1. Диабет и социальная защита Диабет и социальная защита Diabetes ja sosiaaliturva Семинар председателей диабетических обществ Карелии 1 марта 2014 г. Риитта Вуорисало, специалист по социальным вопросам и вопросам здравоохранения, Диабетическая Ассоциация Финляндии Karjalan tasavallan seminaari 1.3.2014. Riitta Vuorisalo, Sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija Suomen Diabetesliitto ry

2. Система социальной защиты и здравоохранения Финляндии, и активность Диабетической Ассоциации на государственном и местном уровне Система социальной защиты и здравоохранения Финляндии, и активность Диабетической Ассоциации на государственном и местном уровне Suomalainen sosiaali- ja terveysjärjestelmä ja Diabetesliiton vaikuttamistoiminta valtakunnallisesti ja paikallisesti Главная ответственность — на государстве. Общество всеобщего благополучия. Основные праваГлавная ответственность — на государстве. Общество всеобщего благополучия. Основные права Päävastuu valtiolla. Hyvinvointiyhteiskunta. Perusoikeudet Основные направления и льготы по линии социальной защиты определяются ПарламентомОсновные направления и льготы по линии социальной защиты определяются Парламентом Sosiaaliturvan päälinjat ja etuudet määritellään eduskunnassa Европейский Союз — EU В основе лежит перевод доходов: налоги и сходные с ними социальные выплаты (работодатели, а также получатели доходов)В основе лежит перевод доходов: налоги и сходные с ними социальные выплаты (работодатели, а также получатели доходов) Pohjana tulonsiirrot: verot ja veroluonteiset sosiaaliturvamaksut (työnantajat sekä tulonsaajat) Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija 2

3. Отправная точка Отправная точка Universaali lähtökohta Обеспечение прожиточного минимума и экономической поддержки в различных ситуациях и на различных этапах жизниОбеспечение прожиточного минимума и экономической поддержки в различных ситуациях и на различных этапах жизни Eri elämäntilanteissa ja –vaiheissa perustoimeentulo ja taloudellista tukea Все граждане имеют равные права на социальную поддержку и получение услуг в общественном сектореВсе граждане имеют равные права на социальную поддержку и получение услуг в общественном секторе Tuen ja julkisten palveluiden piiriin kuuluvat kaikki kansalaiset tasapuolisesti Особой поддержки, предназначенной только диабетикам, не имеетсяОсобой поддержки, предназначенной только диабетикам, не имеется Erityistä ainoastaan diabeetikoille suunnattua tukea ei ole 3 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

4. Служба социального страхования KELA Служба социального страхования KELA Kansaeläkelaitos KELA KELA занимается вопросами социальной защиты жителей Финляндии в разных жизненных ситуацияхKELA занимается вопросами социальной защиты жителей Финляндии в разных жизненных ситуациях Kela hoitaa Suomessa asuvien sosiaaliturvaa eri elämäntilanteissa Служба действует под контролем ПарламентаСлужба действует под контролем Парламента Toimii eduskunnan valvonnassa 4 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

5. Многоканальная структура и финансирование Многоканальная структура и финансирование Monikanavainen rakenne ja rahoitus За счет общественных средств поддерживается доступное всем здравоохранение с минимальной оплатой за услугиЗа счет общественных средств поддерживается доступное всем здравоохранение с минимальной оплатой за услуги Julkisin varoin ylläpidetään kaikille avointa terveydenhuoltoa, jonka potilasmaksut ovat pääosin kohtuullisen pienet Также предлагается система частных медицинских услуг для платежеспособных гражданТакже предлагается система частных медицинских услуг для платежеспособных граждан Tarjolla on myös kattava yksityisten terveydenhuolto-palveluiden järjestelmä maksukykyisille За счет поддержки общественными средствами работодатели оплачивают охрану здоровья своих работниковЗа счет поддержки общественными средствами работодатели оплачивают охрану здоровья своих работников Julkisella tuella työnantajat kustantavat työntekijöilleen työterveyshuollon 5 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

