1. 제 76 회 대한 소화기내시경 학회 월례 집담회 영남의대 소화기 내과 이 시 형

2. 영남대학교의료원 Case 1 66/ 여 C/C : Whole abdominal pain for 3days P/I : 내원 2 개월전부터 intermittent abd. pain 있어 LMC 에서 CFS 상 R/O SMT 소견 있어 내원함 ROS : whole abd pain(+) nausea/vomit (+/+) acid regurge(+) wt. loss (+) : 2kg/1month

3. 영남대학교의료원 P/Ex G/A : relative well-being app HEENT: anicteric sclera not pale conjuntiva Chest : CBS without rale RHB without murmur Abd : Shifting dullness normoactive BS Ext : no pitting edema

4. 영남대학교의료원 Laboratory CBC Hb 9.8 g/dL, Hct 30.7% ESR 34mm/H WBC 9700/mm 3 (seg 75.8%), PLT 606.000/mm 3 Chemistry Glucose 89mg/dl, BUN/Cr 12.5/0.9mg/dl, Na/K 137/4.4 mEq/L, TP/Alb 6.2/3.9g/dl, T-Bil 0.4/0.1mg/dL, AST 32U/L, ALT 17 U/L, ALP 139U/L, rGTP 25 IU/L Amylase 27 U/L LDH 491 IU/L Tumor marker CEA 6.9 ng/ml CA19-9 146 U/ml CA 125 893.6 U/ml Fluid analysis WBC 750 / uL (poly 15%, lymph 60%, other-cell 25% ) Hb 10.2 /uL Alb 3.19 g/dL cytology : clas V

5. 영남대학교의료원 Colonoscopy

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9. 영남대학교의료원 Colonoscopy

10. 영남대학교의료원 Colonoscopy

11. 영남대학교의료원 Colonoscopic biopsy Sigmoid colon 1cm sized polyp  Tubular adenoma

12. 영남대학교의료원 Abdominal CT

13. 영남대학교의료원 Abdominal CT

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17. 영남대학교의료원 USG

18. 영남대학교의료원 Histologic finding

19. 영남대학교의료원 Histologic finding

20. 영남대학교의료원 Histologic finding

21. 영남대학교의료원 Histologic finding Cytokeratin 7

22. 영남대학교의료원 Final diagnosis US guided omental biopsy done : Metastatic adenocarcinoma Primary unknown origin peritoneal metastasis R/O GB origin

23. 영남대학교의료원 Case 2 73/ 여 C/C : general weakness for 3 months P/I : 내원 3 개월전부터 상기 증상과 intermittent abd. pain 있어 OPD vist PMHx : hypertension(+) : medi ROS : general weakness(+) nausea/vomit (-/-) acid regurge(-) wt. loss (-) : 1kg/6month

24. 영남대학교의료원 P/Ex G/A : relative well-being app HEENT: anicteric scler not pale conjuntiva Chest : CBS without rale RHB without murmur Abd : Shifting dullness normoactive BS Ext : no pitting edema

25. 영남대학교의료원 Laboratory CBC : 12890/11.9/265,000 (neu 82.2%) T-bil/D-bil : 1.43/0.61 AST/ALT : 61/25 GGT/LDH : 41/867 Alb : 4.06 PT : 10.9 (INR:0.81) Tumor marker AFP:1.6 CA19-9:15.3 CEA:1.7 HBs-Ag (+), HBs-Ab (-) HBe-Ag : (-),HBe-Ab(+), HBV b DNA : < 2,000 copies/ml Ascite Fluid Anal : WBC:600, RBC:60000 (poly: 0%a, Lymp:71% other: 29%) Alb:3.07, LDH:217, ADA:19.4, CEA :.25 Class V

26. 영남대학교의료원 Colonoscopy

27. 영남대학교의료원 Colonoscopy

28. 영남대학교의료원 Colonoscopy

29. 영남대학교의료원 Histologic finding

30. 영남대학교의료원 Abdominal CT

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35. 영남대학교의료원 Abdominal CT

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37. 영남대학교의료원 USG guided biopsy

38. 영남대학교의료원 Histologic finding

39. 영남대학교의료원 Histologic finding

40. 영남대학교의료원 Histologic finding Cytokeratin 7

41. 영남대학교의료원 Histologic finding Cytokeratin 20

42. 영남대학교의료원 Final diagnosis USG guided biopsy : Adenocarcinoma, moderately diff R/O primary serous papillary carcinoma of the peritoneum R/O Mesothelioma R/O Cholangiocellular carcinoma multiple peritoneal metastasis

43. 영남대학교의료원 Thanks for your attention!!