进食障碍 (Eating Disorders)

进食障碍 概念 诊断标准 病因 治疗

概念 以严重异常的进食行为为特征 DSM- Ⅳ中，包括 神经性厌食症（ Anorexia Nervosa, AN ） 神经性贪食症（ Bulimia Nervosa, BN ） 男性患病率明显低于女性， 1:8-10

神经性贪食症 (Bulimia Nervosa) 流行病学 90 — 95% 的神经性贪食症病人为女性 发病的典型年龄在 16 到 19 岁之间 暴食行为的早期征状可能出现更早 欧美国家患病率： 1% DSM-IV 介绍：患病率在青少年及年轻女 性中为 1-3%

神经性贪食症显著的特征 暴食 进食行为不能控制 补偿性行为，导泻（ purging ）技术 自我评价过分受到体形和体重的影响 暴食和补偿行为至少平均每周发生两次，持续 三个月 在 DSM-IV 中，将神经性贪食症分为导泻型与 非导泻型

其他问题 电解质失衡等 抑郁、焦虑症状和自杀 社会适应不良

神经性厌食症 (Anorexia Nervosa) 流行病学 90% — 95% 的神经性厌食症病人为女性 发病年龄在青春期，通常开始于 13 岁左右 欧美等国数据 : 患病率 0.28% DSM-IV 介绍在青少年后期和成人早期女性中 完全达到标准的比例 : %

神经性厌食症与神经性贪食症的症状有 很多重叠 DSM- Ⅳ根据使用的限制热量摄入的方法 将神经性厌食症分为两种亚型 限制型（ restricting type ） 暴食 / 导泻型（ binge-eating/purging type ）

临床表现： 拒绝维持体重在最低的正常体重水平，体重 持续低于标准体重的 85% 尽管体重已经低于标准体重的下限，仍然极 度害怕体重增加 对体重或体形的感知障碍 成熟的女性出现闭经现象（ 3 个月）

其他问题： 抑郁、退缩、易激惹、性欲减退、自杀行为、 无能感，药物滥用等 长期拒食或节食会使体重锐减，代谢失调， 内分泌紊乱，内脏功能失调 成为一种慢性的致命疾病

病因 生物因素 社会因素 心理因素

生物因素 家族性 下丘脑 社会文化因素 具文化特异性的心理疾病 社会审美标准的压力

心理因素 心理动力学观点 家庭动力学观点 认知 — 行为观点

治疗 进食障碍病人往往否认自己有问题 治疗包括： 医学治疗 心理治疗

医学治疗 增加和维持体重 针对抑郁的治疗 避免临床并发症

心理治疗 目标 （ 1 ）增加体重，恢复正常进食模式 （ 2 ）维持体重，促进心理成长 方法 心理动力学治疗 行为治疗 认知治疗

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