6. Местное самоуправление Местное самоуправление Kunnallinen itsehallinto Коммуны решают вопросы предоставления медицинских услуг и обеспечения ухода за диабетиками на своей территорииКоммуны решают вопросы предоставления медицинских услуг и обеспечения ухода за диабетиками на своей территории Kunnat päättävät mitä terveydenhuoltoa ja miten diabeetikoiden hoito heidän alueellaan järjestetään Подразделение на базовые и специализированные услуги (коммуны и объединения коммун)Подразделение на базовые и специализированные услуги (коммуны и объединения коммун) Jako perus- ja erikoissairaanhoitoon (kunnat, kuntayhtymät) Диабетическая Ассоциация оказывают влияние на государственном уровне, диабетические общества (их 110) — на местном уровнеДиабетическая Ассоциация оказывают влияние на государственном уровне, диабетические общества (их 110) — на местном уровне Diabetesliitto vaikuttaa valtakunnallisella tasolla, diabetesyhdistykset (110) paikallisella tasolla 6 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

7. Затраты общества на диабет Затраты общества на диабет Diabeteksen yhteiskunnalle aiheuttamat kustannukset Доля затрат на диабет составляет около 15 % от общих расходов на здравоохранение Доля затрат на диабет составляет около 15 % от общих расходов на здравоохранение Osuus terveydenhuollon kokonaiskustannuksista n. 15 % –медикаменты: около 25 % –медикаменты: около 25 % Lääkkeet: n. 25 % –специализированный и базовый медицинский уход: около 70 % –специализированный и базовый медицинский уход: около 70 % Erikoissairaanhoito ja perusterveydenhuolto: n. 70 % –средства ухода: 5 % –средства ухода: 5 % Hoitovälineet: 5 % Дополнительные затраты в 2007 г. составили 883 млн. евро Дополнительные затраты в 2007 г. составили 883 млн. евро Lisäkustannukset vuonna 2007 — 883 milj. € 7 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

8. Общие затраты на уход за диабетиками, имеющими сопутствующие болезни и без них. Всего за 2007 г. (евро в деньгах 2007 г.) Общие затраты на уход за диабетиками, имеющими сопутствующие болезни и без них. Всего за 2007 г. (евро в деньгах 2007 г.) Lisäsairauksia saaneen ja niiltä välttyneen diabeetikon hoidon kokonaiskustannukset yhteensä vuonna 2007 (€ v. 2007 rahassa) Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija Диабет 2 типа Диабет 1 типа Без сопутствующих болезней Без сопутствующих болезней Ei lisäsairauksia Сопутствующие болезни Сопутствующие болезни Lisäsairauksia8

9. Диабет и смертность в Финляндии Диабет и смертность в Финляндии Diabetes ja kuolleisuus Смертность мужчин с диабетом 1 типа в 2,3 раза выше в сравнении со смертностью остального населения, а женщин — в 2,5 разаСмертность мужчин с диабетом 1 типа в 2,3 раза выше в сравнении со смертностью остального населения, а женщин — в 2,5 раза Suomalaisten tyypin 1 diabetesta sairastavien miesten kuolleisuus on 2,3-kertainen ja naisten 2,5-kertainen muun väestön kuolleisuuteen verrattuna Риск смерти больных диабетом 2 типа примерно в 4 раза выше, чем у остального населенияРиск смерти больных диабетом 2 типа примерно в 4 раза выше, чем у остального населения Tyypin 2 diabeetikoiden kuolemanvaara on Suomessa noin nelinkertainen muun väestön vaaraan verrattuna 9 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

10. Социальная защита диабетика Социальная защита диабетика Diabeetikon sosiaaliturva Возмещение затрат на медицинское обслуживание: не выше определенного лимита затрат пациента в годВозмещение затрат на медицинское обслуживание: не выше определенного лимита затрат пациента в год Sairaanhoitokustannusten korvaaminen - vuotuiset maksukatot Медикаменты и средства уходаМедикаменты и средства ухода Lääkkeet ja hoitotarvikkeet Пособие по оплате иных расходов в связи с болезнью: пособие на детей-инвалидов, пособие за инвалидность, пособие на уход для получающих пенсиюПособие по оплате иных расходов в связи с болезнью: пособие на детей-инвалидов, пособие за инвалидность, пособие на уход для получающих пенсию Tukea muihin sairauden aiheuttamiin kustannuksiin: lapsen vammaistuki, vammaistuki, eläkettä saavan hoitotuki 10 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

