1. Formación MIR 2016 Servicio de Inspección INCAPACIDAD TEMPORAL Sesión de trabajo con MIR

2. Formación MIR 2016 Un parte de Incapacidad Temporal es: 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 2 Una prescripción de reposo para el paciente, que implique el cese de la actividad laboral, como parte del tratamiento (cobertura asistencial), al tiempo que genera el derecho a percibir la prestación económica que nuestro Sistema de Seguridad Social ofrece (cobertura económica).

3. Formación MIR 2016 La Incapacidad Temporal tiene un coste social 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 3  Para el trabajador:  Reducción de sus ingresos  Para la empresa:  Reducción de mano de obra  Incremento de costes laborales  Pérdida de competitividad  Para el Sistema de Seguridad Social:  Aumento de costes para hacer frente a situaciones de carencia de rentas.  Dificultad para la mejora o mantenimiento de ésta y otras prestaciones

4. Formación MIR 2016 Concepto de I.T. 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 4 Situación en la que se encuentra el trabajador que, por causa de enfermedad o accidente, se encuentra incapacitado* para SU trabajo, cabiendo esperar su recuperación en un período de tiempo determinado. * Excepción al criterio incapacitado para su trabajo: período de observación de la Enfermedad Profesional.

5. Formación MIR 2016 Duración de la I.T. 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 5 Enfermedad, común y profesional, y Accidente, sea o no de trabajo, mientras el trabajador reciba asistencia sanitaria y esté impedido para el trabajo. Duración máxima: 365 días, prorrogables por 180 días más. Períodos de observación por Enfermedad Profesional en los que se prescriba baja en el trabajo. Duración máxima: 6m, prorrogables por 6m más.

6. Formación MIR 2016 Tipos de Contingencias I.T. 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 6  Profesionales  Enfermedad Profesional  Accidente de trabajo  Comunes  Enfermedad común  Accidente no laboral

7. Formación MIR 2016 Contingencias Profesionales 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 7  Accidente laboral: Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena. Si es trabajador autónomo, el ocurrido como consecuencia directa e inmediata del trabajo que realiza por su propia cuenta. (Art 156)  Enfermedad profesional: La contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley, y que esta proceda por la acción de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. (Art 157)

8. Formación MIR 2016 Contingencias Comunes 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 8  Enfermedad común: Alteración de la salud que no tiene condición de accidente de trabajo ni de enfermedad profesional. (Art. 158).  Accidente no laboral: Lesión corporal que no cumple criterios de accidente de trabajo. (Art. 158)

9. Formación MIR 2016 Prestaciones 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 9  Sanitarias/Asistenciales  Económicas

10. Formación MIR 2016 Prestaciones 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 10 Prestación Asistencial Prestación Económica Contingencia s Comunes  Servicio Público de Salud  Empresas colaboradoras  I.N.S.S. (o ISM)  Mutuas ATEPSS  Empresas colaboradoras Contingencia s Profesionales  Servicio Público de Salud  Mutuas ATEPSS  Empresas colaboradoras  I.N.S.S.  Mutuas ATEPSS  Empresas colaboradoras

11. Formación MIR 2016 Prestaciones Económicas 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 11 Un subsidio diario que cubre la pérdida de rentas del trabajador producida por enfermedad común o accidente no laboral, enfermedad profesional o accidente de trabajo y los períodos de observación por enfermedad profesional. –Enfermedad común y accidente no laboral: 60% de la base reguladora desde el 4º día de la baja hasta el 20º inclusive y el 75% desde el día 21 en adelante. (el abono del subsidio entre los días 4 a 15 de baja en el trabajo, ambos inclusive, se atribuye al empresario). –Enfermedad profesional o accidente de trabajo: 75% de la base reguladora desde el día siguiente al de la baja en el trabajo.

12. Formación MIR 2016 Prestaciones Económicas. Beneficiarios 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 12 Los trabajadores, incluidos en cualquier régimen de la Seguridad Social, siempre que cumplan determinados requisitos. –Enfermedad común: Estar afiliados y en alta o en situación asimilada al alta y tener cubierto un período de cotización de 180 días en los 5 años anteriores. –Accidente sea o no de trabajo y enfermedad profesional: No se exigen cotizaciones previas. Los trabajadores del régimen especial de trabajadores autónomos (RETA) incluidos en el sistema especial de trabajadores agrarios que hayan optado por incluir esta prestación.

13. Formación MIR 2016 Prestaciones Económicas. Quien paga? 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 13 Según la opción que haya realizado el empresario para su cobertura, el reconocimiento y pago corresponderá: –Al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) o al Instituto Social de la Marina (ISM). –A la Mutua colaboradora con la Seguridad Social. –A las empresas autorizadas a colaborar voluntariamente en la gestión de la incapacidad temporal.

14. Formación MIR 2016 Prestaciones Económicas. Pérdida de la prestación (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 14 El derecho puede ser denegado, anulado o suspendido por: –Actuación fraudulenta del beneficiario para obtener o conservar el subsidio. –Trabajar por cuenta propia o ajena. –Rechazar o abandonar el tratamiento sin causa razonable. –La incomparecencia del beneficiario a cualquiera de las convocatorias realizadas por los médicos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social y a las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social para examen y reconocimiento médico producirá la suspensión cautelar del derecho, al objeto de comprobar si aquella fue o no justificada. Reglamentariamente se regulará el procedimiento de suspensión del derecho y sus efectos.

15. Formación MIR 2016 Prestaciones Económicas. Pérdida de la prestación (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 15 El derecho al subsidio se extinguirá : –Por el transcurso del plazo máximo de 545 días naturales desde la baja médica. –Por alta médica por curación o mejoría que permita al trabajador realizar su trabajo habitual. –Por ser dado de alta el trabajador, con o sin declaración de incapacidad permanente. –Por el reconocimiento de la pensión de jubilación. –Por la incomparecencia injustificada del beneficiario a cualquiera de las convocatorias para los exámenes y reconocimientos establecidos por los médicos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social o a la Mutua Colaboradora con la Seguridad Social. –Por fallecimiento.

