1. TERVEELLISET ELINTAVAT JA KROONISTEN KANSANTAUTIEN EHKÄISEMINEN ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Karjalan Lääketiedepäivät Petroskoi 13.-14.6.2012 Пекка Пуска, профессор, доктор медицинских наук, PhD, магистр общественных наук Past President, World Heart Federationin (WHF) Генеральный директор, Национальный институт здоровья и благосостояния Финляндии (THL) Vice President, Int. Association of National Public Health Institutes (IANPHI ) Pekka Puska, Professori, lääketieteen tohtori, PhD, valtiotieteen maisteri Past President, World Heart Federation (WHF) Pääjohtaja, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) Vice President, Int. Ass.of National Public Health Institutes (IANPHI) Kansleri, Turun yliopisto

2. Pekka Puska, Director General TERVEISIÄ SUOMESTA ПРИВЕТ ИЗ ФИНЛЯНДИИ 13/11/2016

3. 7 July 2011 Eri tautien aiheuttamat kuolemat Euroopassa Основные болезни-убийцы Европейского региона ВОЗ 13/11/2016 Pekka Puska, Director General Данные оценки причин смертности на территории Европейского региона ВОЗ, все возрастные группы, 2005 год ВИЧ/СПИД Сердечно-сосудистые заболевания, Диабет Хронические заболевания органов, дыхания Рак ТуберкулезМалярия

4. 13/11/2016 Pekka Puska, Director General Ожидаемая продолжительность жизни на момент рождения, количество лет Elinikäodotus syntymähetkellä, vuosina

5. 13/11/2016 Pekka Puska, Director General Verenkiertoelinten sairaudet, kaikki ikäluokat, kuolleisuus per 100 000 Болезни органов кровообращения, все возрастные группы, на 100 000 человек

6. Pekka Puska, Director General KROONISET KANSANTAUDIT OVAT PITKÄLTI EHKÄISTÄVISSÄ OLEVIA TAUTEJA НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (NCD) В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕДОТВРАТИМЫМИ  Lääketieteellinen näyttö ehkäisymahdollisuuksista on vahva. Существует медицинское подтверждение предотвратимости.  Väestöpohjainen ehkäiseminen on kannattavin ja edullisin mahdollisuus merkittävään kansanterveyden parantamiseen kroonisten kansantautien osalta. Профилактика, ориентированная на население, является наиболее экономически эффективной и доступной возможностью для значительного улучшения состояния общественного здоровья по показателям CCЗ (CVD).  Huomattavia muutoksia kansanterveydessä voi tapahtua yllättävän lyhyessä ajassa. Существенные изменения определенных показателей среди населения могут произойти за удивительно короткое время. MITÄ TEHDÄ MITEN TEHDÄ! ЧТО ДЕЛАТЬ КАК ДЕЛАТЬ! 13/11/2016

7. Pekka Puska, Director General Ehkäisy suuntautuu väestötasolla tärkeimpiin riskitekijöihin. Профилактика направлена на наиболее существенные факторы риска среди населения. 13/11/2016

8. Pekka Puska, Director General Eri riskitekijöiden aiheuttama kuolleisuus v. 2000 Количество смертей в развитых странах в 2000 году с разделением по наиболее значимым факторам риска Number of deaths (000s) 13/11/2016 Кровяное давление Курение Холестерин Лишний вес Недостаточное употребление в пищу овощей и фруктов Недостаточная физическая активность Алкоголь Загрязнение воздуха в городах Подверженность воздействию свинца Канцерогены на рабочем месте Неразрешенные наркотики Незащищенный секс Работа, связанная с загрязнением Риск получения травмы на работе

9. Pekka Puska, Director General Seitsemän tärkeintä kuolinsyytekijää kehittyneessä maailmassa liittyvät kroonisten kansantautien riskikäyttäytymiseen Семь наиболее важных факторов, являющихся причинами смерти в развитых странах, связаны с поведенческими факторами риска возникновения хронических заболеваний населения. Ruokavalio ja liikunta, yhdessä tupakan ja alkoholin kanssa ovat tämän päivän kansanterveyden avaintekijöitä Питание и физическая активность, а также курение и алкоголь, являются ключевыми факторами здоровья населения в наши дни. 13/11/2016

10. Kroonisten kansantautien ehkäisyn ja hallinnan kulmakivet (WHO:n strategia 2000) «Краеугольные камни» профилактики и борьбы с неинфекционными болезнями населения (WHO Global Strategy, 2000) Huomion kiinnittäminen riskikäyttäytymiseen Особое внимание к поведенческим рискам –Tupakointi / Курение –Epäterveellinen ruokavalio Нездоровое питание –Liikunnan puute Недостаточность физической активности –Haitallinen alkoholinkäyttö Вредное употребление алкоголя Tarkkailu ja valvonta / Контроль и мониторинг –Riskitekijät ja taudit Факторы риска и заболевания –Ehkäisevät toimet / Профилактические меры Terveyspalvelujen uudelleen kohdentaminen Переориентирование услуг в сфере здравоохранения –Ehkäisy / Профилактика –Jatkuva hoitomalli / Модель лечения хронических заболеваний Pekka Puska, Director General 13/11/2016

