1. | Hva betyr folkehelseloven for stat, fylkeskommuner og kommuner? Tone P. Torgersen, Helsedirektoratet

2. | Disposisjon 1. Bakgrunn for folkehelseloven 2. Forholdet mellom folkehelse og helsetjenestene 3. Folkehelselovens bestemmelser om systematisk folkehelsearbeid 2

3. | Bakgrunn for folkehelseloven Samhandlingsreformen - behov for økt forebyggende innsats for en bærekraftig fremtid Nye folkehelseutfordringer: Økning i sosiale helseforskjeller, flere eldre, endring i livsstil 3

4. | Nye arbeidsformer og perspektiver Større vekt på påvirkningsfaktorer og tiltak i alle sektorer Økt bevissthet om sosiale helseforskjeller Bedre nasjonale systemer om oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Mer kunnskap om effektive folkehelsetiltak Tittel på presentasjon4

5. | Hva er folkehelsearbeid? folkehelse: befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i en befolkning folkehelsearbeid: samfunnets innsats for å påvirke faktorer som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller som beskytter mot helsetrusler, samt arbeid for en jevnere fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen.

6. | 5 grunnleggende prinsipper 1. Utjevning 2. ”Helse i alt vi gjør” 3. Bærekraftig utvikling 4. Føre-var-prinsippet 5. Medvirkning Tittel på presentasjon6

7. | Lovverket før og etter 2012 7 Lov om sosiale tjenester Lov om kommunehelsetjenester Lov om fylkeskommunenes oppgaver i folkehelsearbeidet Helse- og omsorgstjenestelov Folkehelselov

8. | Forebygging etter helse- og omsorgstjenesteloven Helse- og omsorgstjenestene har 3 roller: Kommunen skal sørge for egne helsefremmende og forebyggende tjenester Forebyggende innsats skal være en del av alle kommunale helse- og omsorgstjenester Helse- og omsorgstjenestene skal bidra i det tverrsektorielle folkehelsearbeidet Forebygging er en del av forsvarlige helse- og omsorgstjenester Tittel på presentasjon8

9. | Perspektiver i samhandlingsreformen Helsetjenesten: Vri innsats mot forebygging og tidlig innsats mot risikofaktorer på individ- og gruppenivå SykdomHelse Folkehelsearbeidet: Innsats mot faktorer som påvirker risiko for hyppighet i befolkningen FolkehelseperspektivetTjenesteperspektivet FolkehelselovenHelse- og omsorgstjenesteloven Forebyggende helsetjenester Forebygging i tjenestene Lovpålagt avtalesystem mellom sykehus og kommuner Tilbud om ØH -Det brede samfunnsrettede folkehelsearbeidet

10. | Formålet med loven Bidra til en samfunnsutvikling som fremmer folkehelse og utjevner sosiale helseforskjeller Sikre at folkehelse prioriteres Langsiktig kunnskapsbasert og systematisk arbeid Bedre samordning 10

11. | Folkehelseloven - hovedtrekk Loven gjør det klart at befolkningens helse er fellesskapets ansvar Kommuner, fylkeskommuner og stat skal integrere ”helse i alt vi gjør” Tydeligere krav til oversikt over hva som er folkehelseutfordringene Klar kobling til plan- og bygningsloven Samordning mellom kommune, fylkeskommune og statlige helsemyndigheter Tiltaksplikt for kommunene Tittel på presentasjon11

12. | Endringer fra høringsnotat og endringer i Stortinget ”Helse i alt vi gjør” gjelde også staten Lovforslaget ytterligere harmonisert med plan- og bygningsloven Skal legge til rette for samarbeid med frivillig sektor Fylkesmannen regional tilsynsmyndighet M.m. 12

13. | Det systematiske folkehelsearbeidet Kommunen skal identifisere sine folkehelseutfordringer (§ 5) En drøfting av utfordringene skal inngå som grunnlag for planstrategi (§ 6 første ledd) Kommunen skal fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet i kommuneplaner (§ 6 annet ledd) Skal iverksette nødvendige tiltak, med alle de virkemidler kommunen har (§§ 7 og 4) 13

14. | Det systematiske folkehelsearbeidet Oversikt §5 Planstrategi § 6 første ledd Fastsette mål i plan § 6 andre ledd Tiltak §§ 4 og 7 Evaluering §§ 30 og 5 14

