Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
روند اجراي برنامه تکامل کودکان
دکتر ناریا ابوالقاسمی MD_MPH اداره سلامت كودكان دفتر سلامت خانواده وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي بهمن ماه 1393
2
برنامه های تکامل کودکان
بسته خدمت کودک سالم ادغام در برنامه های شبکه از سال 1384 این برنامه با رویکرد ارتقای سطح سلامت و تکامل کودکان کشور ارائه خدمات پایه سلامتی به کودکان سالم ارائه خدمات ارتقای تکامل کودکان شناسایی کودکان به ظاهر سالم یا مستعد بیماری ارجاع به سطوح بعدی
3
شیوع اختلالات تکاملی طبق رفرانس‌ها:
نقايص تكاملي يا رفتاري در كودكان % مشكلات جدي رواني- اجتماعي كودكان 25% شيوع تقريبي ADHD در جمعيت مدرسه‌اي ايالات متحده 10-8 % CP2.5-2 نفر در هر 1000 تولد زنده در كشورهاي توسعه يافته بر اساس DHS89 در كودكان ماهه تكامل در حوزه : تكلم شمارش 68.98% تكامل جسمي 70.84% تكامل اجتماعي عاطفي 76.61% تكامل آموزشي 95.39%
4
اهداف برنامه ارتقا آگاهي بهورزان و كاركنان بهداشتي
ارتقا آگاهي بهورزان و كاركنان بهداشتي ارتقا آگاهي خانواده‌ها و مراقبان کودک مشاوره مناسب به والدين كودكان نرمال به منظور ارتقاي تكامل كودكانشان (تحریکات شناختی) مشاوره مناسب به والدين داراي كودكان با تأخير تكاملي استفاده درست از آزمون‌هاي ارزيابي تكاملي كودكان تشخيص بموقع و درست تأخير تكامل در كودكان مداخلات مناسب و بموقع برای جلوگیری از پیشرفت تأخیر تکاملی کودکان رويكرد تيمي در خدمات تشخيصي، درماني و بازتواني توزيع عادلانه خدمات تشخيصي، درماني و بازتواني در سطح كشور بهبود سيستم چرخش اطلاعات، نظام ثبت و گزارش دهي
9
کارت هایي برای آموزش والدین
10
کارت هایي برای آموزش والدین
11
کارت هایي برای آموزش والدین
12
کارت هایي برای آموزش والدین
13
کارت هایي برای آموزش والدین
14
کارت هایي برای آموزش والدین
15
1- مراجعه کودک برای معاینات دوره ای مطابق بسته ادغام یافته کودک سالم
2- در خانه بهداشت توسط بهورز و در پایگاه بهداشتی توسط ماما / پرستار انجام خواهد شد . 3- اقدامات ارتقای تکامل در منزل، مرکز بهداشتی درمانی یا مرکزجامع تکامل کودکان 4- تست ASQ توسط کارمند بهداشتی تیم سلامت مرکز بهداشتی درمانی روستایی یا شهری مجری پزشک خانواده و نظام ارجاع ( ماما / پرستار /کاردان بهداشت خانواده ) انجام و جمع بندی و امتیاز دهی شده و حاصل تست به همراه کودک و سوابق سطح قبلی جهت ویزیت به پزشک خانواده مسئول فرستاده می شود . 5- پزشکی که علاقه مند به بحث تکامل کودکان باشد ، دقت کافی برای آموزش پزشکان و پذیرش موارد ارجاعی و برنامه ریزی برای کودکان دچار مشکلات تکامل را داشته باشد ، حتی الامکان از نیرو های ثابت دانشگاه و در صورت امکان عضو هیئت علمی دانشگاه باشد . پزشک معین تکامل کودکان در شهرستان : در شهرهای زیر نفر 1 نفر در شهرهای هزار نفر 2 نفر در شهرهای هزار نفر 3 نفر در شهرهای 000/ هزار نفر 4 نفر در شهرهای بیش از نفر 6 نفر و در تهران 10 نفر 6- در صورت وجود مرکز جامع اختلالات تکامل کودکان به این مرکز ارجاع داده می شود و در صورت عدم وجود مرکز جامع اختلالات تکامل کودکان به حیطه های مربوطه ( کاردرمان ، گفتار درمان و روانشناس ) ارجاع داده می شود . 7- بازگشت به سطح قبلی همراه با توصیه هایی برای ارتقای تکامل کودک
