1. 第十六章 祛痰剂 概述： 概念：凡以祛痰药为主组成，具 有消除痰涎的作用，用以治疗各 种痰病的方剂，统称祛痰剂。

2. 适应范围及分类： 痰证的适应范围甚广，变化复杂，临床常见咳嗽有痰，胸脘 痞闷，胁肋胀痛，恶心呕吐，心悸眩晕，哮喘，累疠痰核，以 及有痰引起的中风、癫狂、惊痫等证。 分类： 湿痰（脾虚生湿，聚湿生痰） — 燥湿化痰 — 二陈汤 热痰（火热伤肺，灼津成痰） — 清热化痰 — 清气化痰丸 燥痰（津失输布，聚而成痰） — 润燥化痰 — 贝母瓜蒌散 寒痰（寒饮内停，或肺寒留饮） — 温化寒痰 — 苓甘五味姜辛汤 风痰（肝风内动，挟痰上扰） — 化痰熄风 — 半夏白术天麻汤

3. 四、使用注意事项： 1 、辨明生痰的原因，以配伍治本药物。（脾、 肾） 2 、辨明痰病的兼证，以配伍相应药物。（理 气药、通络散结药、止血药） 3 、祛痰剂在剂型上可以用汤剂、散剂、水丸， 但不宜用蜜丸。 4 、祛痰药物属于行消之品，不宜长服久服， 应中病即止。

4. 第一节 燥湿化痰 适应症：适用于湿痰证，症见痰多易咯， 胸脘痞闷，欧恶眩晕，肢体困倦，舌苔 白滑或腻，脉缓等。 常用药物：半夏、南星、陈皮等

5. 二陈汤 《太平惠民和剂局方》

6. [ 组成 ] 半夏 橘红 茯苓 甘草 茯苓 橘红 甘草半夏

7. [ 用法 ] 加生姜 7 片，乌梅一个，水煎服。 生姜乌梅

8. [ 功用 ] 燥湿化痰，理气和中 [ 主治 ] 湿痰证。症见：咳嗽痰多，色白 易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重， 或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

9. [ 方解 ] 半夏（君）：燥湿化痰，理气和胃。 —— 茯苓、生姜、乌梅、甘草 橘红（臣）：理气燥湿，芳香醒脾。

10. [ 运用 ] 1 、辨证要点：以咳嗽，呕恶，痰多色白易 咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 2 、现代运用：常用于慢性支气管炎、慢性 胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属于湿痰 者。

11. 3 、加减变化： 治湿痰 + 苍术、厚朴燥湿化痰； 治热痰 + 胆星、瓜蒌清热化痰； 治寒痰 + 干姜、细辛温化寒痰； 治风痰 + 天麻、僵蚕化痰熄风； 治食痰 + 莱菔子、麦芽消食化痰； 治郁痰 + 香附、青皮、郁金解郁化痰； 治痰流经络之累疠、痰核 + 海藻、昆布、 牡蛎软坚 化痰。 4 、使用注意：本方性燥，故燥痰者慎用。吐血、消 渴、阴虚、血虚者禁用。

12. 第二节 清热化痰 适应症：热痰证。以及由痰热所致的胸 痛，眩晕，惊痫等。 药物选择：清热化痰如胆南星、瓜蒌等。 理气如枳实、陈皮等。

13. 清气化痰丸 《医方考》 [ 组成 ] 陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓 胆南星 制半夏 [ 用法 ] 姜汁为丸。

14. 清热化痰 —— 胆南星、瓜蒌仁、黄芩 胆南星 瓜蒌仁黄芩

15. 理气化痰 —— 杏仁、陈皮、枳实 杏仁 陈皮枳实

16. 燥湿化痰 —— 半夏、茯苓 半夏 茯苓

17. [ 功用 ] 清热化痰，理气止咳。 [ 主治 ] 痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠， 胸膈痞闷，甚则气极呕恶，烦躁不宁， 舌质红，苔黄腻，脉滑数。

18. [ 方解 ] 胆南星：清热化痰。 瓜蒌仁：清热化痰通便。 —— 君 黄芩：降肺火，化热痰。 半夏：燥湿化痰。 —— 臣 杏仁、枳实 理肺健脾 陈皮、茯苓 以助消痰 —— 佐 姜汁：开痰之先导。 —— 使

19. [ 运用 ] 1 、辨证要点：以咳痰黄稠，胸膈痞 闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要 点。 2 、现代运用：常用于肺炎、急性支 气管炎、慢性支气管炎急性发作等。

20. 第五节 化痰熄风 适应症：内风夹痰证。 药物选择：平肝熄风药如天麻、僵蚕等。 健脾祛湿药如茯苓、白术等。

21. 半夏白术天麻汤 《医学心悟》 [ 组成 ] 半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、 甘草 [ 用法 ] 生姜 1 片，大枣 2 枚，水煎服。

22. 熄风化痰 —— 天麻、半夏、橘红 天麻 半夏 橘红

23. 健脾祛湿 —— 白术、茯苓 白术 茯苓

24. 甘草 生姜大枣

25. [ 功用 ] 化痰熄风，健脾祛湿 [ 主治 ] 风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞 闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。 病机：脾虚生湿，痰湿壅遏，引动肝风， 风痰上扰。

26. [ 方解 ] 二 半夏：燥湿化痰，降逆止呕。天麻：平肝熄风。 — — 君 陈 茯苓：健脾祛湿，以治生痰之源。 汤 橘红：理气化痰。 甘草：和中调药。 白术、生姜、大枣：调和脾胃。

27. [ 运用 ] 1 、辨证要点：以眩晕头痛、舌苔白腻，脉弦 滑为辨证要点。 2 、现代运用：常用于耳源性眩晕、高血压病、 神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等。 3 、使用注意：阴虚阳亢，气血不足所致之 眩晕，不宜使用。