16. Formación MIR 2016 Agentes que intervienen en la gestión de la IT 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 16 IT INSPECCIÓN MÉDICA MATEPSS TRABAJADOR MÉDICO DE AP INSS

17. Formación MIR 2016 Agentes que intervienen en la gestión de la IT (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 17 Trabajador –Derecho a la asistencia sanitaria y a la prestación económica de incapacidad temporal. –Obligación de recoger y entregar los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta a la empresa. –Comparecer ante la Inspección Sanitaria, INSS o MATEPSS. –No realizar actividad laboral

18. Formación MIR 2016 Agentes que intervienen en la gestión de la IT (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 18 Servicios públicos de salud de las CC.AA. –Médico Valoración de las limitaciones orgánicas y funcionales del trabajador y determinar la situación de incapacidad temporal. –Inspección Médica Analizar las reclamaciones sobre incapacidad temporal. Analizar las respuestas a las disconformidades.

19. Formación MIR 2016 Agentes que intervienen en la gestión de la IT (3) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 19 INSS e ISM. Pago de la prestación económica de incapacidad temporal a partir del día 16º de la baja en contingencias comunes y desde el primer día en contingencias profesionales. –Procesos de duración inferior a 12 meses: Control de la incapacidad temporal mediante citas para el reconocimiento médico. Emisión de altas médicas por inspección del INSS. Inicio de expediente de incapacidad permanente. –Procesos de duración superior a 12 meses: Emisión altas médicas. Emisión prórroga de incapacidad temporal por 180 días adicionales. Inicio de expediente de Incapacidad Permanente. Expedir nuevas bajas médicas si se produce en el plazo de 180 días posteriores, por la misma o similar patología (recaídas).

20. Formación MIR 2016 Agentes que intervienen en la gestión de la IT (4) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 20 Mutuas Colaboradoras. Contingencias profesionales: –Prestación de asistencia sanitaria y prestación farmacéutica. –Abono de la prestación económica de incapacidad temporal desde el primer día de la baja. –Emisión de partes de baja, confirmación de la baja y alta. –Alta médica. Contingencias comunes: –Pago de la prestación económica de incapacidad temporal a partir del día 16º. –Seguimiento del proceso de incapacidad temporal y citaciones a los trabajadores. –Emisión de propuestas de alta de incapacidad temporal.

21. Formación MIR 2016 Transmisión de la Información: Circuito 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 21 SaGITario APLICACIÓN S. SOCIAL OMI-AP

22. Formación MIR 2016 Cambios Normativos 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 22 Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración. Orden ESS/1187/2015 por la que se desarrolla el Real Decreto 625/2014, de 18 de julio

23. Formación MIR 2016 Aspectos más relevantes de los cambios normativos (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 23 Se ahorran (o se deberían ahorrar) trámites burocráticos. Debemos adaptar la emisión de los nuevos partes a la duración estimada de cada proceso. El parte de confirmación deja de ser semanal por definición. Se han establecido unos protocolos de temporalidad de los actos médicos de confirmación de la baja (el parte de confirmación) en función de la duración estimada del proceso.

24. Formación MIR 2016 Aspectos más relevantes de los cambios normativos (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 24 La duración del proceso la determina el facultativo correspondiente, a su criterio médico, contando para tal fin con unas tablas de duración óptima basadas en tres parámetros: el diagnóstico, la ocupación y la edad del trabajador. La aplicación estos cambios normativos requiere, de una parte, la puesta en práctica de diferentes mecanismos instrumentales, básicamente, de los nuevos modelos de partes médicos de baja/alta y de confirmación en los procesos de incapacidad temporal y de otra la formación de los profesionales implicados.

25. Formación MIR 2016 Nuevos modelos de partes de baja/alta 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 25 1.- Se aprueban nuevos modelos de los partes médicos de baja/alta y de confirmación de la incapacidad temporal, que figuran como anexos en la orden. 2.- Se establecen 4 tipos de procesos de incapacidad temporal en función de su duración estimada: –a) Proceso de duración estimada muy corta: inferior a cinco días naturales. –b) Proceso de duración estimada corta: de 5 a 30 días naturales. –c) Proceso de duración estimada media: de 31 a 60 días naturales. –d) Proceso de duración estimada larga: de 61 o más días naturales.

26. Formación MIR 2016 Recordatorio 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 26 Todo parte médico de baja irá precedido de un reconocimiento médico del trabajador que permita la determinación objetiva de la incapacidad temporal para el trabajo habitual, a cuyo efecto el médico requerirá al trabajador los datos necesarios que contribuyan tanto a precisar la patología objeto de diagnóstico, como su posible incapacidad para realizar su trabajo.

27. Formación MIR 2016 Partes de confirmación (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 27 Procesos de muy corta duración (< 5 d.) En los procesos de duración estimada muy corta (< 5 d.) no procederá la emisión de partes de confirmación. En los procesos de duración estimada inferior a cinco días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja y el parte de alta en el mismo acto médico. El facultativo, en función de cuando prevea que el trabajador va a recuperar su capacidad laboral, consignará en el parte la fecha del alta, que podrá ser la misma que la de la baja o cualquiera de los tres días naturales siguientes a esta. No obstante el trabajador podrá solicitar que se le realice un reconocimiento médico el día que se haya fijado como fecha de alta, y el facultativo podrá emitir el parte de confirmación de la baja, si considerase que el trabajador no ha recuperado su capacidad laboral.

