1. Lægeforeningen - Klagesystemet - Klagesager - Hjælp fra Lægeforeningen Mette Marklund, reservelæge, ph.d. og medlem af Lægeforeningens Lægeansvarsudvalg og Per Fraulund Sørensen, juridisk konsulent, Lægeforeningen

2. Lægeforeningen Gennemgang af de mest relevante lovbestemmelser i forbindelse med klage-, tilsyns- og straffesager

3. Lægeforeningen Centrale love Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet Lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed Sundhedsloven Straffeloven

4. Lægeforeningen Patientrettigheder Fremgår af sundhedsloven og lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet Ret til behandling Ret til selvbestemmelse Ret til information Ret til fortrolighed Ret til aktindsigt Ret til at klage og få erstatning

5. Lægeforeningen Sundhedsloven § 16. Patienten har ret til at få information om sin helbreds-tilstand og om behandlingsmulighederne, herunder om risiko for komplikationer og bivirkninger. Stk. 2. Patienten har ret til at frabede sig information efter stk. 1. (tidligere lov om patienters retsstillings § 7)

6. Lægeforeningen Lægens pligter og ansvar Fremgår af autorisationsloven Omhu og samvittighedsfuldhed (§ 17) Pligt til indberetninger (§ 19) Uhildethed ved erklæringer (§ 20) Journalføringspligt (§§ 21-25) Hjælpepligt (§ 42)

7. Lægeforeningen Autorisationsloven § 17. En autoriseret sundhedsperson er under udøvelsen af sin virksomhed forpligtet til at udvise omhu og samvittigheds-fuldhed, herunder ved benyttelse af medhjælp, økonomisk ordination af lægemidler mv. (tidligere lægelovens § 6)

8. Lægeforeningen Autorisationsloven § 75. En autoriseret sundhedsperson, der gør sig skyldig i grovere eller gentagen forsømmelse eller skødesløshed i udøvelsen af sin virksomhed, straffes med bøde eller fængsel i indtil 4 måneder. (tidligere lægelovens § 18) Patientklagenævnet indstiller til politiet, at der rejses tiltale.

9. Lægeforeningen Autorisationsloven § 19. En autoriseret sundhedsperson er forpligtet til at afgive de indberetninger og anmeldelser, som af hensyn til den offentlige sundhed afkræves vedkommende af sundhedsmyndighederne, og at opfylde den oplysnings- og indberetningspligt, der i øvrigt påhviler vedkommende efter lovgivningen. (tidligere lægeloven § 11)

10. Lægeforeningen Autorisationsloven § 20. En autoriseret sundhedsperson skal ved udfærdigelse af erklæringer, som vedkommende afgiver i sin egenskab af autoriseret sundhedsperson, udvise omhu og uhildethed. (tidligere lægelovens § 8)

11. Lægeforeningen Autorisationsloven §§ 21-25. Journalføringspligt, herunder vedr. indhold, rettelser og opbevaring. Læger og en række andre autoriserede sundhedspersoner skal føre patientjournaler over deres virksomhed. Journalen skal opbevares i mindst 10 år efter den seneste optegnelse i journalen. (tidligere lægelovens § 13)

12. Lægeforeningen Autorisationsloven § 42. Enhver læge er forpligtet til på begæring at yde den første fornødne lægehjælp, når hurtig lægehjælp efter de foreliggende oplysninger må anses for påtrængende nødvendig, såsom ved forgiftningstilfælde, større blødninger, kvælningsanfald og fødsler, hvor jordmoderhjælp ikke kan skaffes til veje, eller hvor jordemoderen tilkalder lægen. Har lægen gyldigt forfald, eller kan rettidig lægehjælp blive ydet af en anden, som efter forholdene er nærmere dertil, er lægen dog fritaget for den omhandlede forpligtelse. (tidligere lægelovens § 7)

13. Lægeforeningen Klagefrister Klage skal indgives 2 år fra viden eller burde viden Absolut frist på 5 år fra den dag, klageforholdet har fundet sted Klagefrister gælder ikke for Sundhedsstyrelsens indberetninger til Patientombuddet/Displinærnævnet.