11. Eri tekijöiden vaikutus ennenaikaiseen kuolemaan Влияние различных факторов на показатели преждевременной смертности Elämäntavat 40 % Образ жизни Perintötekijät 30 % Наследственные факторы Sosiaaliset olosuhteet 15 % Социальные условия Terveyspalvelut 10 % Услуги здравоохранения Fyysiset ympäristövaikutukset 5 % Физические факторы воздействия окружающей среды 13/11/2016 Pekka Puska, Director General (McGinnes 2004)

12. Terveyskuilujen kaventaminen on selkeästi kansanterveydellinen tehtävä, vaikka on paljon työtä tehtävänä myös terveydenhoitopalvelujen järjestämisessä. Устранения пробелов – важная задача в сфере здравоохранения, при том, что много работы необходимо также проделать и в направлении организации услуг по лечению. 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

13. Johtopäätökset Euroopan terveyskuilun poistamiseksi Итоги для уменьшения чрезмерной потери здоровья в Европе Tautitaakan vähentäminen Itä-Euroopassa vaatii (kuilun sulkeminen) Для уменьшения чрезмерной потери здоровья в Восточной Европе требуется: 1. Myönteinen muutos riskitekijöissä koko väestössä sekä yksilöissä Позитивное изменение по факторам риска сосудистых заболеваний путем воздействия на все населения и с помощью мер, ориентированных на индивидуума 2.Voimakkaampi tupakkapolitiikka Более интенсивная борьба с курением 3.Strategiat alkoholin kulutuksen vähentämiseksi ja tapaturmien torjumiseksi Стратегии по уменьшению потребления алкоголя и снижению количества травм и несчастных случаев Kannattavat koko väestön kattavat strategiat ja vahvistettu institutionaalinen tuki. Экономически эффективные стратегии, направленные на все население, и усиленная институциональная поддержка. (Powles, Zatonski, Van der Hoorn, Ezzati 2005) 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

14. ELÄMÄNTAVAT AVAINASEMASSA ОБРАЗ ЖИЗНИ ИГРАЕТ КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ  Yksilön terveys Здоровье индивидуума  Kansanterveys Здоровье населения MITEN VOIDAAN VAIKUTTAA ELINTAPOIHIN? КАК МОЖНО ВЛИЯТЬ НА ОБРАЗ ЖИЗНИ? 13/11/2016

15. Pekka Puska, Director General ELÄMÄNTAPOJA, RISKITEKIJÖITA JA SYDÄN- JA VERISUONITAUTITILASTOJA VOIDAAN MUUTTAA JA NE MUUTTUVAT! ОБРАЗ ЖИЗНИ, ФАКТОРЫ РИСКА И СТАТИСТИКУ ПО СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ МОЖНО ИЗМЕНЯТЬ И ОНИ ИЗМЕНЯТСЯ! 13/11/2016

16. Pekka Puska, Director General 13/11/2016 Voin kulutus henkeä kohti vuodessa Suomessa Потребление сливочного масла на душу населения в Финляндии

17. Suolan saanti Suomessa 1977 – 2007 (grammaa/vrk/hlö) Потребление соли в Финляндии 1977 – 2007 гг 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

18. Päivittäinen tupakointi Suomessa 1950 – 2008 Ежедневное курение в Финляндии 1950 – 2008 Men Women Year % 13/11/2016Pekka Puska, Director General

19. Sektorien välinen työ kroonisten kansantautien torjumiseksi - Esimerkkejä Suomesta Межсекторальное сотрудничество, направленное на борьбу с неинфекционными болезнями населения - Примеры из Финляндии Ihmisten elämäntapoihin vaikutetaan yhteiskunnan eri osa-alueiden päätöksillä (monet niistä terveyssektorin ulkopuolelta) Влияние на образ жизни и привычки людей осуществляется с помощью принятия решений по различным направлениям (многие из них находятся за пределами сектора здравоохранения) Terveys ylipäänsä ja kroonisten kansantautien ehkäiseminen erityisesti tulisi ottaa huomioon päätöksissä, joita eri sektoreilla tehdään (terveysvaikutusten arviointi) Здоровье в целом и профилактика неинфекционных заболеваний в частности должны учитываться при принятии решений в разных секторах (оценка влияния решений на здоровье) ”Win-win” – tilanteiden mahdollisuuksien identifiointi Принцип обоюдной выгоды - ”Win-win” – выявление возможностей в различных ситуациях Pekka Puska, Director General 13/11/2016