28. Formación MIR 2016 Partes de confirmación (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 28 Procesos de corta duración (5-30 d.) En los procesos de duración estimada de entre 5 y 30 días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja consignando en el mismo la fecha de la revisión médica prevista que, en ningún caso, excederá en más de siete días naturales a la fecha de baja inicial. En la fecha de revisión se extenderá el parte de alta o, en caso de permanecer la incapacidad, el parte de confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos, cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de catorce días naturales entre sí. Resumen: Primer parte de confirmación se expedirá en un plazo máximo de siete días naturales desde la fecha de la baja médica. Segundo y sucesivos partes de confirmación se expedirán cada catorce días naturales, como máximo.

29. Formación MIR 2016 Partes de confirmación (3) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 29 Procesos de corta duración (31-60 d.) En los procesos de duración estimada de entre 31 y 60 días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja consignando en el mismo la fecha de la revisión médica prevista que, en ningún caso, excederá en más de siete días naturales a la fecha de baja inicial, expidiéndose entonces el parte de alta o, en su caso, el correspondiente parte de confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos, cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de veintiocho días naturales entre sí. Resumen: Primer parte de confirmación se expedirá en un plazo máximo de siete días naturales desde la fecha de la baja médica. Segundo y sucesivos partes de confirmación se expedirán cada veintiocho días naturales, como máximo

30. Formación MIR 2016 Partes de confirmación (4) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 30 Procesos de larga duración (> 61 d.) En los procesos de duración estimada de 61 o más días naturales, el facultativo del servicio público de salud, o de la mutua, emitirá el parte de baja en el que fijará la fecha de la revisión médica prevista, la cual en ningún caso excederá en más de catorce días naturales a la fecha de baja inicial, expidiéndose entonces el parte de alta o, en su caso, el correspondiente parte de confirmación de la baja. Después de este primer parte de confirmación, los sucesivos, cuando sean necesarios, no podrán emitirse con una diferencia de más de treinta y cinco días naturales entre sí. Resumen: Primer parte de confirmación se expedirá en un plazo máximo de catorce días naturales desde la fecha de la baja médica. Segundo y sucesivos partes de confirmación se expedirán cada treinta y cinco días naturales, como máximo.

31. Formación MIR 2016 Partes de confirmación (5) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 31 Producida una modificación o actualización del diagnóstico o una variación de la duración estimada en función de la evolución sanitaria del trabajador, se emitirá un parte de confirmación en el que se hará constar el diagnóstico actualizado, la nueva duración estimada y la fecha de la siguiente revisión. Los posteriores partes de confirmación se expedirán en función de la nueva duración estimada.

32. Formación MIR 2016 Resumen 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 32 Tipo de proceso Duración del proceso (días) Expedición primer parte de confirmación Expedición de los sucesivos partes de confirmación Duración estimada muy corta 1 – 4 Se expedirá el parte de alta con el parte de baja No habrá sucesivos Duración estimada corta 5 – 307 días Como máximo cada 14 días Duración estimada media 31 – 607 días Como máximo cada 28 días Duración estimada larga 61 o más14 días Como máximo cada 35 días

33. Formación MIR 2016 Partes de alta (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 33 En todo caso, independientemente de cuál fuera la duración estimada del proceso, el facultativo expedirá el alta médica por curación o mejoría que permite realizar el trabajo habitual, cuando considere que el trabajador ha recuperado su capacidad laboral, o por propuesta de incapacidad permanente, o por inicio de una situación de maternidad. Si el trabajador no acude a la revisión médica prevista en los partes de baja y confirmación, se podrá emitir el alta médica por incomparecencia.

34. Formación MIR 2016 Partes de alta (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 34 El parte médico de alta será expedido por el facultativo del correspondiente servicio público de salud, o de la mutua si el proceso deriva de contingencia profesional cubierta por ella, tras el reconocimiento del trabajador. El alta médica determinará la extinción de la situación de incapacidad temporal y del consiguiente subsidio el mismo día de su expedición, sin perjuicio de que los servicios sanitarios correspondientes continúen prestando al trabajador la asistencia sanitaria que aconseje su estado.

35. Formación MIR 2016 Servicio de Inspección Principado de Asturias (BOE 12 de agosto de 2013) Pautas valoración Convenio año 2015 CONVENIO PARA EL CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL 2013 – 2016

36. Formación MIR 2016 Convenio para el control de la incapacidad temporal 2013 – 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 36 Convenio de colaboración con el Mº de Empleo y S. Social para el control de la IT (2013-2016)Resolución de 23/07/2013. Para el año 2.015 al Principado de Asturias le correspondieron 7.288.855,27 €. Distribución porcentual del crédito: –40% por Objetivos de racionalización del gasto (incidencia, prevalencia, coste IT por asegurado, etc.) –60% por Programa de actividades de la modernización y mejora de la gestión y control de la IT (partes IT on-line, propuestas de alta, cursos de formación, informes, duraciones estándar, etc.)

37. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 37 Distribución de la puntuación 1-. PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20% Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos INSS: 11% Gestión de propuestas de alta y gestión de disconformidades: 5% Formación e información: 10% Acceso telemático a las historias clínicas. Pruebas médicas complementarias e informes médicos: 12% Implicación de las Unidades de Gestión. Objetivos específicos: 2% 2-. OBJETIVOS DE RACIONALIZACIÓN DEL GASTO: 40% Racionalización del gasto en términos de coste IT/INSS/afiliado/mes: 20% Otros indicadores: 10% Gestión de procesos de corta duración: 10%

38. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 38 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20% –3% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT (baja, alta y confirmación). (Volumen). Forma de valoración: resultado del cruce RED con SPS y seguimiento estadístico de los archivos remitidos a los SPS. Superar la media nacional (MN). –2% partes por origen. –1% partes de confirmación. –5% Transmisión en plazo de los partes de IT. (Decalaje). Valoración 90% en 5 días y si no se consigue de forma proporcional. – 12% Cumplimentación de los partes médicos de IT. Código de diagnóstico. (Calidad). –1% Partes rechazados. No superar la MN. –0,5% Partes aceptados erróneos. No superar la MN. –0,5% Número de colegiado correcto. Superar la MN. – 2% Códigos inespecíficos. No superar la MN. –3% Tablas CIE – según edición del Mº de Sanidad –5% Cumplimentación obligatoria campo recaídas: 2% Cumplimentar S/N en el campo recaída. Comparando el dato con la MN 1% Si número recaídas transmitidas INSS, después parte baja: inferior MN. 1% Cumplimentar correctamente la fecha baja inicial. Superar la MN. 1% Cumplimentar correctamente la fecha baja anterior. Superar la MN.

39. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 39 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20% Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos INSS: 11% –3% Emisión por los SPS de informes médicos para el control de la IT. Calidad. Informatización. »1% Volumen de informes. Emisión del 100% de informes y si no en proporción. »2% Informes incorporados a la historia clínica. Se valorarán en proporción a la media obtenida por aquellas CCAA que hayan emitido e incluido los informes en la historia clínica informatizada. –8% Aplicación de tablas del INSS sobre duración de procesos de IT: »4% implantación de las tablas de duración óptima en la historia clínica electrónica de primaria, sustituyendo a las tablas de duración estándar. »1% Instalación de avisos que alerten a los MAP cuando un proceso supera la duración óptima. »2% Existencia de un plan de actuación por parte de la inspección del SPS sobre los procesos que han superado la duración óptima. »1%. Automatización del plan de actuaciones sobre los procesos que han superado la duración óptima con bloqueo de partes de confirmación para el médico de atención primaria.

40. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 40 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20% Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos INSS: 11% Gestión de propuestas de alta y gestión de disconformidades: 5% –4% Respuesta en plazo y contestación motivada de las propuestas de alta formuladas por las Mutuas de AT/EP. »0,5% Respuesta en plazo de 5 días. »1,5% Respuesta a 100 % de las propuestas formuladas por las MATEPSS. Si no llega se hace la proporción. »2% Motivación al 100% de las respuestas negativas.(actualmente el 3%). Si no llega se hace una regla de tres con el resultado conseguido. –1% Gestión de discrepancias. Interrelación INSS y SPS, en las situaciones derivadas del art. 128 1.a) del TRLGSS. Discrepancias. Valoración: (Discrepancias del SPS – Discrepancias aceptadas por el INSS) / Resoluciones de Alta * 100. No Superar la MN.

41. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 41 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20% Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos INSS: 11% Gestión de propuestas de alta y gestión de disconformidades: 5% Formación e información: 10% –3% Formación MIR. Nº de MIR familia rotando o con una formación mínima específica de 5 horas en prestaciones de incapacidad laboral en la Inspección Médica de la CCAA/nº de MIR de familia que han rotado ese año en el INSS. »Proporción con la media nacional. Aportación de certificado con el nº de MIR que han rotado o con formación específica de 5 horas en la Inspección Médica SPS. »Alternativamente al apartado anterior, si no hubiera rotación en el INSS de MIR de familia, se considerará para el cálculo del 3% el nº de MIR familia rotando o con una formación mínima específica para MIR de 5 horas en prestaciones de incapacidad laboral en la Inspección Médica CCAA/nº de MIR de familia de 4º año informado por el MSSSI destinados ese año en la CCAA. Proporción con la media nacional. –3% Curso on-line sobre incapacidad temporal. Curso de Enfermedades Profesionales del Instituto Carlos III. »1,5% Se valorará en función de la participación. »1,5% Se valorará en función del rendimiento obtenido por los alumnos en las evaluaciones programadas en el curso.

42. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 42 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Formación e información: 10% –3% Charlas en Centros de Salud y/o Jornadas y Cursos. »Charlas en Centros de Salud con participación INSS, SPS y Mutuas. Deberán formarse al menos el 15% de la plantilla de médicos de AP, dicha participación será certificada por el SPS (nº de médicos que acuden a la formación / nº de médicos de la plantilla): El 7,5% De la plantilla de médicos de AP en el 1 er semestre. El 7,5% De la plantilla de médicos de AP en el 2º semestre. »Por tanto, para conseguir el 3% del crédito será necesario formar al 7,5% de la plantilla en cada semestre. Es decir, se podrá obtener un máximo de 1,5% del crédito por semestre. Y en caso de no alcanzarse el objetivo de formación en un semestre se valorará de forma proporcional. Ejemplo: si en el 1 er semestre se forma el 4% de la plantilla se obtendrá el 0,8% del crédito. Aportación de certificado en julio correspondiente a las charlas realizadas en el er semestre del año. »Jornadas y cursos sobre Incapacidad Temporal y otras prestaciones de la Seguridad Social con participación siempre del INSS y Mutuas. Con una duración mínima de 4 horas de las cuales 1:30 horas será para la participación del INSS y Mutas. »Cuando exclusivamente se realicen Jornadas y Cursos deberán organizarse y realizarse a lo largo del año, al menos 3 actividades, ya sean estas en forma de Jornadas o de Cursos. La participación de los médicos de AP deberá ser tanto en el caso de Charlas, Jornadas o ambas modalidades del 15% de la plantilla de médicos de AP. »Quedan excluidos del cómputo los alumnos que no sean médicos de atención primaria en ejercicio, así como las actividades o cursos on-line en los que no tenga participación el INSS y las Mutuas. –1% Información a los ciudadanos (carteles, radio, folletos, cuñas en la web de la Consejería etc.). »Solamente se valorarán aquellas certificaciones referentes a actuaciones que no hayan sido realizadas en años anteriores aunque si se considerarán certificaciones que acrediten sus actualizaciones.

43. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 43 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20% Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos INSS: 11% Gestión de propuestas de alta y gestión de disconformidades: 5% Formación e información: 10% Acceso telemático a las historias clínicas. Pruebas médicas complementarias e informes médicos: 12% –8% Acceso telemático a historias clínicas por Inspectores Médicos del INSS: »2% Provincias con existencia de acceso telemático. »1% Remisión de datos a la Subdirección de Unidades Médicas de los accesos de los médicos del INSS a las historias clínicas de los SPS. » 4% Grado de acceso (Primaria y Especializada) 2% Primaria 2% Especializada y/o pruebas complementarias. » 1% Permite campo escritura. –4% Pruebas médicas complementarias informadas e Informes de especialistas. Porcentaje que ahorre el SPS al INSS en la realización de las pruebas médicas complementarias. Como el objetivo sería que el gasto del INSS fuese “0” se tendrá en cuenta el decremento producido en el gasto en dichas pruebas complementarias respecto del año anterior.

44. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 44 PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE MODERNIZACIÓN Y MEJORA DE LA GESTIÓN: 60% Informatización y transmisión por vía telemática al INSS de los partes de IT, en plazo y con código de diagnóstico: 20% Emisión de informes médicos y aplicación de tablas de duración de procesos INSS: 11% Gestión de propuestas de alta y gestión de disconformidades: 5% Formación e información: 10% Acceso telemático a las historias clínicas. Pruebas médicas complementarias e informes médicos: 12% Implicación de las Unidades de Gestión. Objetivos específicos: 2% –1% Implicación de las Unidades de Gestión. »Designación de responsables de IT: certificación de la inclusión en los contratos programa o de gestión de los Centros de Salud de actuaciones relacionadas con el gasto de dicho Centro en IT. –1% Objetivos específicos. »En este apartado se pretende contemplar además objetivos que presentan ciertas especificidades bien sea porque tengan una temporalidad ejecutoria distinta a los demás o por alguna otra causa. Se podría pensar en desarrollos informáticos singulares, en grupos de trabajo críticos, en estudios piloto, en interconsultas, en consultas de alta resolución, en actuaciones sobre colectivos específicos, acuerdos o convenios específicos planteados con la Dirección General del INSS etc

45. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 45 OBJETIVOS DE RACIONALIZACIÓN DEL GASTO: 40% Racionalización del gasto en términos de coste IT/INSS/afiliado/mes: 20% –Valoración conforme se establece en el Plan de Actuaciones que acompaña al Convenio. “El objetivo de reducción del gasto de IT por contingencias comunes en la Comunidad Autónoma, se dirige a propiciar que, durante el año 2013, en su territorio se alcance un gasto de la prestación económica señalada, medido en términos de coste/afiliado/mes, según se fija en este anexo. Puede alcanzarse este objetivo reduciendo su coste real en la cantidad que más adelante se establece. Alternativamente, puede cumplirse el objetivo total o parcialmente dependiendo de la posición en que se encuentre su valor coste/afiliado/mes, en comparación con la media nacional. Esta comparación se llevará a cabo relacionando valores homogéneos de coste corregido. Para la fijación del objetivo de racionalización del gasto de IT, se toma como situación de partida la media del indicador coste/afiliado/mes de IT, (coste real) registrado en esta Comunidad Autónoma durante el año 2012. Coste corregido: Para medir la racionalización del gasto en términos comparativos equivalentes, se establece un coeficiente corrector que neutraliza la parte del coste en IT proveniente del distinto peso que tienen las bases reguladoras de IT (derivado éste de salarios/cotizaciones) en cada CCAA e INGESA. Con la elaboración de estos datos se calcula un «índice agregado» homogeneizador del gasto, obteniendo para la Comunidad Autónoma un indicador coste/afiliado/mes corregido del «efecto bases reguladoras de IT» comparable, por tanto, con las restantes CCAA e INGESA. A partir de este indicador homogéneo se fija el coste medio/afiliado/mes de la Comunidad Autónoma y se calcula el correspondiente a la media nacional.” (BOE)

46. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 46 OBJETIVOS DE RACIONALIZACIÓN DEL GASTO: 40% Valoración de objetivos de racionalización del gasto:  La valoración de estos objetivos se llevará a cabo poniendo su comportamiento en comparación con su propia trayectoria y alternativamente con el comportamiento de los valores alcanzados por las demás CCAA e INGESA.  El cumplimiento de estos objetivos exigirá la reducción del valor alcanzado en este ejercicio, comparado con el obtenido en igual periodo del año anterior y en su defecto comparándolo con el valor alcanzado por la media nacional. Todo ello según se desprende del contenido de las bases de cotización del INSS.  Se considerarán plenamente alcanzados los objetivos, cuando se consiga la reducción del 2 % del valor de partida del periodo analizado. La valoración se hará comparando los datos del periodo analizado (este cálculo de coste/afiliado/mes es coste real) con los de igual periodo del año anterior, en términos de homogeneidad.  Si la Comunidad Autónoma no ha alcanzado la reducción establecida anteriormente, podrá considerarse cumplido el objetivo en las circunstancias que a continuación se especifican (para el objetivo coste/afiliado/mes la comparación se refiere al valor corregido).  Si el resultado se sitúa entre el 100 % y el 90 % del valor de la media nacional (v.m.n): se considera cumplido 1/3 del objetivo.  Si el resultado se sitúa en valores inferiores al 90 % e iguales o superiores al 80 % del v.m.n.: se consideran cumplidos 2/3 del objetivo.  Si el resultado se sitúa por debajo del 80 % del v.m.n: se considera plenamente cumplido el objetivo.  El INSS facilitará a la Comunidad Autónoma el valor alcanzado al final de cada ejercicio, en estos indicadores:  – Coste/afiliado/mes valor real./ Coste/afiliado/mes valor corregido.  – Número de procesos iniciados/1.000 afiliados.  – Número de procesos en vigor/1.000 afiliados.  – Número días consumidos de IT/afiliados.  Asimismo, el INSS comunicará el valor de la media nacional de dichos indicadores, alcanzado para cada año.

47. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 47  OBJETIVOS DE RACIONALIZACIÓN DEL GASTO: 40%  Racionalización del gasto en términos de coste IT/INSS/afiliado/mes: 20%  Otros indicadores: 10%  4% Indicador sobre incidencia total sistema en 2014 (nº nuevos procesos/1000 afiliados).  4% Indicador sobre prevalencia, procesos INSS (nº procesos en vigor/1000 afiliados):  1% Mes 1º  1% Mes 2º  2% Mes 3º al 12º (0,20% cada mes)

48. Formación MIR 2016 Pautas valoración Convenio año 2015 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 48  OBJETIVOS DE RACIONALIZACIÓN DEL GASTO: 40%  Racionalización del gasto en términos de coste IT/INSS/afiliado/mes: 20%  Otros indicadores: 10%  Gestión de procesos de corta duración: 10%  2% Nº nuevos procesos.  2% Procesos en vigor.  6% Nº días que superen la duración óptima:  3% Disminución de días en el tramo de más de 89 y menos de 365 días.  2% Disminución de días en el tramo más de 29 y menos o igual a 89 días.  1% Disminución de días en el tramo menor o igual a 29 días

49. Formación MIR 2016 Algunos datos. Convenio año 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 49 MARZO INCIDENCIA *PREVALENCIA 20152016 % REDUCCION 20152016 % REDUCCION Total INSS 24,0523,771,1629,2230,55-4,58 Asturias 19,6919,431,3233,0033,53-1,61 * Datos referidos a total sistema

50. Formación MIR 2016 Algunos datos. Convenio año 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 50 MARZO Días Permanencia Cerrados 2016 Media AfiliadosDías de Baja/afiliado Total INSS 12.041.175 5.023.162 2,40 Asturias 341.910 132.129 2,59 * Datos referidos a total sistema

51. Formación MIR 2016 Algunos datos. Convenio año 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 51 SITUACIÓN DEL COSTE POR AFILIADO EN EL MARCO DEL CONVENIO GASTO TOTAL EN IT Período: Media ENERO - FEBRERO 2016 COMUNIDA D AUTÓNOMA TOTAL REGIMENES TOTAL REGIMEN GENERAL (1) AUTÓNOMOSCARBÓN ASTURIAS 4.902.705,873.900.132,23849.457,43153.116,22 ( 1) Incluye: Reg. General, Agrario C. Ajena y SE Hogar Integrados

52. Formación MIR 2016 Algunos datos. Convenio año 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 52 SITUACIÓN DEL COSTE POR AFILIADO EN EL MARCO DEL CONVENIO COSTE POR AFILIADO Período: Media ENERO - FEBRERO 2016 COMUNIDAD AUTÓNOMA TOTAL REGIMENES TOTAL REGIMEN GENERAL (1) AUTÓNOMOSCARBÓN ASTURIAS 36,9034,0251,3292,07

53. Formación MIR 2016 Algunos datos. Convenio año 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 53 COSTE / AFILIADO / MES CCAA COSTE/AFILIADO ALCANZADO PORCENTAJE DE REDUCCIÓN COSTE/AFILIADO CORREGIDO ENERO - FEBRERO 2015 ENERO - FEBRERO 2016 TOTAL INSS 26,4429,30-10,8123,04 ASTURIAS 37,0836,900,4928,85

54. Formación MIR 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 54 Control de la IT

55. Formación MIR 2016 Parte de baja laboral: Modelo P.9 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 55 Es el documento oficial en el que se certifica el inicio de la situación de incapacidad laboral del trabajador y es extendido, tras el reconocimiento médico pertinente, por el médico del Servicio Público de Salud.

56. Formación MIR 2016 Parte de baja laboral: Modelo P.9 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 56 Muy importante cubrir bien todos los apartados Especialmente: “la fecha en que se realizará el siguiente reconocimiento médico” (RD 625/2014, de 18 de julio)

57. Formación MIR 2016 Parte de confirmación: Modelo P.9/1 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 57 Documento oficial por el que se certifica la persistencia de la incapacidad laboral, por lo que se debe hacer un reconocimiento médico del trabajador. El RD 625/2014, de 18 de julio, establece diferentes plazos para su emisión dependiendo de la duración estimada del proceso.

58. Formación MIR 2016 Parte de Alta laboral: Modelo P.9 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 58 Es el documento oficial por el que se certifica la recuperación de la capacidad laboral del trabajador por curación o mejoría. Es, también, un documento por el que se pone fin a la situación de Incapacidad Temporal por otros motivos.

59. Formación MIR 2016 Causas de alta 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 59 Curación; Mejoría que permite realizar su trabajo habitual; Inicio de maternidad; Alta por el Médico del INSS; Inspección Médica; Fallecimiento; Propuesta de Invalidez; Agotamiento de plazo; Incomparecencia.

60. Formación MIR 2016 Control de la IT 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 60 Médico de A.P. Servicio Público de Salud (Inspección Médica) Entidad Aseguradora (INSS/ Mutuas cplaboradoras)

61. Formación MIR 2016 Control de la IT 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 61 Médico de A.P. –Nunca a demanda –Ha de basarse en criterios médicos, teniendo en cuenta dos factores: Estado clínico objetivo del paciente Requerimientos del puesto de trabajo –Implica responsabilidad: estamos emitiendo un certificado médico.

62. Formación MIR 2016 Control de la IT 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 62 Servicio Público de Salud (Inspección Médica)  Revisión de procesos de IT (por propia iniciativa, a petición del MAP, etc.)  Tramitación de Incapacidades Permanentes y Valoraciones de Contingencias.  Análisis y trámite de las acciones de las mutuas aseguradoras.

63. Formación MIR 2016 Control de la IT 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 63 Entidad Aseguradora (INSS) –Reconocimiento médico del trabajador. –ALTAS POR INSPECCIÓN (desde noviembre 2010) (emitirán y controlarán una nueva IT por mismo motivo en los 180 días siguientes) –Seguimiento del proceso a partir de 365 días. –Otras actuaciones: resoluciones de Incapacidad Permanente, de Valoración de Contingencia.