11. Стоимость медицинских услуг для пациентов Стоимость медицинских услуг для пациентов Terveydenhuollon asiakasmaksut Расходы на медицинские услуги общественного сектора оплачивает в основном местная власть, и помимо этого диабетики платят незначительную сумму за получение услугиРасходы на медицинские услуги общественного сектора оплачивает в основном местная власть, и помимо этого диабетики платят незначительную сумму за получение услуги Julkisten terveyspalveluiden kustannukset maksaa pääosin kunta, ja sen lisäksi diabeetikko maksaa pienen asiakasmaksun За получение услуг в частном секторе возмещение расходов пациенты запрашивают в службе KELA. Доля возмещения от службы KELA незначительна, и диабетикам приходится оплачивать бóльшую долю от стоимости услугЗа получение услуг в частном секторе возмещение расходов пациенты запрашивают в службе KELA. Доля возмещения от службы KELA незначительна, и диабетикам приходится оплачивать бóльшую долю от стоимости услуг Yksityisistä terveyspalveluista potilas hakee korvauksia Kelasta. Kela- korvauksen taso on alhainen ja diabeetikon maksettavaksi jää isompi osuus Для работающих система трудового медицинского обслуживания бесплатнаДля работающих система трудового медицинского обслуживания бесплатна Työterveyshuolto on työntekijälle maksutonta 11 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

12. Механизмы влияния Диабетической Ассоциации Механизмы влияния Диабетической Ассоциации Diabetesliitto vaikuttaa Диабетическая группа Парламента ФинляндииДиабетическая группа Парламента Финляндии Eduskunnan diabetesryhmä Членство в экспертных органахЧленство в экспертных органах Jäsenyydet julkishallinnollisissa asiantuntijaelimissä Собственные экспертные органы Ассоциации: врачебный советСобственные экспертные органы Ассоциации: врачебный совет Liiton omat asiantuntijaelimet: lääkärineuvosto Центральные сети организаций пациентов и национального здоровья (Альянс NCD – Национальный Совет Инвалидов, «Одна жизнь»)Центральные сети организаций пациентов и национального здоровья (Альянс NCD – Национальный Совет Инвалидов, «Одна жизнь») Potilas- ja kansanterveysjärjestöjen keskinäiset verkostot (NCD, Yksi elämä) 12 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

13. Механизмы влияния Диабетической Ассоциации Механизмы влияния Диабетической Ассоциации Diabetesliitto vaikuttaa Головная организация обществ — Финляндская ассоциация социального благополучия и здоровья (SOSTE)Головная организация обществ — Финляндская ассоциация социального благополучия и здоровья (SOSTE) Järjestöjen kattojärjestö SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry Международные организации, Международная федерация диабета IDF и Европейская федерация диабета IDF-Европа, а также сотрудничество Северных странМеждународные организации, Международная федерация диабета IDF и Европейская федерация диабета IDF-Европа, а также сотрудничество Северных стран Kansainväliset järjestöt IDF ja IDF Europe sekä pohjoismainen yhteistyö Собственные информационные программы и публикацииСобственные информационные программы и публикации Oma tiedon tuotanto, omat julkaisut Информирование, социальные медиа-средстваИнформирование, социальные медиа-средства Viestintä, sosiaalinen media 13 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

14. Достижения в сфере социальной защиты Достижения в сфере социальной защиты Läpimurtoja Медицинское страхованиеМедицинское страхование Sairausvakuutus Политика в сфере охраны здоровьяПолитика в сфере охраны здоровья Terveyspolitiikka Система реабилитацииСистема реабилитации Kuntoutusjärjestelmä Прорывы: возмещение расходов на медикаменты, средства ухода, доступность услуг, медикаментозное лечение, право на уход в школе и дошкольных учрежденияхПрорывы: возмещение расходов на медикаменты, средства ухода, доступность услуг, медикаментозное лечение, право на уход в школе и дошкольных учреждениях Läpimurtoja: lääkekorvaukset, hoitotarvikkeet, palveluiden saatavuus, lääkehuolto, oikeus hoitoon koulussa ja päivähoidossa 14 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

15. Разделение труда Разделение труда Työnjako Диабетическая Ассоциация как фактор влияния на государственном уровнеДиабетическая Ассоциация как фактор влияния на государственном уровне Diabetesliitto valtakunnallinen vaikuttaminen Диабетические общества (их 110) как фактор влияния на местном уровнеДиабетические общества (их 110) как фактор влияния на местном уровне Diabetesyhdistykset (110) paikallinen vaikuttaminen Аргументы: право личности на уход / медицинский уход высокого уровня как инвестицияАргументы: право личности на уход / медицинский уход высокого уровня как инвестиция Argumentit: henkilön oikeus hoitoon / hyvä hoito on investointi Мы по одну сторону! Конструктивное сотрудничествоМы по одну сторону! Конструктивное сотрудничество Olemme samalla puolella! Rakentava yhteistyö 15 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