16
ASQ Ages Stages Questionnaires
16
17
خصوصيات تست غربالگر (Ages Stages Questionnaires) ASQ
ارزيابي كودك از نظر تكامل به‌صورت دوره‌ای از 4 تا 60 ماهگی دارای 19 پرسشنامه برای 19 گروه سنی مختلف در سال اول و دوم هر 2ماه یکبار ( ماه) در سال سوم هر3 ماه یکبار ( ) در سال چهارم و پنجم هر 6ماه ( ) پرسشنامه نسبتأ ساده پرسشنامه توسط والدین حتي با تحصیلات ابتدایی مي‌تواند به درستي پر شود قدرت و صحت غربالگری بالا هزینه غربالگری كم هر سوال 2 شرط برای انتخاب شدن داشته است: به راحتی توسط والدین قابل مشاهده وگزارش باشد این سوال به‌راحتی احتمال وقوع درداخل منزل داشته باشد و تابع فرهنگ خاصی نباشد هر سؤال یک شاخص مهم تکاملی را مورد پرسش قرار می دهد هر سؤال رفتار مناسب کودکان آن گروه سنی را مورد پرسش قرار می‌دهد
18
ويژگي سؤال‌هاي پرسشنامه‌ها
30 سوال 6 سوال برای هر یک از حیطه‌های پنج‌گانه تنظيم سؤالات به ترتیب از آسان به سخت موارد کلی در پایان هر پـرسشنامه برای درج نظرات کلی والدین هر جا لازم بوده از آنان خواسته شده در مورد مسئله مورد نظر توضیح دهند
19
5 حیطه تکاملی هر پرسشنامه
حیطه برقراری ارتباط Communication حیطه حرکات درشت Gross motor حیطه حرکات ظریف Fine motor حیطه حل مسئله Problem solving حیطه شخصی – اجتماعی Personal-social
20
20 20
21
21 21
22
3 گزینه برای پاسخ به هرسوال
"بله” کودک قادر به انجام آن کار هست "گاهی" به‌صورت گه‌گاه یا به تازگی از کودک سر زده باشد “هنوزنه” هنوز این رفتار یا فعالیت بخصوص را انجام نداده است
23
هر جا لازم بوده تصویر کوچکی اضافه شده تا مفهوم سوال روشن‌تر شود
تصاوير موجود در سؤالات هر جا لازم بوده تصویر کوچکی اضافه شده تا مفهوم سوال روشن‌تر شود
24
هر جا لازم بوده مثالی از رفتار مورد نظر زده شده است
مثال‌هاي موجود در سؤالات هر جا لازم بوده مثالی از رفتار مورد نظر زده شده است
25
توضیحات ضروری به والدین
توضیح دهید پرسشنامه برای تعیین کارهایی که هر کودک می‌تواند یا نمی‌تواند انجام دهد طراحی شده است تأکید کنید که آن‌ها باید هر یک از فعالیت‌های مورد نظر را در کودک خود بررسی و ارزیابی کرده و سپس به سؤالات پاسخ دهند در هر سوال پاسخ 3 گزینه دارد که تنها باید یکی از پاسخ ها در فضای مربع کوچک کنار آن علامت زده شود بخش عمومی یا ارزیابی کلی شش سؤال دارد که پاسخ «بلی» یا «خیر» دارند گاهی پیش می آید که کودک فعالیت مورد نظر را قبلاً انجام می‌داده ولی در حال حاضر آن را انجام نمی‌دهد یا به‌ندرت انجام می‌دهد در این صورت باید به سؤال مورد نظر پاسخ « بلی» بدهند به پدر و مادر تاکید کنید که تکمیل پرسشنامه را تبدیل به یک بازی خانوادگی کنند تا همگی از آن لذت ببرند
26
دستورالعمل استفاده ازپرسشنامه