64. Formación MIR 2016 Control de la IT 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 64 Entidad Aseguradora (Mutuas colaboradoras) –Reconocimiento médico del trabajador –Propuesta motivada de Alta (RD 625/2014, si se discrepa: informe completo; si no, extender el alta) –Solicitud de información sobre el proceso (a Inspección, no al MAP) –Solicitud de autorización pruebas diagnósticas y tratamientos (a Inspección) –Solicitud de valoración de Propuesta de Invalidez Permanente (a Inspección)

65. Formación MIR 2016 Tener en cuenta … 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 65 Antes de extender una baja, asegurarse de que no se trata de un accidente o enfermedad de origen laboral; si fuera así, remitirlo a la MATEPSS correspondiente. No extender nunca, sin previo conocimiento y, en su caso, autorización de la Inspección, una baja laboral a un paciente al que la MUTUA rechaza o haya extendido el alta por AT/EP.

66. Formación MIR 2016 I.T. y Desempleo: supuestos … 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 66  Incapacidad Temporal PREVIA.  Incapacidad Temporal SOBREVENIDA “la situación de IT ni retrasa ni interrumpe el cómputo del desempleo” Maternidad PREVIA……. retrasa el desempleo. Maternidad SOBREVENIDA… no afecta al desempleo.

67. Formación MIR 2016 Maternidad: situaciones protegidas 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 67 La maternidad biológica, incluidos los alumbramientos que tengan lugar tras más de 180 días de vida fetal, con independencia de que el feto nazca vivo o muerto. La adopción Delegación de guarda para la convivencia preadoptiva Acogimiento familiar temporal Acogimiento familiar permanente

68. Formación MIR 2016 Maternidad e IT 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 68  IT iniciada antes del parto, sin haber optado por el descanso maternal.  IT a consecuencia del parto, una vez agotado el descanso maternal.  IT sobrevenida por otra causa, durante el descanso maternal

69. Formación MIR 2016 Maternidad (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 69  Duración: 16 semanas de las que 6 son de descanso obligatorio tras el parto para la madre. Resto: múltiples opciones.  Parto múltiple: 2 semanas/hijo, a partir del segundo.  Si muerte de la madre: el padre optará a disfrutar del descanso completo.  Si adopción: el descanso se inicia a partir de la resolución judicial.  El descanso maternal, si se interrumpe no se puede reanudar.

70. Formación MIR 2016 Maternidad (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 70  El descanso maternal prevalece siempre sobre la Incapacidad Temporal y no se puede simultanear con ésta.  Excepción: disfrute del descanso maternal en régimen de jornada a tiempo parcial.

71. Formación MIR 2016 Prestación por cuidado de hijo con enfermedad grave (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 71 Real Decreto 1148/2011,de 29 de julio. Situación protegida: la reducción de la jornada laboral de un progenitor para el cuidado del hijo enfermo grave (anexo)

72. Formación MIR 2016 Prestación por cuidado de hijo con enfermedad grave (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 72 Qué le interesa al Médico de Cabecera: conocer que existe esta prestación. Qué debe hacer: remitir a los padres, que acuden en demanda de baja laboral para atender estas situaciones, a la entidad con la que tengan cubierto el A.T. y la E.P.

73. Formación MIR 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 73 Consideraciones finales

74. Formación MIR 2016 Una baja laboral depende 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 74 De la Enfermedad –Un proceso banal no tiene por qué ocasionar incapacidad laboral. Tampoco la sospecha de enfermedad mientras se realizan estudios diagnósticos si no hay clínica incapacitante. Del trabajo que se desempeñe –Absolutamente incomprensible la extensión de una baja laboral sin conocer a qué se dedica el paciente. De la situación legal del trabajador –Si no se dan los requisitos legales NO se puede certificar la situación de incapacidad laboral en los partes oficiales, que son documentos de la Seguridad Social.

75. Formación MIR 2016 Motivos de una baja laboral 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 75 Legítimos –Cuando no puede trabajar debido a su enfermedad o el reposo mejora el pronóstico de su patología. –(La baja debería PROPONERSE antes de que el paciente la solicite, aunque respetando, como en cualquier otra prescripción, el principio de autonomía) “Otros” –Aumento de ingresos en autónomos o agrarios c. propia si siguen trabajando, o en asalariados si se dedican a una segunda actividad. –Evitar problemas laborales, fastidiar al jefe, recuperar “lo que me quitan con los impuestos”, proximidad de la jubilación, o “ya trabajé bastante”, proximidad de fin de contrato o prestación de desempleo. –Para cuidar de un familiar enfermo (cuidado menores resuelto con nueva prestación: RD 1148/2011), para solucionar problemas familiares o personales por lejanía del lugar de trabajo, etc.

76. Formación MIR 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 76 “NO deberíamos asumir responsabilidades que no nos corresponden” (trabajadores que nos trasladan problemas sociales, creándonos problemas éticos y/o emocionales)

77. Formación MIR 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 77 “ASUMIR responsabilidades que SÍ nos corresponden” (con el trabajador, con el Servicio Público de Salud y con la sociedad) También las Legales. Los partes son certificados oficiales y, por tanto, consignar en ellos datos falsos tiene repercusión legal.

78. Formación MIR 2016 Al extender una baja… 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 78 Hay que tener muy claro por qué se da…, Y recordar que tendremos que dar el Alta y esa va a ser la parte más difícil del proceso.

