1. Maya Abady BPT, MmuscSPort
The Shoulder Girdle
Maya Abady BPT, MmuscSPort

2. חגורת הכתף: מורכבת מ4 מפרקים
חגורת הכתף: מורכבת מ4 מפרקים
3 מפרקים סינוביאלים:
מפרק הזרוע: Glenohumeral Joint
מפרק שיא הכתף והבריח: Acromioclavicular Jt
מפרק החזה והבריח: Sternoclavicular Joint
מפרק לא אמיתי scapulothoracic joint
Neumann

3. Proximal stabilizers & distal mobilizers
Start from spine, cranium, ribs
Insert to Scap & clavicle
Ser.Ant, Trap
Start from scap & clavicle
Insert on Humerus/ forearm
Deltoid, Biceps Brachii

4. The static locking mechanism of the GH Joint during standing
Static stability in the standing resting position: humerus is stable and essentially compressed against the glenoid fossa
Gravity is pulling humeral head downward as the Superior Capsular Ligament is maintaining a taut position; the joint is “locked”
The glenoid fossa is maintained in a slightly UR position

5. Compression force in GH Joint
Static Locked Position
(SCS) Superior capsular structure
Compression Force (CF)

6. The Brachial Plexus (C3-T1 nerve roots)

7. Scapulo-thoracic “joint”
Primary movements:
Elevation
Depression
Upward rotation
Downward rotation
Protraction
Retraction

8. Scapulo-thoracic motion

9. Sternoclavicular Joint
Complex Joint:
דיסק: שומר על יכולת ספיגת זעזועים ויציבות המפרק
Saddle joint
2 df

10. Acromioclavicular Joint (A-C jt)
Complex Joint
דיסק/חלקי (בד"כ)
Plane joint (slide only)
Stabilizing ligaments
Takes part in scapular movements
Helps with “rotational adjustments” of the scapula

11. Stabilization of A-C jt
Newman Fig 5-25
Deltoid, UpperTrap
Rhomboids Lower Trap חיבור בין הסקפולה לגו הסקפולה ממוקמת על חלקו האחורי העליון של כלוב הצלעות. שרירים אלה מאפשרים יציבות של הסקפולה על כלוב הצלעות. כ40% מהתנועות בחגורת הכתף, מקורן בתנועת השכמה על כלוב הצלעות. חוסר תפקוד של חיבור זה, יגרום למגבלה חמורה בתנועת הכתף. בגלל שזהו החיבור הגרמי היחיד בין חגורת הכתף לשלד יש צורך ברקמות מייצבות וחזקות אשר מאפשרות גם תנועה ואלה הן הרצועות המתוארות בתמונה ולעיתים גם דיסק.

13. Scapula on Clavicle mvt
Neumann Fig 5-19

14. Scapulaothoracic elevators
Levator Scapula
Elevators:
Upper Trap
Lev Scap
Rhomboids
minor
Rhomboid major
Fig 5-40 Neumann

15. Scapulothoracic Depressors
Lower Trap
Lat Dorsi
Pec Minor
Subclavius
Neumann Fig 5-42

16. Scapulothoracic Protractor
Serratus anterior
Figure 5-44, pg.154

17. Scapulothoracic retractors
Middle Trap
Rhomboids
Lower Trap
Neumann Fig 5-45

18. Scapulothoracic Upward Rotation
Serratus Ant
Upper & Lower Trap
Downward Rot:
Rhomboids
Pec Minor

19. Summary of Sc-Tx movers
Neumann pg. 151

20. Glenohumeral Joint 3 planes of movement, 3df
additional 4th motion- horizontal add and abduction or horizontal fl and ext
“Scapulo-humeral Rhythm” during Flexion and Abduction
(in Abduction 2:1 ratio of GH:Scap)

21. G-H Joint enlarged socket:
Neumann fig5-26

22. GH Abduction Frontal plane; ant-post axis
Normal range: 0-120o
ER accompanies Abduction
This allows the greater tubercle of the humerus to pass posterior to the acromion process avoiding mainly the supraspinatus tendon and other contents in the subacromial space.
Scapula begins to move at 30° of GH Abd.
Full abduction requires 60° of Upward Rotation of the scapula.

23. 180 degree of shoulder abduction
600 Scap. upward rotation
1200 GH Abd
(2:1 ratio)
Other:
Humerus ER
Sterno-clav jt:
Post.rot +Elev+ post glide
Scapula ER, post tilt
Figure 5-35

25. Shoulder Muscles stabilizers and mobilizers work together during abduction
Stabilize the scapula during Abduction
Figure 5-48

26. Shoulder stabilizers in Abduction Rotator Cuff Muscles (SITS):
Shoulder stabilizers in Abduction Rotator Cuff Muscles (SITS): Stabilizers
Neumann Fig 5-51
Neumann Fig 5-53

27. 2. Distal Mobilizers:
originate on the scapula and clavicle and insert on the humerus or forearm
Ex. Deltoid
Biceps Brachii
Figure 5-46

28. Impingement (ssp, subacromial bursa; LHB, sup capsule)
Figure 5-32

29. Neumann

30. Shoulder ADDuction: Inferior roll, Superior glide
Posterior view
Anterior view
Figur 5-55
Neumann Fig 5-57

31. Summary FULL Abduction Kinematics
Scap-Thoracic rhythm 2:1 1800 Abd= 1200 GH Scap upward rot.
600 upward rotation= S-C elevation + A-C upward rotation
Clavicle retraction (post glide)
Scap post tilt + ER
Clavicle post rot
GH External rotation
Based on Box 5-1, pg 150

32. GH Joint Flexion Sagittal plane; med-lat axis
Normal range: 0-180o
0-120o within the GH joint and the rest (60o) is enabled by UR of the scapulothorasic joint
The scapula begins to move at 60o of the range
Arthrokinematics: primarily spinning of humeral head in glenoid fossa.
 tightens the capsule.
(if post capsule too tight=
anterior instability)
Figure 5-47, Neumann

33. Shoulder Crossed Syndrome

34. Shoulder Crossed Syndrome (upper cross syndrome)

35. Janda’s Upper Crossed Sydnrome

36. השלכות כאבי ראש, סחרחורות, לסת כאבי צוואר מעורבות דיסק/ שורש עצב Cx
פציעות כתף )צביטה, חוסר יציבות, קרע(
פציעות גפה עליונה
דיספונקציה נשימתית
סימנים אוטונומיים )Tx(
אחר

37. האם זה מספיק?

38. מאיפה מתחילים?