1. Ana Primorac, Eva Pavić, Željko Romić
Upravljanje sustavom prehrane
Ana Primorac, Eva Pavić, Željko Romić
KB Dubrava, Zagreb

2. UVOD
Za razliku od ostalih ustanova - bolnice se razlikuju i po tome što osiguravaju cjelodnevni, često i dugotrajni smještaj.
Prehrana ne samo da se razlikuje od odjela do odjela, već i unutar istog odjela.
Dijetoterapija pojedinog pacijenta ovisi o specifičnostima njegova zdravstvenog stanja i tijeka liječenja.

4. Sustav prehrane u bolnicama obuhvaća:
procesa narudžbe i nabave hrane,
skladištenje namirnica,
komunikacije o potrebama pacijenata na odjelima,
organizacije pripreme različitih obroka u više inačica,
transporta na odjele
knjiženja i obračuna troškova.

5. Problemi - zašto se događaju?
Problemi - zašto se događaju?
Jacqui add notes

6. Problemi - zašto se događaju?
Problemi - zašto se događaju?
And be involved in high tech equipment.

7. Kako se problemi događaju?
Kako se problemi događaju?
Organizacija i procesi
- manjkava
Ranija stanja – osnovni uzroci
& pridodati faktori
“Nepotpuni” postupci
Brojne kontrole
These multiple defences take the form of barriers, controls and defences which stand between the patient and the hazard.
Sigurnost pacijenta

8. Procjena rizika na osnovu četiri pitanja
Procjena rizika na osnovu četiri pitanja
Što se
može
dogoditi
Kakve
posljedice
izazvati?
Kako
često?
Da li je
potrebno
što učiniti
ako da, što?
Patient safety risk assessments are careful examinations of systems to identify factors that could potentially cause or contribute to patient harm. They facilitate decisions on whether adequate precautions are being taken to ensure timely and safe provision of care or, if further measures are required to prevent or mitigate harm.
For each hazard identified it is important to decide whether it is significant and whether appropriate controls or contingencies are in place to ensure that the risk is effectively minimised

9. Prehrana se u bolničkim uvijetima obavlja na
osnovu plana prehrane koji sastavljaju stručnjaci
na osnovu prethodno definiranoga nutritivnog
statusa uz korištenje:
podataka koje dobiju od pacijenta, njegovih članova porodice ili odgovarajuće medicinske dokumentacije
laboratorijskih analiza.
Tijekom sprovođenja plana prehrane se kontinuirano
prate svi relevantni parametri definirani na početku
bolničkog tretmana, kao i izmjene koje mogu nastati
uslijed (moguće) interakcije između terapijske dijete i
same (osnovne) terapije.

10. Odluka o standardu prehrane bolesnika u bolnicama
Narodne novine br.: 
jednoznačno označavanje, broja i vrsta dijeta,
jednoobrazna primjena dijeta kod određenih bolesti
ujednačena kvaliteta prehrane,
sustavni razvoj i kontrola bolničke prehrane,
temelj za informatizaciju bolničke prehrane.
U svim bolnicama na području Republike Hrvatske,
ali može se primjenjivati i u drugim zdravstvenim
ustanovama i ustanovama socijalne skrbi.
STANDARDOM PREDVIĐENO 46 RAZLIČITIH DIJETA

11. Nabava PACIJENT identifikacija i kretanje
LIJEČENJE Standardna medicinska
dokumentacija
OBRAČUN
Evidencija i fakture
Skladišno poslovanje
Dijetetika
Prijava i odvaja dijeta
PIS (ERP)
Prehrana
Priprema obroka
Izvještavanje
Business intelligence

12. Prijava, odjava i izmjena prijave pacijenata na odjelu prema bolničkoj prehrani
Planiranje i izrada jelovnika
Izrada radnih lista
Organizacija službe prehrane
Znanstveni razvoj bolničke prehrane
Financijsko praćenje stvarne cijene prehrane

17. Odabir tipkovnicom
ili klik mišem

20. ŠTO JE HACCP?
HACCP je sustav samokontrole procesa¸ koji kroz analizu opasnosti utvrđuje, kontrolira i vrednuje kritične kontrolne točke (KKT) bitne za zdravstvenu ispravnost proizvoda.
Razvijen je kao dio sustava upravljanja zdravstvenom ispravnošću namirnica, s ciljem prevencije rizika i sprečavanja širenja bolesti koje se prenose hranom.
H   Hazard   (opasnost) A  Analysis (analiza) C  Critical   (kritična) C  Control   (kontrolna) P   Point    (točka)

21. Preduvjetni programi
predstavljaju skup aktivnosti i zahtjeva koji se provode s ciljem postizanja uvjeta za sigurnu proizvodnju i očuvanje zdravstvene ispravnosti hrane
dobra higijenska praksa - DHP
dobra proizvođačka praksa - DPP
standardne operativne procedure - SOP
standardne sanitacijske operativne procedure - SSOP

22. Temelj uspostavljanja HACCP sustava predstavlja sedam principa:
1. Obaviti analizu rizika, sastaviti dijagram tijeka,
identificirati rizik i specificirati mjere kontrole. 2. Odrediti kritične kontrolne točke. 3. Utvrditi kritične granice, ciljne razine i razinu tolerancije. 4. Uspostaviti sustav nadzora planiranim testiranjem i
promatranjem. 5. Utvrditi korektivne mjere ako jedna KKT nije pod
kontrolom. 6. Uspostaviti postupke verificiranja koji uključuju
dopunske pokuse zajedno s izvješćem koje potvrđuje
učinkovitost HACCP-a. 7. Dokumentirati sve postupke i zabilješke koje se odnose
na ova načela i njihovu primjenu.

23. Prednosti za bolnice koje imaju uveden HACCP sustav:
viši standard kvalitete u službi prehrane,
zadovoljenje pravnih propisa o zdravstvenoj sigurnosti namirnica,
smanjenje broja slučajeva trovanja hranom i pritužbi bolesnika,
smanjenje rasipanja materijala i proizvoda uslijed kvarenja namirnica,
povećanje zadovoljstva bolesnika i djelatnika,
nadgledanje rada i kontrolnih parametara na licu mjesta,

24. mogućnost identificiranja i otklanjanja postojećih i predviđenih opasnosti i rizika,
poduzimanje korektivnih mjera prije nastanka ozbiljnih problema,
uključenje zaposlenika bolnice u brigu o zdravstvenoj sigurnosti proizvoda,
veća pouzdanost ispravnosti proizvoda,
nadopunjavanje sustava upravljanja kvalitetom, npr. ISO 9001

25. Zdravstvena ispravnost hrane
HACCP
principi
SAMOKONTROLA
Dobra higijenska praksa DHP
Dobra proizvođačka praksa DPP
Standardne operativne procedure SOP
Standardne sanitacijske operativne procedure SSOP
PREDUVJETNI
PROGRAMI
Nacionalni zakoni i propisi

26. ZAKLJUČAK
Implementacijom HACCP-a i bolničkog informatičkog sustava za prehranu svaka zdravstvena ustanova imati će manji rizik trovanja hranom.
Pacijentima će se osigurati odgovarajuća prehrana prema njegovim stvarnim potrebama.
Viši standard kvalitete u službi prehrane.
Kontroliraju se bolje financijski troškovi za prehranu.

27. Kako je dijeta dio integralne skrbi
bolesnika, glavni cilj je unapređenje
kakvoće bolničke njege i podizanje na
odgovarajući nivo.

28. Hvala na pozornosti