14. Lægeforeningen Ingen ankemulighed Det er ikke muligt at klage over Disciplinærnævnets afgørelser til andre administrative myndigheder Sagen kan dog genoptages, hvis nævnet modtager nye, væsentlige oplysninger Der kan anlægges civilt søgsmål ved domstolene Klager over nævnets sagsbehandling kan forelægges Folketingets Ombudsmand

15. Lægeforeningen Tilsynssager Embedslægen beder lægen om en udtalelse Sagen afsluttes eller Sagen oversendes til Sundhedsstyrelsen Sagen afsluttes eller Sagen oversendes til Patientombuddet med indstilling om kritik og behandling i Disciplinærnævnet

16. Lægeforeningen Patientforsikringen Patientforsikringen og Patientombuddet er to adskilte institutioner med hver deres regelsæt Der forekommer derfor tilfælde, hvor Patientombuddet/ Disciplinærnævnet ikke finder grundlag for kritik af sundheds-personen, men hvor patienten alligevel har mulighed for at få erstatning fra Patientforsikringen Patientforsikringens afgørelser kan ankes til Patientskade-ankenævnet

17. Hvad er nyt?

18. PATIENTKLAGENÆVNET findes ikke mere

19. Statistik Patientklagenævnet 2009 Nævnet oprettede i 2009 i alt 4.235 nye sager Sagsbehandlingstid i 2009: 13,8 måneder. Ingen kritik: 78,7 % Kritik: 18,7 % Kritik med indskærpelse: 2,5 % Anmodning om tiltalerejsning:0 %

20. Tidligere system ikke godt Manglende overskuelighed og gennemskuelighed Lange sagsbehandlingstider (2010: 12,7 mdr.) Fokus på kritik - ikke læring Ikke fokus på lokale muligheder for at behandle klagerne

21. Patienternes ønske Den fejl eller oplevelse, de selv har været ude for, må ikke overgå til en anden Deres tab eller lidelse i forbindelse med en hændelse skal anerkendes Oplevelsen skal blive brugt til læring for at forbedre behandlingen i sundhedsvæsenet

22. Hvordan klager man i dag? Den 1. januar 2011 blev Patientombuddet oprettet som en ny myndighed under Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Patientombuddet fungerer som én samlet indgang for patienter, som ønsker at klage over den faglige behandling i det danske sundhedsvæsen. Patienten kan vælge om klagen skal behandles af Patientombuddet eller Disciplinærnævnet

23. Lægeforeningen Målene for et nyt klagesystem Styrke patienternes retsstilling Bedre klagemuligheder Lettere klageadgang Hurtigere afgørelse Klagesystemet skal understøtte, at der sker en læring i hele sundhedsvæsenet

24. Øget læring og redskaber Patientombuddet videreudvikle metoder og værktøjer til håndtering af klager, samt metoder til feedback og læring. udarbejde tværgående analyser og fælles erfaringsopsamling fastsætte sagsbehandlingsfrister, guidelines for god klagebehandling opstille servicemål for behandlingen af klagerne både på det lokale og på det nationale niveau.

25. Lægeforeningen Rådgivende Praksis udvalg Patientombuddet forelægger sine afgørelser i klagesager for Det Rådgivende Praksisudvalg, som rådgiver Patientombuddet om ombuddets fremtidige afgørelse af sammenlignelige sager. Det Rådgivende Praksis Udvalg rådgiver desuden Patientombuddet om læringen af sagerne. Det Rådgivende Praksis Udvalg sammensættes af repræsentanter for patientorg., faglige org., regioner og kommuner. Direktøren for Patientombuddet er formand for praksisudvalget.

26. Disciplinærnævnet Afløser Patientklagenævnet Behandler klager over konkrete sundhedspersoners faglige virksomhed Består af 1 formand, et antal næstformænd og medlemmer beskikket efter indstilling fra Danske Patienter, Danske Handicaporganisationer og Forbrugerrådet samt medlemmer med sundhedsfaglig uddannelse. Afgørelsessager består nævnet af 1 formand, 2 medlemmer samt 2 fagfolk