هر پرسشنامه را تنها می‌توان از یک ماه قبل تا يك ماه بعد از گروه سنی قید شده بر روی آن استفاده کرد برای کودکانی که 3 هفته يا بیشتر از 3 هفته زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده‌اند ( gestational age 37 هفته يا كمتر) باید تا رسیدن به سن 2 سالگی، سن اصلاح شده آن‌ها را حساب کرد (تعداد هفته‌هايي كه زودتر به دنيا آمده‌اند از 40 هفته كم كنيم) و پرسشنامه‌ای را که مطابق سن اصلاح شده است در اختیار آن‌ها گذاشت نحوه عمل برای خارج از محدوده سنی مورد نظر: ابتدا از پرسشنامه مربوط به سن کمتر استفاده می‌کنیم اگر موفق شدیم برای تمام سؤالات پرسشنامه از کودک پاسخ " بلی" بگیریم، پرسشنامه سن بالاتر را برای او امتحان می کنیم پدران و مادران بی سواد یا کم سواد که نمی‌توانند خود پرسشنامه را تکمیل کنند باید این کار را به کمک یک فرد با سواد دیگر در همان خانه انجام دهند
27
دستورالعمل نحوه امتیازدهی نهایی
ابتدا پرسشنامه را برای یافتن احتمالی سؤالاتی که پدر و مادر بدون پاسخ گذاشته‌اند جست‌وجو می‌کنیم حیطه برقراری ارتباط ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-آیا کودک جیغ می زند ؟ ---- 2-زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ، آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ 3- زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ 4- زمانی که صدای بلندی می آید ، آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ 5- آیا کودک صداهایی مانند «دا»،«گا » ، « با » را از خودش در می آورد؟ 6-اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ، آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ --- جمع کل _____
28
دستورالعمل نحوه امتیاز دهی نهایی
کودک فعالیتی را که در سؤال مطرح شده است قبلاً انجام می‌داده و هم اکنون دیگر انجام نمی‌دهد و به جای آن فعالیت پیشرفته‌تری را انجام می دهد، باید به آن سوال پاسخ بلی داد حیطه حرکات درشت ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-زمانیکه کودک را روی زمین می نشانید آیا از دست هایش بعنوان تکیه گاه استفاده می کند؟( اگر پیش از این خودش بدون تکیه دادن به دست هایش ، صاف می نشسته است ، پاسخ بله را علامت بزنید .) ____ 2- آیا کودک از حالت خوابیده به پشت ، روی شکم غلت زده و در همین حالت دست هایش را از زیر تنه اش بیرون می کشد؟ 3- آیا کودک با قرار گرفتن روی دست ها و زانوهایش ، به حالت چهار دست و پا در می آید؟ 4- اگر هر دو دست کودک را صرفاً برای حفــظ تعــادل وی بگیـرید ، آیا در حالی که ایستـاده است، وزنش را روی کف پاهایش تحمـل می کند؟ 5- آیا کودک بدون کمک دست هایش به عنوان تکیه گاه چند دقیقه صاف می نشیند ؟ 6-زمانیکه کودک را نزدیک وسایلی مانند چهار پایه ، صندلی ، نرده تختش ، یا پشتی در حالت ایستاده قرار می دهید ، آیا بدون تکیه دادن سینه اش به آن وسیله ، با نگه داشتن دستش ، خودش را در وضعیت ایستاده نگه می دارد؟ جمع کل ____
29
دستورالعمل نحوه امتیاز دهی نهایی
به هریک از سؤالات، با در نظر گرفتن 10 امتیاز برای پاسخ « بلی»، 5 امتیاز برای پاسخ «گاهی» و صفر امتیاز برای پاسخ «هنوز نه»، در قسمت فضای خالی کنار هر سوال، امتیاز دهید حیطه برقراری ارتباط ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-آیا کودک جیغ می زند ؟ ---- 2-زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ، آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ 3- زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ 4- زمانی که صدای بلندی می آید ، آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ 5- آیا کودک صداهایی مانند «دا»،«گا » ، « با » را از خودش در می آورد؟ 6-اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ، آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ --- جمع کل _____