20. Sektoreiden väliset toimenpiteet Сферы межсекторальной работы Lainsäädäntö / Законодательство Verotus / Налогообложение Maatalous / Сельское хозяйство Yhdyskuntasuunnittelu Общественное планирование Yksityissektori / Частный сектор Kansalaisjärjestöt неправительственные организации Esimerkkejä / Примеры 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

21. Esimerkkejä sektoreiden välisestä yhteistyöstä 1. Примеры межсекторального сотрудничества 1. Suomalaisen rypsiöljyn kehittäminen Разработки в сфере производства финского сурепного масла Muutos suomalaisen lehmänmaidon rasvasisällössä Изменения содержания жира в финском коровьем молоке 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

22. Esimerkkejä sektoreiden välisestä yhteistyöstä 2. Примеры межсекторального сотрудничества 2. Keksi – esimerkki / Пример с печеньем: Johtava suomalainen keksinvalmistaja (LU Finland Ltd) on vähentänyt noin 80.000 kg tyydyttynyttä rasvaa vaihtamalla käyttämiään rasvoja Ведущий финский производитель печенья (LU Finland Ltd) удалил порядка 80 000 кг насыщенных жиров, изменив вид используемых жиров. Kaikki transrasvat poistettu ja siirrytty pääosin rypsiöljyyn Все транс-жиры были удалены. Переход к использованию преимущественно сурепного масла. Lihatuote – esimerkki / Пример с мясными продуктами: HK (Johtava suomalainen lihanjalostustehdas) v. 2010 verrattuna vuoteen 2007: Компания «HK» (ведущий производитель мяса в Финляндии) в 2010 изменила использование некоторых ингредиентов в своей продукции (по сравнению с 2007 годом): 40.000 kg vähemmän suolaa / на 60 000 кг меньше соли 100.000 kg vähemmän tyydyttyneitä rasvoja tuotteissa (tulee nousemaan 500.000 kg johtuen muutoksesta sikojen ruokinnassa) на 100 000 кг меньше насыщенных жиров (увеличится до 500.000 кг благодаря изменениям в кормах для свиней) 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

23. www.sydanmerkki.fi Suomalainen Sydänmerkki Финский символ «Сердце» 13/11/2016 Pekka Puska, Director General лучший выбор

24. Pekka Puska, Director General Miesten veren kolesteroli, ikä 30-59 vuotta Показатели холестерина в крови, мужчины 30-59 лет FINRISK Studies 1997 & 2002 mmol/l 5 5,5 6 6,5 7 7,5 19721977198219871992199720022007 North Karelia Kuopio Turku/Loimaa Helsinki/Vantaa Oulu Lapland 13/11/2016

25. Muutokset vakioidussa kuolleisuudessa Suomi, miehet 35 – 64 v. (per 100 000 henkilöä) Изменения показателей смертности в различных возрастных категориях Финляндия, мужчины 35 – 64 лет (на 100 000 человек) Projektin valtakunnallinen laajeneminen Распространение проекта по всей Финляндии Pohjois-Karjala Projektin alku Начало проекта «Северная Карелия» North Karelia -85% All Finland -80% Määrä per 100 000 Количество на 100 000 чел. 1969- 1971 2006Change from 1969- 1971 to 2006 Kaikki syyt Все причины 1328583-56% Kaikki sydän- ja verisuoni Все ССЗ 680172-75% Sepelvaltimo -tauti ИБС 489103-79% Kaikki syövät Все виды рака 262124-53% Sepelvaltimotauti / Ишемическая болезнь сердца Noin 10 terveen vuoden lisäys Suomen väestössä. Увеличение здоровой жизни среди населения Финляндии приблизительно на 10 лет. 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

26. Työ eri tasoilla Работа на разных уровнях yksilö индивидуальный paikallinen местный kansallinen национальный globaali taso глобальный 13/11/2016 Pekka Puska, Director General 26 Global Regional EU National Local 13/11/2016

27. Kokonaisvaltainen toiminta ja kumppanuus kansallisessa kroonisten kansantautien torjunnassa Комплексная деятельность и партнерство в общенациональной борьбе с неинфекционными заболеваниями населения Terveyspalvelut / услуги здравоохранения Hallitukset (kansallinen, paikallinen) органы управления (общегосударственные, местные) Kansalaisyhteiskunta (Kansalaisjärjestöt) гражданское общество (общественные организации) Yksityissektori / бизнес Media / СМИ Kansainvälinen yhteistyö Международное сотрудничество 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

