1. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Pårørendekonference d. 23. februar 2008 Misbrug i et relationsperspektiv

2. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Program  Problemets karakter  Den belaste(n)de relation  Hjælpesystem – eller?  Hvorfor arbejde relationsorienteret med misbrug?  Hvad kan relationsorienteret misbrugsbehandling – behandling og forebyggelse?  Effektive indsatser – hvad virker?

3. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Præsentation  Helle Lindgaard, cand.psych., ph.d. + terapeutisk efteruddannelse  Selvstændig konsulent/Sundhedsstyrelsen-DK  Center for Rusmiddelforskning/Aarhus Universitet + Århus Universitets-hospital – Cancer afd.  Forskning, formidling/undervisning og rådgivning  Pårørende, men især familier/børn  Forebyggelse og behandling  Primært alkoholmisbrug  jphl@mail.tele.dk jphl@mail.tele.dk

4. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Familieorienteret alkoholbehandling – et litteraturstudium af familiebehandlingens effekter  Følgevanskeligheder af misbrug for familien/børnene  Familiebehandlingens effekt i forhold til familien/børnene  Familiebehandlingens effekt i forhold til misbruger  Evidensbaserede/effektive metoder  Interventionsmæssige perspektiver ift familier med alkoholproblemer, herunder forebyggelsesperspektiver for børn i familier med alkoholproblemer www.SST.dk/evidensbasen

5. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Afhængighed og relationer  I. De pårørendes perspektiv  Hvem, hvor mange, hvordan, hvilke vanskeligheder  II. Behandlings-perspektiver  Hvorfor, effektive metoder, resultater, visioner  III. Misbrugers perspektiv  Hvilke vanskeligheder, forhold til partner, børn og familiebeh. www.crf.au.dk

6. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Familieorienteret alkoholbehandling i Danmark  Karakteristik af familien med alkoholproblemer  far, mor, (voksne) børn  Forandringer i forbindelse med (ambulant) behandling  Familiebehandling  Familiekurser (partner, børn)  Individuelle forløb (uden misbruger)  Alkoholbehandling med familiefokus

7. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Dyreby: Familiebehandling  Interview-undersøgelse af ca. 20 familier (alkohol og stof, døgnbehandling)  Særligt fokus på børn  Forældreevne/Tilknytning/Empati/Trivsel  Børnene som motivationsfaktor  Opfølgning 1½ år efter

8. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Scenen sættes!

9. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Alkohol- og stofmisbrug: Internationalt=”under én hat” Delmængde: grad af misbrug, blandingsmisbrug, stoffet, alder... alkoholmisbrug stofmisbrug

10. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Div. undersøgelser: Belastning - Partner, (voksne) børn, forældre Behandling  Nordlie (2003)  Svenkerud og Hansen (2005)  Solvell (2001)  Kvarv (2007)  Copello, Vellemann, Orford etc…..

11. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hvad er et relations-orienteret perspektiv? Man direkte/indirekte inddrager pårørende/relationen og har fokus på både de pårørende/relationen og misbrug

12. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning ”Systemteori” Alle dele i systemet påvirkes og påvirker

13. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Generel udvikling ….. Misbruger Pårørende/Børn Familie/relation Paradigme-skifte: Fra individ- til familie/relations-orienteret

14. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hvad er egentlig lige problemet?

15. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Dobbelt problemstilling  Vi har nogle pårørende, der lider og tager skade som følge af andres misbrug  Vi har brug for at optimere og kvalitetssikre vores misbrugsbehandling - herunder få flere (tidligere) i behandling/differentiere

16. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Den ene problemstilling At misbrugers relationer påvirkes

17. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Pårørende påvirkes direkte og indirekte

18. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Påførende påvirkes af misbrugers adfærd - direkte  Krænkelser/overgreb (psykiske, seksuelle)  Trusler  Vold  Tyveri  Svigt  Kaos og uforudsigelighed

19. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Pårørende påvirkes misbrugers adfærd - indirekte  Vidne til et andet menneskes selvskadende adfærd og de problemer, det medfører  Aktiv deltager i misbrugers destruktive mønster  Gentagne mislykkede løsningsforsøg

20. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hvordan påvirkes de pårørende?

21. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Fysiske/somatiske problemer  96% smerter i nakke/ryg/skuldre  72% alvorlig hovedpine  69% alvorlige mavesmerter  60% åndedrætsbesvær (angst)  20% lammelser/synsforstyrrelser  75% underlivsproblemer (Nordlie, 2003)

22. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Psykiske problemer  Skam  Skyld  Selvforagt  Lavt selvværd  Depression  Angst

23. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Sociale problemer  Sociale problemer (ex. begrænsninger i aktiviteter udenfor hjemmet)  Arbejds-skoleliv problemer  Økonomiske problemer

24. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Brug af lægeordineret medicin/sygemeldinger  33% det sidste halve år brugt  Benzodiazepiner  Anti-depressiva  Stærkt smertestillende  Neuroleptika  Afhængighed  Mange og lange sygemeldinger  25% ikke i arbejde, heraf 33% langtidssygemeldt (halvdelen som følge af et barns misbrug)

25. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Brug af sundhedssystemet Misbrugers familiemedlemmer (børn og ægtefæller) anvender flere medicinske ressourcer/sundhedssystemet (op til 4 x mere) Som følge af f.eks.: ADHD, astma, for højt blodtryk, diabetes, ryg/hovedsmerter etc. Værst for familien til en kvindelige misbruger (Ray et al., 2007)

26. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Forældre til stofmisbrugende børn/unge  14% vold fra barnet  39% trusler om vold  2% seksuelle overgreb fra barnet  5% mistet barnet ved dødsfald  45% vidne til barnets selvmordsforsøg/trusler  75% verbale overgreb fra barnet  16% andre krænkelser  43% skamfølelse  23% social fordømmelse  23% mistet venner  80% begrænset på aktiviteter udenfor hjemmet  50% økonomiske problemer  73% arbejdssituation negativt påvirket (Svenkerud & Hansen, 2005)

27. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Forældre til stofmisbrugende børn/unge (kvalitativ)  Indledende mistro/formodninger  Desperate forsøg på begrænsning/ophør, opgivelse/brud  Skadesreduktion (hepatitis/selvmord)  Sorg, hjælpeløshed, magtesløshed  Leve med skyld/skam (oplevet/påført), ambivalens: skyld barnets tilstand+neg.følelser mod barnet  Forsøge at overleve  Vælge/redde sig selv frem for barnet (Usher et al., 2007)

28. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Traumeteori: Udbrændthed og stress  Misbrug = krig/naturkatastrofer  Belastende, langvarigt, uforudsigeligt, fastlåst - magtesløshed  PTSD, stress/depression/udbrændthed  Mestrings-strategier, aktiv

29. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Norsk undersøgelse (Kvarv, 2007)  171 deltagere (Landsforbundet mod Stof)  Især forældre (mødre)  Søskende  Ægtefæller  Misbruger: typisk 16-35 år (14-63 år)  Misbrugets start: gns 19 år (12-32 år)  Misbrugets varighed: 5 år (½)  Misbrugets status: aktiv/prøver/”clean” (1/3)

30. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Oplevede belastninger  Blive løjet for 100%  Stjålet fra 75%  Truet for penge 44%  Håndgemæng 55%  Fysisk skade 32 %  Truet på livet 34%  Uforudsigelighed 100%  Selvmordstrusler 81%  Overdosis 66%  Angst (syg/død) 99%  Skamfølelse 92%  Skyldfølelse 99%

31. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Kvalitative svar:  Usikkerhed/uforudsigelighed/vagtsom  Angst/utryghed/kontroltab  Rædsel for dødsbudskab  Sorg over barnets tabte liv, at se barnet lide  Skam (dårlig forælder, andre)  Skyld  Magtesløshed/hjælpeløshed/håbløshed  Løgn og bedrag  Økonomisk belastning  Konsekvenser for søskende  Egen sygdom/sygemelding  Frustration manglende hjælp fra det offentlige

32. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Kontakt til misbruger

33. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Relation ved misbrugsstart/nu

34. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hvorfor brud?  Behandlers råd 7%  Støtten blev ikke brugt konstruktivt 4%  Mistede håbet efter gentagne mislykkede forsøg 11%  Følte ikke viljen til at stoppe 18%  Følte min hjælp var destruktiv/det blev værre 11%  Andet 50% (periodevise brud)

35. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Negativ påvirkning af øvrige relationer  Parforholdet (75%, mødre)  Relationen til andre søskende (100%)  Relationen til de øvrige børn (60%)

36. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hele familien påvirkes Centrering Misbruget bliver ”det organiserende princip” Misbruget definerer familiens måde at være familie på (ikke familiens værdier, ikke barnets tarv/behov) Især børn – udviklingsforstyrrelser/langsigtede skader

37. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Problemfeltet – børn/unge Psykisk, kognitivt, socialt, fysisk:  Depression, angst, selvmord  Psykosomatik  Misbrugsproblemer  Spiseforstyrrelser, selvskadende adfærd  Isolation og ensomhed  Afvigende adfærd – Kriminalitet, vold og lign.  Forstyrret skolegang/uddannelse  Parforhold, forældreevner, job  Etc.

38. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Skader som kan følge børnene resten af deres liv ……!

39. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Og som kunne have været forebygget!

40. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Så hvad er problemet? De pårørende belastes af misbruger …. men også af relationen til ”systemet”, eller måske snarere mangel på samme ….

41. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Konflikt Pårørende og Familiesystem Professionelt omsorgs-/sundhedssystem

42. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Konflikt  Frustration over frivillighed/neglect  Frustration over manglende involvering af pårørende  Pårørende (især forældre) føler sig utilstrækkelige (skyldige som forældre)  Forældre skal dele omsorgsfunktionen med det professionelle hjælpesystem

43. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Sammenfatning  Pårørende påvirkes negativt af misbruger  Direkte og indirekte  Somatisk/fysisk, psykisk, socialt  Det er især mor, der har kontakt til misbruger, men også far/søskende/bedsteforældre  Der er en udpræget ”aktiv relation” til misbruger, øges over tid  Der kan være en værdi- og interessekonflikt mellem pårørende og det offentlige system

44. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Konklusion Der er al mulig grund til, at pårørende tilbydes hjælp - Ikke mindst ift børnene, hvor der er et særligt forebyggelsesperspektiv

45. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Men …… Der er faktisk også en anden grund til at arbejde med et pårørende/relations-orienteret perspektiv

46. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Pårørende misbrug(-er) -Pårørende påvirker misbruger/-et -Pårørende påvirker behandlingen -Pårørende kan komme til at modarbejde misbrugets ophør/udløse tilbagefald -Pårørende kan motivere misbruger til behandling

47. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Det viser sig også i evidensen Relationsorienteret misbrugsbehandling er blandt de mest effektive misbrugsbehandlingsmetoder - ofte bedre end individorienterede metoder

48. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning En ikke-misbrugende pårørende: Er en oplagt, umiddelbart tilgængelig ressource-person Har som ofte en tidligere erkendelse og motivation til at arbejde med misbrug/relationen = tidlig indsats/forebyggelse

49. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Det er også vigtigt at være opmærksom på:  Misbrugets ophør løser ikke altid alt…….  Ikke altid aktivt misbrug, der er værst –men de mellemliggende perioder  Pårørende ikke følge med/ændringspotentiale  Pårørende har taget skade som følge af misbrug  Relationen dysfunktionel før misbrug  Pårørendes vanskeligheder ikke nødvendigvis en direkte følge af misbrug

50. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Konklusion - inddrag pårørende for misbrugers skyld  Pårørende påvirker misbruger og misbrugers behandling  Relationsorienterede metoder er ofte ligeså gode eller bedre end individorienterede metoder  Pårørende kan få misbruger til at starte/blive i behandling

51. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Pårørende og misbrug indgår i gensidig vekselvirkning Misbruger/-et Pårørende

52. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Samlet konklusion Inddrag pårørende for misbrugers og de pårørendes skyld Fordi alle parter har gavn af det og fordi tingene hænger sammen

53. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Relationsorienteret misbrugsbehandling – hvorfor? – fordi det virker ….. noget om effekt

54. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hvad kan relationsorienteret misbrugsbehandling - effektforskningen  Forbedre behandlingen:  Motivere misbruger til at starte i beh./tidlig indsats  Motivere misbruger til at blive  Få misbruger til at stoppe/reducere misbrug  Forlænge effekten  Forebygge tilbagefald  Reducere kriminalitet, vold, hospital

55. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hvad kan relationsorienteret misbrugsbehandling også?  Forbedre familie- og par kvaliteten  Øge familiens generelle funktion  Forbedre familiens problemløsnings-adfærd  Reducere familiens symptomer på belastning  Reducere familiens konflikt- og stressniveau  Reducere vold i familien  Reducere skilsmisser

56. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Hvad kan relationsorienteret misbrugsbehandling også?  Forbedre børnenes trivsel  Reducere psykosociale problemer blandt børnene  Forebygge problemudvikling blandt børnene  Forebygge misbrug blandt (voksne) børn  Tidlig/målrettet indsats mulig

57. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Sammenfatning Relationsorienteret misbrugsbehandling kan: -Forbedre misbrugsbehandlingen -Forbedre de pårørendes funktion -Forbedre evt. børns trivsel, samt forebygge fremtidige problemer

58. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Har vi råd til at gøre noget ved det? Har vi råd til at lade være …?

59. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Økonomiske perspektiver  Vi ved det er bedre at forebygge end vente på at skaden sker  Vi ved det er bedre at årsagsbehandle end at symptombehandle

60. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Økonomiske perspektiver  Vi kan optimere misbrugsbehandlingen  Vi så de mange skader på de pårørende…  Pårørende anvender 4x så mange medicinske ressourcer  44 % af anbringelser er direkte misbrugsrelaterede  40% af alkohol-misbrugere er børn af misbrugere  Etc……

61. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Økonomiske betragtninger Udgiften forbundet med at lave Adfærdsterapeutisk Parterapi (alkohol) spares 5x når vi ser på skadesreduktion som følge af behandlingen -vold i hjemmet, hospital, fængsel Øvrig skadesreduktion: -Vold, spritkørsel/trafikuheld, andres hospital, læge, arbejdsløshed/sygemelding, etc….

62. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Økonomiske betragtninger Pårørendes skadesreduktion: -privat praktiserende læge -Hospital/skadestue -Sygemelding/arbejdsløshed -Skole/PPR -Socialforvaltningen -Krisecenter -Anbringelsessager/døgninstitution -Langsigtede skader i børnenes voksenliv, næste generation

63. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Sammenfatning økonomi  Skadesreduktion ift pårørende  Tidligere og bredere indsats  Forebyggelse af fremtidige skader  Årsagsbehandling frem for symptombehandling  Omfordeling af midler i de rette kasser

64. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning I min verden Ikke et spørgsmål ”om” vi skal arbejde relationsorienteret, men et spørgsmål om ”hvordan”

65. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Relationsorienteret misbrugsbehandling Hvordan?

66. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Relationsorienteret behandling - evidensbaserede metoder  Ensidig familieterapi  CRAFT (Community reinforcement and family training)  UFT (Unilateral Family Therapy)  Adfærdsterapeutisk par terapi  Andet (sparsom dokumentation)  Systemisk familieterapi  Netværks-terapi  Beh. med fokus på mestrings-strategier  Sygdomsorienteret beh./selvhjælpsgrupper (NA/AA)  Børnegrupper  Flerfamilie-behandling

67. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Vigtige faktorer i den optimale misbrugsbehandling  Misbrugsfaglig indsats er omdrejningspunkt  Relationsorienteret (visitation+behandling)  Helhedsorienteret indsats, herunder tværsektorielt/tværfagligt samarbejde*

68. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Relations og helhedsorienteret indsats Helhedsorienteret indsats betyder samarbejde bredt Relationsorienteret indsats i misbrugsbehandlingen Arbejdsplads PPR Hosp. + læger Soc.forv. Familie+job Daginst. + skoler

69. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Vigtige faktorer i den optimale misbrugsbehandling  Misbrugsfaglig indsats er omdrejningspunkt  Relationsorienteret (visitation+behandling)  Helhedsorienteret indsats, herunder tværsektorielt/tværfagligt samarbejde*  Tværfaglige kompetencer  Tilbud (differentierede) til  Misbruger  Pårørende, også uafhængigt af misbruger  Alene og/eller sammen  Før, under, efter behandling

70. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Samlet konklusion  Misbrug og pårørende indgår i en gensidig vekselvirkning  Relationsorienteret misbrugsbehandling har positiv effekt på såvel misbrug som pårørende (behandling, skadesreduktion og forebyggelse)  Relationsorienteret misbrugsbehandling giver mulighed for en tidligere, mere målrettet indsats (misbruger + pårørende + børn)

71. Pårørendekonference d. 23. februar 2009 HELLE LINDGAARD, cand.psych., phd. Forskning, formidling og rådgivning Samlet konklusion Vi står midt i et samfundsmæssigt og organisatorisk paradigmeskifte, hvor vi bevæger os mod en en relations-orienteret misbrugsindsats og et misbrugsorienteret omsorgs- og sundhedssystem