1. Fakultní nemocnice Hradec Králové v systému zdravotnictví ČR prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D.

2. Historie FN Hradec Králové

3. Základní principy rozvoje nemocnice Kvalita a přívětivost služeb ve spektru od základní po superspecializovanou péči Spokojenost pacientů Ekonomická stabilita – vyrovnaná ekonomická bilance. Personální stabilita Dlouhodobé budování a udržení pověsti prestižního zdravotnického zařízení Centrum vědy a výzkumu

4. FN HK v číslech 41 000 hospitalizovaných pacientů 708 000 ambulantních pacientů 39 zdravotnických pracovišť 1368 lůžek 4800 zaměstnanců - z toho 760 lékařů a 2110 NLP

5. Základní kapacitní a výkonové ukazatele

6. Struktura nákladů 2013

7. Principy řízení FN HK se dlouhodobě zaměřuje na řízení nákladů pravidla se mění s vnějším prostředím (úhradová vyhláška) součástí řízení je hmotná zainteresovanost a pochopení systému kliniky („HEGERCUP“) hodnocení je aktuálně zaměřeno jak na ekonomiku, tak i na kvalitu poskytované péče

8. Zapojení FN HK do tvorby systému úhrad českého zdravotnictví FN HK byla ekonomickým garantem Seznamu zdravotních výkonů v rámci projektu "R„ (1991), což umožnilo vznik v. z. p. FN HK je stálým členem klíčových aktivit v oblasti úhradových mechanismů FN HK je referenční nemocnicí NRC A jsme stále připraveni ke spolupráci!

9. Vývoj srdečních operací v návaznosti na systém úhrad Systém „pila“

10. Nemocnice dvou tváří

11. Moderní výstavba

12. Brownfields

13. Systémově investovat do stavební části nemocnic Úhrada péče nezajišťuje prostou obnovu Neustále se zvyšují standardy, které zastarávající provozy nedokáží splnit Budovy stárnou a je třeba je obnovovat Nemocnice se blíží k Sofiině volbě: –Neurochirurgická klinika 400 mil. Kč –Infekční klinika 300 mil. Kč –Transfuzní stanice 80 mil. Kč –Chirurgické centrum 1,2 mld. Kč

14. Systémově investovat do stavební části nemocnic Je potřeba připravit investiční strategii MZ ČR Udržení klíčových kapacit vyžaduje plán, alokující v čase potřebné prostředky  Příprava investic je několikaletý poměrně nákladný proces  ČR bude vyžadovat cca 3 mld. ročně na stavební investice pro udržení klíčových kapacit zdravotnictví

15. Systémově pracovat s investicemi do zdravotnických přístrojů Centrová péče je značný pokrok ve srovnání s obdobím, kdy tato oblast nebyla systémově chápána K udržení center, do kterých přišly významné prostředky v minulosti, je třeba investovat a udržovat jejich úroveň  Použité technologie (MR, CT, LU) mají životnost 8–10 let, např. cena LU je 120–150 mil. Kč  Pokud byly pořízeny v roce 2009 je třeba plánovat obnovu již v dalším „evropském“ období tj. do roku 2020

16. Nejvýznamnější evropské projekty FN HK

17. Pozor, není zajištěno!!!

18. Co nám znepříjemňuje život Úhradová vyhláška Personální vyhláška Technické vyhlášky Archivace, digitalizace, skartace Akreditace a její náklady

19. V čem jsme výjimeční Systém koordinované traumapéče Systémová provázanost nemocniční a přednemocniční péče Královéhradeckého a Pardubického kraje Efektivní primární směřování triáž pozitivních pacientů z místa zranění na Urgentní příjem Traumacentra Připravenost Traumatýmů v předstihu na základě definované strukturované informace Standardní distribuce a Kontinuita odpovědnosti za péči uvnitř Traumacentra Standardizace procesů na základě vyhodnocování Systém je kvalitní a efektivní (šetří náklady pojišťovnám).

