1. مراقبتهاي پرستاري اورژانس در ورود اجسام خارجي به چشم و...
بسم الله الرحمن الرحيم
مراقبتهاي پرستاري اورژانس در ورود اجسام خارجي به چشم و...
BMSU - NF

2. Bleeding from Nose( Epistaxis)
خونريزي از بيني : پارگي عروق داخل مخاط بيني
ضربه به بيني , دستكاري بيني
پاك كردن و فين كردن شديد بيني
عطسه زدن
خشك شدن مخاط بيني
سرما خوردگي
راه رفتن در زير آفتاب سوزان به مدت زياد ( نظاميان(
خودبخود
فشار خون بالا
BMSU - NF

3. Bleeding from Nose( Epistaxis)
پوليپ بيني
واريس مويرگهاي بيني
سرطان خون
بيماريهاي خونريزي دهنده
بيماريهاي مزمن قلب, كليه ,كبد
بيماريهاي حصبه , سينوزيت , گريپ
مسموميت
كم خوني , زمان قاعدگي ( بعضي زنان كه بجاي عادت رعاف داشته و ممانعت از آن مضر است چون منجر به رفع خستگي و ناراحتي زن مي شود (.
BMSU - NF

4. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
ورود جسم خارجی به بینی
معمولا در کودکان کوچکتر
برای خروج جسم تلاش نکنید
اطمینان و خونسرد نگهداشتن کودک و والدین
انتقال
BMSU - NF

5. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com

6. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com

7. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com

8. Bleeding from Nose( Epistaxis)
خونريزي از بيني بدنبال H.T شكستگي جمجمه ومورد بسيار جدي
اهداف : مهار خونريزي, جلوگيري از هدر رفتن بيشتر خون و باز نگه داشتن راههاي هوائي
وضعيت نشسته و آرام و تنفس از دهان و از بيني خارج نكند.
سر بطرف جلو و پايين خم تا خون وارد گلو نشود.
مصدوم از حرف زدن, بلعيدن, سرفه كردن و تف كردن خوداري كند ( كنده شدن لخته )
با دستمال آب دهان ويا خون را پاك كند (عدم شستشو با آب)
BMSU - NF

9. Bleeding from Nose( Epistaxis)
7 دقيقه بخش غضروفي بيني را بهم فشار دهيد ( % قطع مي شود)
روي سر وصورت مصدوم كيسه آب سرد يا يخ
خونريزي بيش از 30 دقيقه : گاز كوچك در سوراخ بيني و فشار روي بيني و وضعيت نشسته و انتقال)
گاز آغشته به آدرنالين , وازلينه , استريل
تامپون تا 24 ساعت بيشتر نماند.
BMSU - NF

10. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
Bleeding from Ear
خونريزي از گوش : پارگي پرده گوش در اثر انفجارات
شكستگي كف جمجمه , پارگي پرده هاي مغز و خونريزي داخل مغزي
زخم گوش خارجي
اجسام نوك تيز ضربه وزمين خوردن
F.A : نيمه نشسته سر به سمت گوش آسيب ديده خم
پوشاندن گوش با گاز استريل و عدم بستن سفت آن
كنترل B.p - RR - PR
عدم وارد كردن گاز به درون گوش
انتقال
خونريزي از لاله گوش : يك گاز استريل به مدت 10 دقيقه فشار
بند آوردن خونروي گوش وبيني زياد به صلاح نيست
چون مي تواند موجب افزايش فشار خون مغز شود
BMSU - NF

11. ورود اجسام خارجی به گوش خارجی
مشکل شایع در کودکان
عدم تلاش در خروج جسم
اطمینان به کودک و والدین
انتقال
BMSU - NF

12. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
Bleeding from Mouth
خونريزي از دهان : بريدگي هاي زبان ولبها و آسيب به دندانها , ضربه , تصادف , موج انفجارها , تركش ها
F.A : سر بطرف جلو وبه سمت آسيب ديده خم
( امكان خروج خون )
گاز استريل روي زخم وفشار با انگشت به مدت 10 دقيقه
خوداري از خوردن خون ( تحريك تهوع واستفراغ )
عدم شستشوي دهان ( كنده شدن لخته و خونريزي )
در صورت مهار خونريزي 12 ساعت از نوشيدن
مايعات داغ پرهيز شود.
در صورت تداوم خونريزي و يا زخم بزرگ انتقال
خونريزي در حفره دندان ( گاز ضخيم ومصدوم
گاز گرفته و فشار دهد).
BMSU - NF

13. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
Bleeding from Head
خونريزي از فرق سر : 15% زخم هاي جنگي در سر است.
وجود عروق زياد پوست سر و قرار گرفتن در روي استخوان با كوچكترين ضربه پوستش مي تركد ولي عارضه مغزي ندارد.
ممكن است همزمان شكستگي جمجمه و يا صدمات مغزي نيز وجود داشته باشد.
BMSU - NF

14. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
Bleeding from Head
F.A : مهار خونريزي با استفاده از فشار مستقيم توسط گاز وباند پيچي
مصدوم هوشيار در وضعيت دراز كش و سر وشانه ها بالاتراز معمول
كنترل علايم حياتي و سطح هوشياري هر 10 دقيقه
عدم فشار مستقيم روي زخم در صورت شك به شكستگي جمجمه
انتقال
BMSU - NF

15. بريدگي كره چشم ( صدمه به كره چشم )
سبب آسيب دايمي و جدي
پانسمان استريل آزاد ( پانسمان محافظتي بدون فشار)
عدم فشار روي كره چشم
بي حركتي هر دو چشم با استفاده از بانداژ هر دو چشم
BMSU - NF

16. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
بيرون زدگي چشم
شايع در بين سربازان(خارج شدن چشم از حدقه)
پانسمان مرطوب و پوشاندن چشم بيرون افتاده به آرامي
عدم فشار روي پانسمان ( پوشاندن هر دو چشم)
مصدوم آرام به پشت
از نظر شوك درمان ( گرم وراحت)
انتقال به سرعت به عقب منطقه جنگي
BMSU - NF

17. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
جسم خارجی در چشم
اجسام فرورفته یا جای گرفته در داخل چشم نباید خارج شوند.
مراقبت در صحنه حادثه : ثابت کردن جسم برای پیشگیری از حرکت تصادفی یا خارج شدن آن است.
فرو رفتن جسم در داخل چشم یاخارج شدن کره چشم یک اورژانس واقعی است.
عدم دستکاری چشم ها در طی درمان
وضعیت مصدوم : خوابیده به پشت ، سر و ستون فقرات بی حرکت
احاطه کردن دور و اطراف چشم و جسم فرو رفته یا کره چشم بیرون افتاده با باند گاز یا سایر مواد مناسب
عدم فشار بر روی چشم
باند گازی به دور 5 انگشت تا یک حلقه کلفت ایجاد شود .
ایجاد سوراخی در یک پانسمان حجیم با مطابقت جسم فرورفته
BMSU - NF

18. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
جسم خارجی در چشم
پوشش فلزی Metal shield جام یا مخروط کاغذی Paper cup or cone
لیوان یکبار مصرف- صفحه فلزی
عدم استفاده از جام با جنس فوم پلی استر بدلیل احتمال خرد شدن
عدم تماس راس یا کناره های جام با جسم فرورفته یا کره چشم
بانداژ چسب دار جهت ثابت نگه داشتن جام
عدم پیچیدن باند روی جام بدلیل احتمال حرکت آن
پوشاندن هر دو چشم
عدم تنها گذاشتن مصدوم
عدم مصرف مواد خوراکی
انتقال
BMSU - NF

19. نحوه خارج سازی لنز تماسی
در آسیب های چشمی وجود لنز تماسی وضعیت را پیچیده تر می کند.
لنزها = 2 نوع- نرم وسخت
تشخیص : نور چراغ قوه به داخل چشم – سایه ای در بخش عنبیه لنز نرم
سایه ای روی عنبیه --  لنز سخت
در مصدومین بیهوش باید خارج شود  صدمه به قرنیه بدلیل چروکیده شدن لنز در اثر بسته بودن چشم ( بدون آب ) – چسبیدن به قرنیه
در صورت عدم آسیب کره چشم باید لنز خارج شود .
تنها در یک مورد از آسیبهای کره چشم باید لنز را خارج کرد  سوختگی شیمیائی
BMSU - NF

20. نحوه خارج سازی لنز تماسی
جهت خارج کردن لنز  ابتدا چند قطره نرمال سالین پلک فوقانی بالا و لنز با دو انگشت شست و اشاره گرفته و خارج شود.
جهت خارج کردن لنز سخت  دو انگشت شست در بالا و پائین پلکها را از هم جدا  به آرامی پلک ها را به سمت پائین و جلو روی لبه های لنز فشار دهید.
پلک پائینی را کمی بیشتر فشار دهید و به زیر لبه لنز ببرید در آخر پلک ها را به سمت یکدیگر حرکت داده ، لنز را خارج کنید.
BMSU - NF

21. بیرون آوردن جسم خارجی کوچک از ملتحمه
اجسام خارجی کوچک : شن ، خاکستر یا قطعات فلزی کوچک و براده چوب
اشک ریزش شدید
شکایت از وجود جسم خارجی در چشم
اشکال در باز نگهداشتن چشم
قرمزی کره چشم و ملتحمه
مصدوم آرام به پشت خوابیده = 2 نوع اقدام
1- شستشو با جریان نرمال سالین – سی سی نرمال سالین همراه با ست سرم یا سرنگ شستشو
2- خارج ساختن جسم توسط اپلیکاتور مرطوب
BMSU - NF

