ZNAČAJ UNAPRIJEĐENJA AKTIVNOSTI HITNE MEDICINSKE PPOMOĆI U SMANJENJU SMRTNOSTI U SAOBRAĆAJU Jasminka Kovačević

UVOD Saobraćajni traumatizam, značajno utiče na status društvene zajednice, sa posljedicama po zdravstveno stanje stanovništva: smrtni ishod skupi operativni zahvati i dijagnostika dugotrajno bolovanje – posljedica težih povreda dugotrajna rehabilitacija trajna invalidnost – upliv na radnu sposobnost

UVOD Treba djelovati preventivno, u smislu ublažavanja posljedica, s ciljem podizanja sigurnosti svih učesnika u saobraćaju. Društvene komponente koje mogu uticati: ekonomski potencijali zemlje materijalna infrastruktura saobraćajna infrastruktura socijalna struktura stanovništva zakonodavstvo medicinski aspekt zdravstvena prosvijećenost

MEDICINSKI ASPEKT KOMPONENTE Prva pomoć Hitna medicinska pomoć uz asistenciju: Profesionalne vatrogasne brigade Saobraćajne policije Tehnička obrada: S. Bašić

LANAC ZBRINJAVANJA 124 PRVA POMOĆ

ZAKON O SAOBRAĆAJU Čl.155: Lice koje se zatekne ili naiđe na mjesto saobraćajne nesreće u kojoj ima povrijeđenih, dužno je ukazati pomoć licima povrijeđenim u saobraćajnoj nesreći. Čl.156: (1) Vozač koji se zatekne ili naiđe na mjesto saobraćajne nesreće dužan je, na zahtjev ovlaštenog lica, prevesti povrijeđeno lice do najbliže zdravstvene ustanove. (2) Vozač je dužan postupiti prema odredbi stava (1) ovog člana i prije dolaska ovlaštenog lica, osim ako se nesreća dogodila na mjestu na kome se može očekivati brzi dolazak vozila hitne pomoći, ili ako vozač nestručnim i neodgovarajućim prijevozom stanje povrijeđenog lica može pogoršati. Tehnička obrada: S. Bašić

PRVA POMOĆ Iskustvo: Učesnici u saobraćaju rijetko ili nikako na pružaju prvu pomoć na mjestu nesreće. Neodgovarajući transport povrijeđenog u privatnom vozilu do medicinske ustanove, dovodi do dodatnog povrijeđivanja, dodatnih komplikacija, životne ugroženosti sa još težim posljedicama po buduće zdravlje povrijeđenog. Tehnička obrada: S. Bašić

ANALIZA PRIMJER: saobraćajni udes, Kanton Sarajevo 1 godina 217 povrijeđenih ekipe ZHMP Sarajevo 45% transportovano nemedicinski, privatnim vozilom ili taksijem, bez ukazane prve pomoći 63% na taj način transportovanih - POLITRAUMA Tehnička obrada: S. Bašić

HITNI MEDICINSKI TIM saobraćajni udes srednje vrijeme dolaska 5 minuta uži centar grada Tehnička obrada: S. Bašić

HITNI MEDICINSKI TIM saobraćajni udes srednje vrijeme dolaska 7,6 minuta regija Kantona Tehnička obrada: S. Bašić

HITNA MEDICINSKA POMOĆ Sposobna da unaprijedi sigurnost u saobraćaju, sa medicinskim osobljem obučenim da procjeni vitalne funkcije povrijeđenog, životne opasnosti koje mu prijete, u isto vrijeme poduzme postupke u cilju njegove stabilizacije, na mjestu nesreće, u transportu tj. do definitivnog tremana. CILJ – prevencija invaliditeta Za definitivni tretman vitalno ugroženi pacijent mora biti stabilan - nazamjenjiva uloga HMP na terenu. Pomenuta ocjena se odnosi na hitne medicinske timove ZHMP KS, što se ne odnosi na druge kantone jer imaju različit model organizacije HMP. Tehnička obrada: S. Bašić

HITNA MEDICINSKA POMOĆ hitna medicinska pomoć je zdravstvena organizacija koja provodi tretman urgentnog, naglo oboljelog ili teško povrijeđenog u prehospitalnoj fazi njegovog zbrinjavanja.