30
دستورالعمل نحوه امتیاز دهی نهایی
امتیازات مربوط به هر یک از حیطه‌های تکاملی را درپایین آن قسمت جمع بندی کنید حیطه برقراری ارتباط ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-آیا کودک جیغ می زند ؟ 10 2-زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ، آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ 3- زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ 5 4- زمانی که صدای بلندی می آید ، آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ 5- آیا کودک صداهایی مانند «دا»،«گا » ، « با » را از خودش در می آورد؟ 6-اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ، آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ جمع کل __30_
31
یک سوال از یک حیطه تکاملی بدون پاسخ
اگر فقط به یکی از سوالات یک حیطه تکاملی پاسخ داده نشده بود با تقسیم کردن امتیاز کلی آن حیطه تکاملی بر تعداد سوا لات پاسخ داده شده ، رقمی بین 0 تا 10 بدست می آید وسپس به امتیاز کلی همان حیطه اضافه می نماییم . حیطه برقراری ارتباط ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-آیا کودک جیغ می زند ؟ 10 2-زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ، آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ 3- زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ 4- زمانی که صدای بلندی می آید ، آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ 5 5- آیا کودک صداهایی مانند «دا»،«گا » ، « با » را از خودش در می آورد؟ -- 6-اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ، آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ جمع کل _42_ امتیاز نسبی سوال پنج تقسيم بر 5 = 7 امتیاز کلی اصلاح شده = 42
32
2 سوال از یک حیطه تکاملی بدون پاسخ
در صورتی‌که دو سوال یک حیطه بدون پاسخ باقی مانده بود، همان محاسبات قبلی را انجام می دهیم با این تفاوت که رقم رادو برابر می کنیم و سپس به امتیاز کلی اضافه می نماییم حیطه برقراری ارتباط ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-آیا کودک جیغ می زند ؟ 10 2-زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ، آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ 3- زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ 4- زمانی که صدای بلندی می آید ، آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ -- 5- آیا کودک صداهایی مانند «دا»،«گا » ، « با » را از خودش در می آورد؟ 6-اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ، آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ جمع کل _45_ 30 تقسيم بر 4 = 7.5 امتیاز نسبی سوال چهار و پنج 7.5 ضربدر 2 = 15 امتیاز کلی اصلاح شده = 45
33
بیشتر از 2 سوال از یک حیطه تکاملی بدون پاسخ