15. | Oversikt over folkehelseutfordringene Utfordringene er utgangspunkt for hva som er kommunens ansvar Folkehelseinstituttet skal gjøre data tilgjengelig for kommuner og fylkeskommuner Fylkeskommunene skal bistå kommunene med data og med veiledning Kommunen/FK skal innarbeide lokal erfaringskunnskap, bl.a. fra helsetjenestene Krav til analyse: vurdering av konsekvenser og årsaker 15 Oversikt Plan strategi Mål i Plan Tiltak Evaluering

16. | Tittel på presentasjon16

17. | Lokal oversikt Oppegård Livsstil som bidrar til god helse God selvopplevd helse MennKvinnerMÅL ? - Grunnskole - Høyere utdanning 55 % 87% 67 % 84 % Fysisk aktivt i fritiden - Grunnskole - Høyere utdanning 64% 80% 73 % 82 % Kosthold - Grunnskole - Høyere utdanning 13 % 25 % 37 % 43 % Daglig røyking - Grunnskole - Høyere utdanning 26% 11% 19 % 9 % Hyppig høyt alkohol inntak - Grunnskole - Høyere utdanning 24% 34% 13 %

18. | Planstrategi - § 6 (1) Oversikten over helseutfordringer skal inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi (§5 annet ledd). En drøfting av kommunens folkehelseutfordringer bør inngå i strategien (jf. plan og bygningsloven § 10-1) 18 Oversikt Plan strategi Mål i plan Tiltak Evaluering

19. | Mål og planlegging - § 6 (2) Kommunen skal i sitt arbeid med kommuneplaner etter plan- og bygningsloven kapittel 11 fastsette overordnede mål og strategier for folkehelsearbeidet som er egnet til å møte de utfordringer kommunen står overfor med utgangspunkt i oversikten etter § 5 annet ledd. 19 Oversikt Plan strategi Mål i plan Tiltak Evaluering

20. | Tiltak - § 7 Kommunen må forholde seg aktivt til utfordringene og iverksette nødvendige tiltak. Kravene til tiltak tar utgangspunkt i en forsvarlighetsvurdering: Sikre mest mulig helse innenfor kommunens virkemidler og ressurser Prioritering av tiltak over tid Kunnskapsbaserte tiltak Tittel på presentasjon20 Oversikt Plan strategi Mål i plan Tiltak Evaluering

21. | ”Helse i alt vi gjør” - §§ 4 og 20 Kommunen og fylkeskommunen skal bruke alle sine virkemidler og sektorer til å fremme folkehelse eier av virksomheter og eiendommer arbeidsgiver myndighet (tilsyn mv.) planmyndighet og regulering av arealer mv. lokal utviklingsaktør (kultur, næring mv) tjenesteyter (helse, skole, teknisk) Tittel på presentasjon21 HOD og direktorat Fylkeslege Helsetjenesten i kommunen Andre sektorer

22. | Råd, veiledning og tilsyn Fylkeskommunen skal understøtte folkehelsearbeidet i kommunene (§ 20) Fylkesmannen skal bidra til å iverksette nasjonal politikk, er klageinstans på miljørettet helsevern og er tilsynsmyndighet (§ 23) Helsedirektoratet skal iverksette nasjonal politikk, pådriver for kunnskapsbasert folkehelsearbeid, utvikle nasjonale normer og standarder for godt folkehelsearbeid (§ 24) Folkehelseinstituttet skal gjøre tilgjengelig opplysninger til kommuner og FK fra nasjonale kilder + gi veiledning (§ 25) Tittel på presentasjon22

23. | Videre arbeid Meld. St. 16 (2010-2011) Nasjonal helse- og omsorgsplan varsler Tverrsektoriell folkehelsestrategi Gjennomføringsplan for folkehelseloven Ny forskrift om oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Revisjon av alle miljørettet helsevern forskriftene Kommunedata til kommuner og fylkeskommuner fra Folkehelseinstituttet Utvikling av veiledere Kunnskapsbasert folkehelsearbeid M.v. 23

24. | Det er ikke nok å bare behandle, vi må gjøre noe med de miljø- og samfunnsforholdene som gjør at sykdom oppstår