгликоль-модифицированная бычья аденозиндезаминаза)  Коррекция иммунодефицитов трансплантацией иммунокомпетентных тканей  Коррекция иммунодефицитов генной терапией Rebecca H. Buckley, 2008

 В настоящее время больше вопросов, чем ответов  Неопределенность определения понятия ВИД  Конкуренция этиологического и патогенетического подходов к лечению  Обоснованность применения «настоящих» иммуномодуляторов при ВИД остается не доказанной

 Хроническое рецидивирующее течение заболевания заставляет задуматься о том, что это манифестация первичного дефекта, который ранее не проявлялся.  Уровень повреждения иммунной системы как правило определяет степень выраженности иммунодефицита.  Повреждение отдельных структурных или функциональных молекул иммунной системы может носить не летальный компенсированный характер

 Антигенная презентация, костимуляция  Т клеточная активация, экспансия  Движение/перемещение клеток (адгезионные молекулы)  Эффекторные молекулы (цитокины) NB! Заместительная терапия иммуноглобулинами и интерферонами относится к первичным иммунодефицитам.

 Показания  Х-связанная агаммаглобулинемия  Общий вариабельный иммунодефицит  Иммунодефицит с гипер-ИгМ  Синдром Вискотта- Олдрича Рекомендации Американской академии астмы, аллергии и иммунологии, 2008  Противопоказания  Селективный ИгА дефицит  Транзиторная гипогаммаглобулинемия младенцев  ИгG-дефицит вследствие потери белка  Снижение ИгG после терапии стероидами  Дефицит субклассов ИгG

- Диагносцировать иммунодефицитное состояние - Установить наличие или отсутствие характеристического генетического дефекта - Установить связь развившегося иммунодефицитного состояния с возбудителем - Определить возможную мишень для направленной иммунотропной терапии - Выбрать иммуномодулятор для направленной терапии

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!