اگر بیش از 2 سؤال از هر یک از حیطه‌های تکاملی بدون پاسخ باشد، امتیازدهی صحیح به آن حیطه تکاملی ممکن نخواهد بود حیطه حرکات درشت ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-زمانیکه کودک را روی زمین می نشانید آیا از دست هایش بعنوان تکیه گاه استفاده می کند؟( اگر پیش از این خودش بدون تکیه دادن به دست هایش ، صاف می نشسته است ، پاسخ بله را علامت بزنید .) ____ 2- آیا کودک از حالت خوابیده به پشت ، روی شکم غلت زده و در همین حالت دست هایش را از زیر تنه اش بیرون می کشد؟ 3- آیا کودک با قرار گرفتن روی دست ها و زانوهایش ، به حالت چهار دست و پا در می آید؟ 4- اگر هر دو دست کودک را صرفاً برای حفــظ تعــادل وی بگیـرید ، آیا در حالی که ایستـاده است، وزنش را روی کف پاهایش تحمـل می کند؟ 5- آیا کودک بدون کمک دست هایش به عنوان تکیه گاه چند دقیقه صاف می نشیند ؟ 6-زمانیکه کودک را نزدیک وسایلی مانند چهار پایه ، صندلی ، نرده تختش ، یا پشتی در حالت ایستاده قرار می دهید ، آیا بدون تکیه دادن سینه اش به آن وسیله ، با نگه داشتن دستش ، خودش را در وضعیت ایستاده نگه می دارد؟ جمع کل ____
34
دستورالعمل نحوه امتیازدهی نهایی
امتیازات مربوط به هر یک از حیطه های تکاملی را با « نقطه برش» اعلام شده در برگه «نقاط برش» برای همان حیطه تکاملی در گروه سنی مورد نظر، مقایسه کنید نقاط برش ASQ در کودکان ایرانی حیطه یک انحراف پایین تر از میانگین دو انحراف پایین تر از میانگین چهار ماهگی حیطه برقراری ارتباط 38.7 27.9 شانزده ماهگی 35.2 22.2 حیطه حرکات درشت 38.1 25.2 42.1 29.5 حیطه حرکات ظریف 35.8 22.9 39.5 28.5 حیطه حل مساله 41.6 30.5 44.5 34.9 حیطه شخصی- اجتماعی 39.1 26.6 37.7 25.3 شش ماهگی 38.9 هیجده ماهگی 35.4 27.3 10.4 45.2 34.5 41.4 30.7 26.2 41.7 31.3 39.2 28.3 34.2 20.8 42.9 31.9 هشت ماهگی 40 28.8 بیست ماهگی 37.8 24.8 37.1 24.2 43.7 32.5 46.7 37.3 38.3 27.2 45.8 36.5 42 32.6 41.1 29.2 40.9 29.7
35
دو انحراف پایین تر از میانگین
بالای -1SD چنانچه امتیازات در هر یک از حیطه‌های تکاملی از نقطه برش اعلام شده در ستون “یک انحراف پایین تر از میانگین”بالاتر باشد مشکلی ندارد و اقدامات ارتقای تکامل در منزل به والدین آموزش داده شود حیطه حرکات درشت ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-زمانیکه کودک را روی زمین می نشانید آیا از دست هایش بعنوان تکیه گاه استفاده می کند؟ 10 2- آیا کودک از حالت خوابیده به پشت ، روی شکم غلت زده و در همین حالت دست هایش را از زیر تنه اش بیرون می کشد؟ 5 3- آیا کودک با قرار گرفتن روی دست ها و زانوهایش ، به حالت چهار دست و پا در می آید؟ 4- اگر هر دو دست کودک را صرفاً برای حفــظ تعــادل وی بگیـرید ، آیا در حالی که ایستـاده است، وزنش را روی کف پاهایش تحمـل می کند؟ 5- آیا کودک بدون کمک دست هایش به عنوان تکیه گاه چند دقیقه صاف می نشیند ؟ 6-زمانیکه کودک در حالت ایستاده قرار می دهید ، آیا بدون تکیه دادن سینه اش به آن وسیله ، با نگه داشتن دستش ، خودش را در وضعیت ایستاده نگه می دارد؟ جمع کل 40 نقاط برش ASQ در کودکان ایرانی حیطه ها یک انحراف پایین تر از میانگین دو انحراف پایین تر از میانگین هشت ماهگی حیطه برقراری ارتباط 40 28.8 حیطه حرکات درشت 37.1 24.2 حیطه حرکات ظریف 46.7 37.3 حیطه حل مساله 45.8 36.5 حیطه شخصی- اجتماعی 41.1 29.2