28. Globaalitason toimenpiteet Действия на глобальном уровне Lisääntyvä kroonisten kansantautien taakka kehitysmaissa on seuraus epäterveellisten elämäntapojen globalisaatiosta – kytköksissä kaupungistumiseen, maailmanlaajuiseen kommunikaatioon ja markkinointiin jne. Увеличивающееся бремя хронических болезней в развивающихся странах является следствием глобализации нездоровых привычек образа жизни – связь с урбанизацией, общемировой коммуникацией и маркетингом, и т.п. WHO:n johtajuus Руководящая роль ВОЗ WHO:n globaali toimintasuunnitelma 2007-12 Глобальный план действий ВОЗ 2007-12 Pekka Puska, Director General 13/11/2016

29. Globaaleja välineitä kroonisia kansantauteja aiheuttaviin elämäntapoihin vaikuttamiseen Глобальные инструменты влияния на образ жизни и привычки, являющиеся причиной неинфекционных заболеваний населения Tupakka: Tupakkayleissopimus FCTC (2003) Курение: закон о запрете курения FCTC (2003) Ruokavalio & liikunta: globaali strategia (2004) Питание & физическая активность: глобальная стратегия (2004) Alkoholi: globaali strategia (2010) Алкоголь: глобальная стратегия (2010) Globalisaation kielteisten sosiaalisten seurausten ehkäisemiseen tarvitaan globaaleja välineitä. Для предотвращения негативных социальных последствий глобализации необходимы глобальные инструменты 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

30. Tupakkalainsäädäntö (FCTC puitesopimus) Табачное законодательство (FCTC рамочное соглашение) Mainonnan ja myynninedistämisen kielto Запрет рекламы и содействия продажам Verotus / Налогообложение Päällysmerkinnät, varoitukset Этикетки, предостережения Alaikäisille myymisen estäminen Создание препятствий для продажи несовершеннолетним Savuton ympäristö Среда свободная от дыма Jne. / И т.п. 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

31. WHO:n ministeritason globaali kokous kroonisista taudeista (NCD) Moskova huhtikuu 2011 Venäjän terveysministeriö yhdessä WHO:n kanssa Julkilausuma 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

32. YK:n valtionpäämiestason huippukokous kroonisista taudeista (NCD) New Yorkissa, syyskuu 2011 ”Ainutlaatuinen mahdollisuus saada korkean tason poliittista tukea globaalille kroonisten tautien torjunnalle” Poliittinen julkilausuma 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

33. Suomen esimerkki on osoittanut Kroonisten tautien ehkäisy on mahdollista ja kannattaa Väestöpohjainen ehkäisy on kustannusvaikuttavin ja kestävän kehityksen ratkaisu kroonisten tautien ehkäisyssä Ehkäisy vaatii yksinkertaisia muutoksia eräissä elintavoissa Monet ehkäisyn vaikutukset tulevat yllättävän pian (CVD, diabetes) ja myös varsin myöhäisellä iällä Tarvitaan laaja-alaista työtä, hyvää yhteistyötä, vahvaa johtajuutta ja maan johdon poliittista tukea Pekka Puska, Director General 11/13/2016

34. 13/11/2016 Presentation name / Author34

35. From Ottawa to Helsinki

36. Jointly organized by the Ministry of Social Affairs and Health of Finland and the World Health Organization Helsinki, Finland from 10 to 14 June 2013 Target audience: –High and mid-level representatives from Member State Governments –NGOs, experts Up to 800 participants from all WHO regions - by invitation only 8 plenary sessions, 24 parallel sessions Europe Day Finnish site visits – get to know the Finnish way of working Follow-up 8 th Global Conference on Health Promotion

37. Focus on "how-to"  How to raise health concern and take health into account in the policies of other sectors policies:  Concrete guidance to Member States; how to collaborate with other sectors in a systematic way:  structures, processes and expertise needed  Conference documents:  Conference Statement  A Framework for Country Action on Health in All Policies  Technical papers of the parallel sessions  Other documents:  A publication on implementing Health in All Policies, prepared by Finland - to be distributed prior to the conference  A paper on Finnish HiAP experiences “ …we must remember health is an outcome of all policies…” – Ban Ki Moon Moon, Ban Ki. (2009). Statement to the World Health Assembly, Geneva.

38. Programme: plenary sessions Opening plenary: From Ottawa to Helsinki – video presentation + panel 1)Policy making for health in all sectors 2)Implementation of Health in All Policies: the role of political will and processes 3)Health promotion and closing the health inequity gap 4)Economics of health and wellbeing 5)Social change and health 6)Building capacity for Health in All Policies Closing plenary – Way forward! A Panel of WHO regions

39. Welcome to Helsinki in June 2013

40. 13/11/2016 Pekka Puska, Director General

41. 13/11/2016 Kiitos Pekka Puska, Director General