27. Sagsbehandling Sagen undersøges - Det er Patientombuddets og regionernes opgave at indhente de oplysninger, der kan belyse de enkelte punkter i klagen. Partshøring - Når Patientombuddet finder, at der er indhentet tilstrækkeligt materiale til at belyse den konkrete sag, vil du få tilsendt en kopi af det materiale, som Patientombuddet har indhentet, og du vil få lejlighed til at kommentere det. Sagkyndig vurdering En sagkyndig ser på sagen. Afgørelse

28. Afgørelsen Ingen kritik Kritik for manglende omhu og samvittighedsfuldhed – autorisationslovens § 17 Kritik med skærpelse Kritik for grov eller gentagen forsømmelighed – autorisationslovens § 75, oversendelse til anklagemyndighed Et eller to af nævnsmedlemmerne kan afgive dissens

29. ”Gabestokken” Offentliggørelse med navn af Disciplinærnævnets afgørelser: § 75-påtaler om grovere og gentagen forsømmelse Påtaler med skærpelse (f.x. medicineringsfejl) 3 påtaler inden for 5 år Påtaler vedr. kosmetiske indgreb Sker automatisk Ingen partshøring

30. Tilbud om lokal dialog En patient der klager til Patientombudet eller Disciplinærnævnet skal tilbydes en dialog med vedkommende region. Dialogen skal afsluttes inden for 4 uger efter, at Patientombuddet har oversendt sagen Dialogen kan føre til, at klagen bortfalder. Hvis patienten ikke ønsker dialog, vil Patientombudet eller Disciplinærnævnet påbegynde behandlingen af klagesagen.

31. Hvordan afvikles den lokale dialog – retningslinier ?? Søg oplysninger i regionen og forhør dig på afdelingen. Der er ingen formkrav i loven. –Kan gøre telefonisk, personligt e.l. –Ingen krav til, hvem, der skal varetage samtalen.

32. Foreløbige erfaringer -marts 2011 150 klager 75 klager Lokal dialog 40 klager blev frafaldet Halvdelen til Patientombuddet Halvdelen til Disciplinærnævnet 35 klager

33. Lokal dialog - Potentielle problemer For patienterne: –Føler måske et pres til at lade klagen falde? For sundhedspersonale –Man har intet krav på at deltage i samtaler, der vedrører en selv…!

34. Lokal dialog – Den skjulte dagsorden Hvis man kan få så mange til at droppe klagerne som muligt, kan sagsbehandlingstiden nedbringes…

35. Lokal dialog – Lægeforeningens holdning I lægeforeningen mener vi at: –Sagsbehandlingstid er et problem, der bør løses politisk ad anden vej. –Mulighed for lokal dialog er et godt redskab til oplysning / afrunding af et læge- patientforhold, hvor noget uheldigvis er gået skævt.

36. 2 væsentlige forskelle på det nye og det gamle system Sagen undersøges af embedslægen (inklusive dine og patientens kommentarer) Sagkyndig vurdering (Ved ekspert) Partshøring – Du – og patienten - kunne kommentere den foreløbige afgørelse. Endelig afgørelse Sagen undersøges af Patientombuddet (inklusive dine og patientens kommentarer) Sagkyndig vurdering (Ved ekspert) INGEN PARTSHØRING!! –(problem ved fejl i sagkyndiges vurdering) Endelig afgørelse

37. Hvis du får en klage… Juridisk Sekretariat i Lægeforeningen Lægeansvarsudvalget Kollegialt netværk – frivillige kolleger yder gratis rådgivning –Netværkslinjen, tlf. 35 38 89 51 –Rådgiverne direkte (find dem på laeger.dk)

38. Hvad kan vi hjælpe med? - Juridisk sekretariat –Generel vejledning om klagesystemet –Hjælp til formalia / vejledning til formulering af høringssvar –Gennemlæsning / tilretning af dit høringssvar inden indsendelse

39. Hvad kan vi hjælpe med? - Lægeansvarsudvalget –Sparring via lægefaglige ører –Vejledning til formulering af høringssvar med fokus på den lægefaglige del. –I udvalgte tilfælde kan Lægeansvarsudvalget anlægge en retssag, hvis vi skønner, at et medlem er kommet uretmæssigt i knibe.

41. Hvad hjælper vi ikke med? »Vi hjælper ikke med at dække over dine fejl, men vi hjælper dig gerne med at formulere dine klagesvar.