1. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING CARDIOTOCOGRAFIA GUIAS FIGO CONSENSO 2015 EN MONITOREO FETAL INTRAPARTO

2. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Cardiotocografía (CTG) (kardia=corazón, tokos=labor) …es el término que mejor describe el monitoreo contínuo de FCF y las contracciones uterinas

3. Posición decúbito supino Semi sentada Decúbito lateral 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING El monitoreo prolongado en esta posición debe evitarse (compresión aorto-cava) Realización del trazo

4. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING (inhalámbrico) Permite a la madre el movimiento libre Debe preferirse cuando esté disponible Telemetría

5. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING 1cm/min 1, 2 o 3 cm/min 20 o 30 lpm/cm Escalas del papel

6. Algunos expertos consideran que la velocidad de 1 cm/min brinda suficiente detalle para el análisis clínico y tiene la ventaja de reducir la longitud del trazo. Mientras que otros consideran que los pequeños detalles se evaluan mejor utilizando mayor velocidad del papel. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING

7. La escala del papel debe ser aquella con la cual el profesional de salud esta más familiarizado Cambios inadvertidos en la escala del papel, a los que el personal no esta acostumbrado, puede llevar a interpretaciones erróneas 1 cm/min3 cm/min 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING

8. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Monitoreo externo de FCF (US Doppler)

9. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Remover las espigas

10. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Modular la señal

11. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING t Autocorrelación

12. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Provee una aproximación a la verdadera FCF, pero es suficientemente precisa para análisis. Puede no registrar arrítmias

13. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Monitoreo FCM Doble-conteo Medio-conteo Artefactos (principalmente durante 2 nd estadío)

14. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Monitoreo interno FCF (ECG) t

15. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING CONTRAINDICACIONES Herpes genital activo Seropositivo x hepatitis B, C, D y E Seropositivo x HIV Sospecha de discracia sanguínea fetal Si la amniorrexis es inapropriada Dudas en la presentación del feto Membranas rotas Identificación de la presentación Evitar estructuras fetales delicadas Es preferible evitar < 32 semanas (a menos que no tenga alternativa)

16. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING FCF externa es el recomendado como monitoreo de rutina, si la calidad es aceptable. Recolocación del transductor en el 2 nd estadío. En todo trazo atípico excluir FCM (auscultación, US, FCF interna)

17. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Indicaciones para FCF interna Si un registro aceptable no es posible con FCF externa Si hay sospecha de arritmia cardiaca fetal … y no hay contraindicaciones

18. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING ANILLO SENSOR DE PRESIÓN El incremento de la tensión miometrial se mide através de la pared abdominal Monitoreo AU externo (Tocodinamómetro)

19. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING colocación incorrecta del toco o desplazamiento reducción en la tensión de la cinta elástica adiposidad abdominal … puede llevar a fallas de registro

20. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Frequencia de las contractiones Intensidad y duración Presión basal intrauterina SI NO

21. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Información cuantitativa de la intensidad y duración de las contracciones y el tono uterino basal Monitoreo interno AU (PIU)

22. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Cateter desechable (costoso). Requiere membranes rotas. Contraindicaciones: hemorragia, placenta de inserción baja. Bajo riesgo de: daño fetal, hemorragia placentaria, infección. No recomendado de rutina en uso clínico.

23. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Preferible con monitor de canal doble Duplicado de monitoreo del mismo gemelo puede ocurrir (alarmas) Algunos expertos creen que el primer gemelo debe ser preferible por monitoreo interno (calidad de la señal) Monitoreo de gemelos

24. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING ↑ 20 lpm

25. Debe considerarse, Si esta disponible y no causa discomfort (especialmente en el 2ndo estadío cuando las aceleraciones coinciden con las contracciones y/o la FCM es elevada) Monitoreo simultáneo de FCM 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING

26. 2015 FIGO CONSENSUS GUIDELINES ON INTRAPARTUM FETAL MONITORING Identificación Nombre, lugar Velocidad del papel, fecha y hora de inicio y fin Parte del archivo del paciente Archivos digitales de CTG Copia de seguridad de los archivos (backup) Trazos disponibles para evaluación Registro del trazo