16. Актуальные проблемы Актуальные проблемы Toimintaympäristön haasteet Недостаточность потенциала государственной экономики и неблагоприятная динамика соотношения работающих и пенсионеров: — сокращение средств, выделяемых на социальные нужды и нужды здравоохранения — передача ответственности за выполнение функций общественного сектора частным структурам и организациямНедостаточность потенциала государственной экономики и неблагоприятная динамика соотношения работающих и пенсионеров: — сокращение средств, выделяемых на социальные нужды и нужды здравоохранения — передача ответственности за выполнение функций общественного сектора частным структурам и организациям Valtiontalouden kestävyysvaje ja huoltosuhteen muutos: — sosiaali- ja terveysmäärärahojen leikkaukset — julkisten tehtävien järjestämisvastuun siirto yksityisille ja yhteisöille Дублирующиеся структурные реформы и реформы финансирования: структурная реформа системы социальной работы и здравоохранения (SOTE), система финансирования, реформы на муниципальном уровнеДублирующиеся структурные реформы и реформы финансирования: структурная реформа системы социальной работы и здравоохранения (SOTE), система финансирования, реформы на муниципальном уровне Päällekkäiset rakenne- ja rahoitus-uudistukset: SOTE, rahoitusjärjestelmä, kuntauudistus, kuntien valtionosuusuudistus 16 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

17. …проблемы …проблемы …haasteet Модель финансирования из многих источниковМодель финансирования из многих источников Monikanavainen rahoitusmalli Выбор приоритетности предоставляемых услуг в здравоохранении, исходя из их стоимостиВыбор приоритетности предоставляемых услуг в здравоохранении, исходя из их стоимости Terveydenhuollon priorisointi Негативная динамика системы ценностей. Обсуждение конструкций общества благополучия и социальной защиты: систему социальной защиты следовало бы перевести на платную основуНегативная динамика системы ценностей. Обсуждение конструкций общества благополучия и социальной защиты: систему социальной защиты следовало бы перевести на платную основу Kovenevat arvot. Hyvinvointiyhteiskunnan rakenteita ja sosiaaliturvaa koskeva keskustelu: sosiaaliturvajärjestelmä tulisi muuttaa Принятие недальновидных решений, отсутствие политической решимостиПринятие недальновидных решений, отсутствие политической решимости Päätöksenteon lyhytkatseisuus, puuttuva poliittinen rohkeus 17 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

18. …Социоэкономические различия в здоровье …Социоэкономические различия в здоровье …Sosioekonomiset terveyserot Системные различия, соответствующие социальному положению, в отношении здоровья, заболеваемости, работоспособности и смертности Sosiaalisen aseman mukaisia systemaattisia eroja terveydentilassa, sairastamisessa, toimintakyvyssä ja kuolleisuudessa. В Европе имеются значительные различия в смертности в различных социоэкономических группах: средняя продолжительность жизни 35-летнего мужчины, работающего по найму, составляет 74 года, а у того же возраста мужчины-руководителя — 80 лет Eurooppalaisittain suuret erot eri sosioekonomisten ryhmien kuolleisuudessa: 35-vuotiaan työntekijämiehen km. elinikä on 74 vuotta. Samanikäisen johtavassa asemassa olevan miehen 80 vuotta. 18 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

19. Социоэкономические различия в здоровье …Sosioekonomiset terveyserot Риск для здоровья диабетиков распределяется неравномерно: люди с более низким уровнем образования и доходов заболевают обычно чаще и умирают в более молодом возрасте, чем высокообразованные и обеспеченные. Работающие являются более здоровыми, чем безработные Diabeetikoiden terveysriski on epätasaisesti jakautunut: matalammin koulutetut ja alhaisiin tuloluokkiin kuuluvat sairastavat yleensä enemmän ja kuolevat nuorempina kuin korkeammin koulutetut ja hyvätuloiset. Työssäkäyvät ovat terveempiä kuin työttömät. 19 Riitta Vuorisalo, sosiaali- ja terveyspoliittinen asiantuntija

20. 20