79. Formación MIR 2016 Por tanto… 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 79 Confirmar que existe un motivo legítimo de baja laboral, realizando una exploración detallada que confirme o no los síntomas que relata el paciente, lo cual nos va a proporcionar la fuerza moral ante él a la hora de dar el alta. Obtener información relevante del paciente, si el paciente sabe que conocemos su situación nos colocamos en ventaja ante una eventual “negociación” posterior. Informar al paciente de modo veraz y asertivo, para que no dude de la información que le damos: el paciente debe comprender y aceptar su estado de salud y que el estar enfermo o a tratamiento no significa necesariamente que no pueda trabajar.

80. Formación MIR 2016 Como actuar? 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 80 Persuadir Negociar (pero no a cualquier precio) mantenemos la baja hasta que se confirme la negatividad de los resultados de pruebas pendientes, mantenemos la baja unos días más sin posibilidad de prórroga, ponemos tratamiento y si no mejora en cierto tiempo damos la baja, su depresión no mejorará con inactividad y aislamiento, alta por mejoría invitándole a volver si empeora de nuevo. Imponer

81. Formación MIR 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 81 Acordar previamente los plazos y señalar, en la casilla correspondiente, la duración “estimada” del proceso.

82. Formación MIR 2016 Problemas diarios (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 82 Si me da el alta será Usted responsable Deme la baja desde hace 2 semanas No cogeré el alta Fírmeme un permiso de desplazamiento Dice el inspector que me dé la baja Si me da el alta pondré una reclamación En mi seguro me exigen el parte de baja Deme la baja para pedir la invalidez Me exigen la baja aunque sólo venga a consulta Deme el parte de mi marido

83. Formación MIR 2016 Problemas diarios (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 83 Necesito un volante por tres días Me puse malo el viernes No estoy curado al 100% Es que no quiero operarme Estoy en rehabilitación No puedo trabajar porque me duele mucho Deme la baja para hacerme las pruebas Hágame la baja para el forense Quiero el alta voluntaria MUTUAS / INSS

84. Formación MIR 2016 Cuando “todo falla”: La transferencia 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 84 SIEMPRE MOTIVADA (No se puede transferir una responsabilidad cuando uno mismo no la ha ejercido).  Especialista La solicitud de interconsulta, las listas de espera o la falta de implicación del especialista en lo laboral no se puede utilizar como disculpa para eludir el propio control (derivaciones exclusivamente motivadas porque no se puede responder de modo objetivo y razonable cuando se solicita información clínica sobre los motivos del mantenimiento de una situación de baja laboral). SI SE REALIZA ESTA TRANSFERENCIA: AVISAR AL INSPECTOR  Inspector Debemos facilitar un informe lo más detallado posible sobre el proceso del paciente, y SIEMPRE ES MEJOR ANTES, HABLAR.

85. Formación MIR 2016 Normativa reguladora (1) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 85 Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social (TRLGSS). Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social (TRLGSS). Real Decreto Legislativo 1/1995, de 24 de marzo, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores. Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social. Ley 18/2007, de 4 de julio, por la que se procede a la integración de los Trabajadores por Cuenta Propia del Régimen Especial Agrario de la Seguridad Social en el Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos. Ley 20/2007, de 11 de julio, del Estatuto del trabajo autónomo. Ley 32/2010, de 5 de agosto, por la que se establece un sistema específico de protección por cese de actividad de los trabajadores autónomos. Ley 27/2011, de 1 de agosto, sobre actualización, adecuación y modernización del sistema de la Seguridad Social. Decreto 3158/1966, de 23 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento General que determina la cuantía de las prestaciones económicas del Régimen General de la Seguridad Social y condiciones para el derecho a las mismas. Decreto 1646/1972, de 23 de junio, para la aplicación de la Ley 24/1972, de 21 de junio, en materia de prestaciones del Régimen General de la Seguridad Social. Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y del orden social. Real Decreto 1993/1995, de 7 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre colaboración de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, modificado por los Reales Decretos 428/2004, 38/2010 y 1622/2011. Real Decreto 575/1997, de 18 de abril, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de la prestación económica de la Seguridad Social por incapacidad temporal. Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro.

86. Formación MIR 2016 Normativa reguladora (2) 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 86 Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre, por el que se desarrolla reglamentariamente la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social, en relación con la prestación de incapacidad temporal. Real Decreto 1630/2011, de 14 de noviembre, por el que se regula la prestación de servicios sanitarios y de recuperación por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social. Real Decreto 625/2014, de 18 de julio, por el que se regulan determinados aspectos de la gestión y control de los procesos por incapacidad temporal en los primeros trescientos sesenta y cinco días de su duración Orden de 25 de noviembre de 1966, por la que se regula la colaboración de las empresas en la gestión del Régimen General de la Seguridad Social. Orden de 13 de octubre de 1967, por la que se establecen normas para la aplicación y desarrollo de la prestación por incapacidad laboral transitoria en el Régimen General de la Seguridad Social. Orden de 15 de noviembre de 1975, por la que se determina la base reguladora de las prestaciones económicas por incapacidad laboral transitoria e invalidez provisional, derivadas de enfermedad común o accidente no laboral, para los trabajadores de los grupos II y III del Régimen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores del Mar. Orden de 6 de abril de 1983, por la que se dictan normas a efectos de control de la situación de Incapacidad Laboral Transitoria en el sistema de la Seguridad Social. Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre, por la que se establecen nuevos modelos para la notificación de los accidentes de trabajo y se posibilita su transmisión por procedimiento electrónico. Orden TAS/399/2004, de 12 de febrero, sobre presentación en soporte informático de los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta correspondientes a procesos de incapacidad temporal. Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de parte de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboración y transmisión y se crea el correspondiente fichero de datos personales. Orden ESS/484/2013, de 26 de marzo, por la que se regula el sistema de remisión electrónica de datos en el ámbito de la Seguridad Social. Orden ESS/1187/2015 por la que se desarrolla el Real Decreto 625/2014, de 18 de julio

87. Formación MIR 2016 08/07/2016 Servicio de Inspección - SESPA 87 J. Arcadio Fernández Martínez JSI SESPA … y esto es todo. Gracias