20. Podporujeme spolupráci v regionu!

21. V čem jsme výjimeční? Léčba břišních katastrof Konzervativní léčba Chirurgická léčba Logistický problém Medicínský problém &

22. Centralizace péče přináší vynikající výsledky!

23. V čem jsme výjimeční Onkochirurgie

24. Historie Odvážné srdce

25. 25 Historie Pevná ruka

26. Zdroj: Národní onkologický registr České republiky Celkové 5leté přežití u vlastních pacientů (A0+A1) primárně léčených ve FNHK Celkové 5leté přežití [%] Diagnóza * Akutní leukémie (C91.0, C92.0, C92.4, C92.5, C93.0, C94.2, C95.0). Vlastní pacienti FNHK (s 95% IS) Léčení pacienti ČR Diagnózy jsou řazeny sestupně dle celorepublikového 5letého přežití. Uváděné hodnoty 5letého přežití pro jednotlivé diagnózy jsou standardizovány k věku pacientů a zastoupení klinických stadií. Významně nižší přežití Významně vyšší přežití Významně vyšší přežití (Δ>+10%) Významně nižší přežití (Δ<-10%) Počet pacientů Δ Rozdíl mortality varle (C62)219+0,5% štítná žláza (C73)524+2,9% Hodgkinův lymfom (C81)121-2,2% prs - ženy (C50)1872+0,7% děloha (C54,C55)458-1,9% melanom kůže (C43)336-1,2% předstojná žláza - prostata (C61)715+5,1% hrdlo děložní - cervix uteri (C53)309+1,4% ledvina (C64)609-4,1% močový měchýř (C67)299-2,7% chronická myeloidní leukémie (C92.1)29+11,5% pojivové a měkké tkáně (C47,C49)84-1,6% non-Hodgkinův lymfom (C82-C85,C96)396-3,0% hrtan (C32)161+10,6% tlusté střevo a konečník (C18-C21)1507+5,9% vaječník (C56)257+0,8% chronická lymfocytární leukémie (C91.1)36+2,7% dutina ústní a hltan (C00-C14)386+2,7% mnohočetný myelom (C90)115+0,7% žaludek (C16)234+4,8% mozek a mícha (C70-C72)251-6,8% akutní leukémie *137-1,5% žlučník a žlučové cesty (C23,C24)134-3,2% průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34)1022-0,4% jícen (C15)101+10,6% játra a intrahepatální žlučové cesty (C22)95+3,1% slinivka břišní (C25)219+2,7%

27. Název centra Počet výkonů celkem Centrum 1743 Centrum 1467 Centrum 1840 Centrum 2113 Centrum 1083 Centrum 2171 Centrum 893 Centrum 1189 Centrum 5130 Centrum 4144 Centrum 1379 Centrum 6127 Centrum 1181 Centrum 985 Centrum 3169 Centrum 2019 Centrum 7108 Centrum 1926 Centrum 1280 Centrum 1563 Centrum 1650 Celkem1860 Resekce s anastomózou Resekce bez anastomózy Paliativní stomie % výkonů Operace transanálně (TEM) Exenterace pánve Jiné výkony Přehled jednotlivých typů výkonů po pracovištích N = 1 860 výkonů

28. Přehled počtu odebraných uzlin podle jednotlivých pracovišť I Min Průměr Max N = 6 N = 5 N = 1 N = 9 N = 3 N = 2 N = 6 N = 3 N = 5 N = 7 N = 3 N = 5 N = 1 N = 5 N = 4 N = 68 Počet pacientů, u kterých byly odebrány uzliny odebrané uzliny Odebráno 12 a více uzlin Název centra Centrum 1 Centrum 12 Centrum 18 Centrum 2 Centrum 9 Centrum 7 Centrum 5 Centrum 13 Centrum 4 Centrum 8 Centrum 6 Centrum 17 Centrum 15 Centrum 19 Centrum 16 Centrum 11 Celkem N = 68 pacientů

29. Kazuistika: J.T: 68 let BMI 27.2, TME, cT1N0MX

30. Patolog: Středně diferencovaný adenokarcinom, pT2 N0 M0, distální okraj 5 cm

31. Principy radikality: negativní CRO a kompletnost TME >1mm CRO a kompletní TME

35. pT2N0M0, CRO-, Kvalita TME:III

36. Hledání „objektivní pravdy“ v chirurgii Pohled na vlastní výkonKvalita vlastních datEBM a literatura

37. Parametrické ukazatele kvality onkochirurgického výkonu Objektivní měřítko kvality, umožňující srovnání Histopatologický závěr: ypT3,ypN1a(1/15),ypM0, G2, R0 resekce: DRO 25mm, ypCRO 4mm, kvalita ME 1, lymfangioinvaze +, perineurální šíření -

38. Specializace přináší špičkové výsledky

39. Fakultní nemocnice Hradec Králové Velmi kvalitní péče Dlouhodobé ekonomické řízení Efektivní investice Zásadní priority Podpora stavebních investic Udržení přístrojové úrovně (EU projekty) Stabilita systému úhrady

41. Děkuji za pozornost