36
حیطه برقراری ارتباط 6 ماهگی
بین -1SD و -2SD چنانچه امتیازات در بین دو ستون "یک انحراف پایین تر از میانگین" و "دو انحراف پایین تر از میانگین"قرارگیردباید پدر و مادرتمرین هایی برای رشد ویادگیری کودک درسنین مربوطه انجام دهندومجددا تست 2 هفته بعد برای کودک انجام گیرد حیطه برقراری ارتباط ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-آیا کودک جیغ می زند ؟ 10 2-زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ، آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ 3- زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ 5 4- زمانی که صدای بلندی می آید ، آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ 5- آیا کودک صداهایی مانند «دا»،«گا » ، « با » را از خودش در می آورد؟ 6-اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ، آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ جمع کل __30_ نقاط برش ASQ در کودکان ایرانی حیطه ها -1SD -2SD شش ماهگی حیطه برقراری ارتباط 38.9 27.9 حیطه حرکات درشت 27.3 10.4 حیطه حرکات ظریف 41.4 30.7 حیطه حل مساله 41.7 31.3 حیطه شخصی- اجتماعی 34.2 20.8
37
برای بار دوم بالای -1SD قرار نگیرد
اگربرای باردوم ارزیابی بالاتر از ستون "یک انحراف پایین‌ترازمیانگین” قرارنگیرد کودک برای پیگیری و ارزیابی‌های دقیق‌تر ارجاع شود حیطه برقراری ارتباط ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-آیا کودک جیغ می زند ؟ 10 2-زمانی که کودک با صدای خودش بازی می کند ، آیا از خودش صداهای کلفت یا حلقی مانند قرقر یا خرخر را در می آورد؟ 3- زمانی که خارج از دید کودک هستید و او را صدا می کنید ،آیا به سمت شما بر می گردد؟ 4- زمانی که صدای بلندی می آید ، آیا کودک برمی گردد تا ببیند آن صدا از کجا آمد؟ 5 5- آیا کودک صداهایی مانند «دا»،«گا » ، « با » را از خودش در می آورد؟ 6-اگر صداهایی که کودکتان از خودش در می آورد را تقلید کنید ، آیا آن صداها را بعد از شما تکرار می کند ؟ جمع کل _35_ نقاط برش ASQ در کودکان ایرانی حیطه ها یک انحراف پایین تر از میانگین دو انحراف پایین تر از میانگین شش ماهگی حیطه برقراری ارتباط 38.9 27.9 حیطه حرکات درشت 27.3 10.4 حیطه حرکات ظریف 41.4 30.7 حیطه حل مساله 41.7 31.3 حیطه شخصی- اجتماعی 34.2 20.8
38
-2SD و کمتر از آن چنانچه امتیازات در هر یک از حیطه‌های تکاملی از نقطه برش اعلام شده در ستون "دو انحراف پایین تر از میانگین"کمتر یا بر آن منطبق بود کودک باید برای پیگیری و ارزیابی‌های دقیق تر ارجاع شود حیطه حرکات درشت ماهگی بله گاهی هنوز نه 1-زمانیکه کودک را روی زمین می نشانید آیا از دست هایش بعنوان تکیه گاه استفاده می کند؟ 10 2- آیا کودک از حالت خوابیده به پشت ، روی شکم غلت زده و در همین حالت دست هایش را از زیر تنه اش بیرون می کشد؟ 5 3- آیا کودک با قرار گرفتن روی دست ها و زانوهایش ، به حالت چهار دست و پا در می آید؟ 4- اگر هر دو دست کودک را صرفاً برای حفــظ تعــادل وی بگیـرید ، آیا در حالی که ایستـاده است، وزنش را روی کف پاهایش تحمـل می کند؟ 