STANDARDI ZBRINJAVANJA od prvog kontakta niz postupaka za provjeru stanja propisan terapijski postupak cilj: rano postaviti radnu dijagnozu, procijeniti stanje vitalnih funkcija, provesti stručan medicinski tretman na istom nivou do kraja

KARAKTERISTIKE SISTEMA HMP oprema (materijalna baza) obuka osoblja organizacija

OBUKA OSOBLJA HMP PROGRAMI OBUKE U skladu s međunarodnim standardima BLS kurs (Basic Life Support) ALS kurs (Advenced Life Support) ITLS kurs (Immidiate Trauma Life Support) ATLS kurs (Advenced Trauma Life Support) HMT kurs (hitni medicinski tehničar) Tehnička obrada: S. Bašić

Tehnička obrada: S. Bašić

Tehnička obrada: S. Bašić

Tehnička obrada: S. Bašić

DISPEČERSKI CENTAR prima poziv za hitnu medicinsku intervenciju trijažira poziv prema hitnosti upućuje na teren odgovarajući medicinski tim

PRIJEDLOZI POBOLJŠANJA Blagovremena i odgovarajuća prva pomoć Jedinstven pristup organizaciji hitnih medicinskih službi Standardna medicinska oprema (u skladu s međunarodnim standardima) Obuka za tretman urgentnog/vitalno ugroženog pacijenta obavezna za medicinsko osoblje urgentnih službi prehospitalnog i hospitalnog tipa Timski rad Standardni postupak za tretman povrijeđenog Standardni protokoli za tretman povrijeđenog Transport povrijeđenog u odgovarajuću medicinsku ustanovu (trauma centar ?, povrede glave, opekotine...) Odrediti nosioce programa obuke Masovna edukacija stanovništva Tehnička obrada: S. Bašić

KAKO SMANJITI SMRTNOST? Blagovremena i odgovarajuća prva pomoć na mjestu saobraćajne nesreće Brz dolazak hitne medicinske pomoći Brza procjena i stabilizacija povrijeđenog na mjestu nesreće Brzi transport u odgovarajuću bolničku ustanovu Dalja procjena povrijeđenog, nadgledanje i stabilizacija tokom transporta na istom nivou do bolničke ustanove Trauma centar? Tehnička obrada: S. Bašić

KAKO SMANJITI SMRTNOST? BLAGOVREMENA I ODGOVARAJUĆA PRVA POMOĆ NA MJESTU SAOBRAĆAJNE NESREĆE: Edukacija stanovniŠtva Kvalitetno sprovedena obuka vozača iz prve pomoći Uspostava adekvatnog nadzora nad radom Crvenog krsta/križa u edukaciji vozača iz prve pomoći Tehnička obrada: S. Bašić

KAKO SMANJITI SMRTNOST? Brz dolazak HMP, brza procjena i stabilizacija povrijeđenog na mjestu nesreće, brzi transport do odgovarajuće bolničke ustanove: Dovoljan broj timova HMP u regiji/kantonu Dovoljan broj ambulantnih vozila Vozila oprmljena u skladu s međunarodnim standardima Obučeno osoblje u skladu s međunarodnim standardima Timski rad Jedinsven dispečerski centar za regiju/kanton Helikopterska hitna medicinska pomoć Tehnička obrada: S. Bašić

KAKO SMANJITI SMRTNOST? TRAUMA CENTAR: Posebni odjel urgentnog bloka za urgentni inicijalni teretman i stabilizaciju povrijeđenog sa politraumom. Pristup je multidiscipliniran tj. sastav trauma tima čine anesteziolog i hirurzi raznih specijalnosti zavisno od vrste i broja povreda, koji rade timski (rade redovan posao u međuvremenu), pozivaju se pejdžerom u slučaju hitnosti. Vođa tima po standardu – najiskusniji abdominalni hirurg. Ulleval bonica, Oslo, Norveška – 10% smanjenje smrtnosti kod politraume zahvaljujući dobroj organizaciji trauma centra. Tehnička obrada: S. Bašić

Tehnička obrada: S. Bašić

KAKO SVE TO POSTIĆI? AKCIONI PLAN za provedbu mjera iz dokumenta “Polazne osnove strategije sigurnosti drumskog saobraćaja Federacije Bosne i Hercegovine 2008.-2013.” Tehnička obrada: S. Bašić

Odgovorni subjekti i nosioci aktivnosti KAKO SVE TO POSTIĆI? Naziv aktivnosti Odgovorni subjekti i nosioci aktivnosti Rok Izlazni rezultat 1 2 3 4 Analiza stanja, kadra, prostora, opreme, načina organizacije, hitnih medicinskih službi na teritoriji FBiH - Federalno ministarstvo zdravstva - Kantonalna ministarstva - Zavodi za javna 2009. Urađena analiza stanja hitnih medicinskih službi Jedinstven pristup organizaciji i opremljenosti hitnih medicinskih službi u skladu sa međunarodnim standardima -Federalno ministarstvo Zdravstva -Kantonalna ministarstva Legistlativa za oblast hitne medicinske pomoći usklađena s međunarodnim standardima Tehnička obrada: S. Bašić

Pitanja? Hvala na pažnji