22. نمودار جریانی بررسی مصدوم با صدمات چشمی
علائم عمومی صدمات چشمی
صدمه به سر و صورت
سابقه صدمات نفوذی و غیر نفوذی
نابینائی
از بین رفتن بخشی از میدان بینائی
اختلال یا کاهش بینائی
درد شدید چشم
بررسی قسمتهای مختلف چشم ( الویت بر اساس نوع صدمه تعیین می گردد )
حرکات چشم :
فلج چشم
نگاه غیر عادی
حرکات ناهماهنگ
درد در زمان حرکت چشم
مردمکها :
اندازه
شکل
قرنیه بودن واکنش به نور
کره چشم :
-نشت مایع چشم
خونریزی
بیرون زدگی
جسم خارجی
کره چشم :
قرمزی تغییر رنگ غیر عادی
پارگی
خون در اتاق قدامی چشم
له شدگی
کاسه چشم :
خون مردگی دور چشمها
بدشکلی صورت
تورم
خونریزی
ملتحمه :
قرمزی
چرک
جسم خارجی
پلکها :
له شدگی
تورم
تغییر رنگ آبی
خونریزی و ادم
سوختگی
خونریزی
BMSU - NF

23. نمودار جریانی بررسی مصدوم با صدمات چشمی
رعایت 5 اصل هنگام شروع مراقبتها
خوابیدن مصدوم به پشت
بررسی دقیق صدمات جمجمه
بیرون زده به درون چشم
اجتناب از برگرداندن چشم
پوشاندن هر دو چشم
پوشاندن کره چشم با پانسمان استریل مرطوب
اجتناب از وارد کردن فشار و دستکاری چشم
اقدامات عمومی در مراقبت از چشمها
پوشاندن چشم سالم برای جلوگیری از حرکت هر دو چشم
پانسمان حمایتی چشم صدمه دیده
اجتناب از خارج کردن جسم خارجی که در کره چشم فرو رفته یا روی کره چشم قرار دارد
عدم شستشوی چشم صدمه دیده با محلولهای چشمی یا روغن ها
آموزش به مصدوم که آرام بخوابد و چشمها را حرکت ندهد
BMSU - NF

24. نمودار جریانی خارج ساختن لنز تماسی
بررسی وجود لنز تماسی در چشم توسط نور چراغ
خارج کردن لنز تماسی
لنز سخت
باز کردن پلک بالا و پائین با دو شست
فشردن پلک پائین به سمت پائین و جلو روی لبه لنز
حرکت دادن پلکها به سمت یکدیگر
خارج ساختن لنز
لنز نرم
بالا بردن پلک فوقانی
گرفتن لنز با دو انگشت شست و اشاره
BMSU - NF

25. نمودار جریانی اداره مصدوم با جسم خارجی کوچک در ملتحمه
بررسی علائم وجود جسم خارجی در چشم
اشکال در باز نگهداشتن چشم
اشک ریزش شدید
قرمزی کره چشم و ملتحمه
شکایت از وجود جسم خارجی
خوابیدن مصدوم به پشت
خارج ساختن جسم خارجی توسط شستشو با جریان نرمال سالین
خارج ساختن جسم خارجی توسط اپلیکاتور مرطوب
آماده کردن 500 تا 1000 میلی لیتر محلول نرمال سالین همراه با ست سرم یا سرنگ شستشو
چسبیدن جسم خارجی به ملتحمه فوقانی
چسبیدن جسم خارجی به ملتحمه زیرین
BMSU - NF

26. از مصدوم بخواهید که به طرف پائین نگاه کند
باز کردن پلک بالا و پائین با انگشتان اشاره و شست
پائین کشیدن پلک زیرین توسط دست
با انگشت اشاره و شست پلک فوقانی را بگیرید و به آرامی به طرف جلو بکشید تا از کره چشم جدا شود
برداشتن جسم خارجی توسط اپلیکاتور پنبه ای مرطوب
شستشوی چشم با جریان ملایم محلول نرمال سالین از سمت داخل بینی به طرف خارج
یک اپلیکاتور پنبه ای را بطور افقی پشت مرکز پلک قرار دهید
پلک را بطرف بالا و عقب حرکت دهید به طوریکه کاملا روی خودش برگردد
با مشاهده سطح زبرین پلک توسط یک اپلیکاتور پنبه ای مرطوب جسم خارجی را بیرون بیاورید
BMSU - NF

27. BMSU - NF ysvahabi@gmail.com
استاد سعید رفعتی
BMSU - NF