5- آیا کودک بدون کمک دست هایش به عنوان تکیه گاه چند دقیقه صاف می نشیند ؟ 6-زمانیکه کودک در حالت ایستاده قرار می دهید ، آیا بدون تکیه دادن سینه اش به آن وسیله ، با نگه داشتن دستش ، خودش را در وضعیت ایستاده نگه می دارد؟ جمع کل 20 نقاط برش ASQ در کودکان ایرانی حیطه ها یک انحراف پایین تر از میانگین دو انحراف پایین تر از میانگین هشت ماهگی حیطه برقراری ارتباط 40 28.8 حیطه حرکات درشت 37.1 24.2 حیطه حرکات ظریف 46.7 37.3 حیطه حل مساله 45.8 36.5 حیطه شخصی- اجتماعی 41.1 29.2
39
هرگونه نگرانی در بخش موارد کلی
بخش سؤالات عمومی، هر گونه نگرانی، صرف نظر از امتیاز اخذ شده برای ارزیابی‌های دقیق‌تر کودک ارجاع شود مـــــوارد کـــــلی بله خیر 1-بنظر شما آیا کودکتان خوب می شنود؟ اگر نه توضیح دهید 2-آیا کودک از دو دست خود در یک حد استفاده می کند ؟ اگر نه توضیح دهید 3-زمانی که به کودکتان کمک می کنید تا در حالت ایستاده قرار گیرد ،آیا دراکثر مواقع روی کف پاهایش می ایستد؟ 4- آیا سابقه ناشنوایی و یا مشکلات شنوایی در دوران کودکی اعضای خانواده ی هر یک از والدین وجود دارد ؟ 5- آیا به نظر شما ، کودکتان از نظر بینایی مشکلی دارد ؟ اگر بله توضیح دهید 6- آیا در مورد کودک خود نگرانی خاصی دارید؟ اگر بله توضیح دهید
40
نکاتی درمورد نحوه ارجاع کودک
از نگران وآشفته کردن پدر و مادر پرهیز كنيد به زبان کاملاً ساده و قابل فهم برای سطح تحصیلی- اجتماعی آن‌ها و ترجیحاً به زبان مادری یا بومی آن‌ها، سخن بگويید اعلام کنید که نتایج ارزیابی حکایت از این داشته است که بررسی‌های دقیق‌تر و تخصصی‌تر بر روی کودک آن‌ها لازم است استفاده از کلماتی چون «تست یا آزمون» «رد شدن از تست» «غیر طبیعی» و مانند اين‌ها خودداری کنید متخصصینی را که می‌توانند جهت ارزیابی‌های دقیق‌تر و تخصصی‌تر به آن‌ها مراجعه کنند (پزشک معین)، با اعلام نام، آدرس، شماره تلفن و خدماتی که توسط ایشان قابل ارائه است، معرفی نمایید
51
تست تشخيصي Bayley اقدامات اولیه به منظور استاندارد سازی و ایرانی سازی تست تکاملی تشخیصی Bayley برگزاری کارگاه های آموزشی توجیهی تست تکاملی تشخیصی Bayley جهت مدیران گروه سلامت خانواده و کارشناسان کودکان 10 دانشگاه منتخب با همکاری دانشگاه علوم بهزیستی و توان بخشی دانشگاه‌هاي فارس، اصفهان، قم، شهيد بهشتي، گيلان، زاهدان، خوزستان، خراسان رضوي، تبريز، همدان منتخب اجراي برنامه بيلي
52
تست تشخيصي Bayley برگزاری دوره های آموزشی تئوری و عملی تست تکاملی تشخیصی Bayley جهت کارشناسان مراکز بهداشتی درمانی 10 دانشگاه منتخب به منظور تربیت مربی کشوری با همکاری دانشگاه علوم بهزیستی و توان بخشی اجرای تست تشخیصی بیلی توسط کارشناسان دوره دیده در 2 مرکز بهداشتی درمانی 10 دانشگاه علوم پزشکی کشور ترجمه و چاپ کتاب های آموزشی تست Bayley ، تهیه ابزار و وسایل انجام تست جهت 10 دانشگاه منتخب راه اندازی اتاق انجام تست تکاملی تشخیصی Bayley در مراکز بهداشتی 10 دانشگاه منتخب راه اندازی مرکز جامع اختلالات تکاملی کودکان در دانشگاه های شیراز – اصفهان – تبریز و همدان
53
نمونه‌اي از مركز جامع تكامل كودكان دانشگاه علوم پزشكي شيراز
افتتاح مركز جامع تكامل كودكان شيراز در تاريخ 92/2/1
54
سلامت باشيد
Similar presentations
