1. جستجوی شواهد
دکتر میر محمد جلالی

2. فرايند طب مبتنی بر شواهد
1- تنظیم یک سؤال بالینی قابل پاسخ دادن
2- جستجوی شواهد
3- ارزیابی نقادانه شواهد
4- کاربرد شواهد
5- ارزشیابی عملکرد

3. جستجوی شواهد در پایان آموزش، شرکت‌کنندگان باید بتوانند:
اهداف
در پایان آموزش، شرکت‌کنندگان باید بتوانند:
برای جستجوی شواهد راهبرد جستجو تهیه کنند.
انواع مطالعات را بر حسب احتمال سوگیری رتبه‌بندی کنند.
انواع مطالعات را از حیث تناسب پاسخگویی به سؤالات بالینی مختلف رتبه‌بندی کنند.

4. جستجوی شواهد (ادامه)
اهداف (ادامه)
سطح‌بندی شواهد (مطالعات) و پیامد‌های آن را توضیح دهند.
ویژگی‌های مهم پایگاه‌ داده‌ای پابمد را توصیف کنند.
بهترین شواهد ممکن را به سهولت جستجو و پیدا کنند.

5. جستجوی شواهد (ادامه) P I
Filter C O
(P AND I AND C AND O)

6. جستجوی شواهد (ادامه)
برای تهیه راهبرد جستجو، ابتدا اجزای پیکو را مشخص می‌کنیم.
مترادف هر یک از اجزا را پیدا می‌کنیم. بدین منظور می‌توانیم از MeSH استفاده کنیم.
از ترکیب واژه‌های مختلف مربوط به اجزای پیکو راهبرد(های) جستجو را تهیه می‌کنیم.

7. جستجوی شواهد (ادامه) Question
جستجوی شواهد (ادامه)
Scenario - You are interested in checking the hearing of elderly patients, and have heard that the ‘whispered voice test’ is good.
Question
Population
Indicator (intervention, test, etc)
Comparator
Outcome

8. جستجوی شواهد (ادامه) Question
جستجوی شواهد (ادامه)
Scenario - You are interested in checking the hearing of elderly patients, and have heard that the ‘whispered voice test’ is good.
Question
Population – in elderly patients does
Indicator – a ‘poor’ whispered voice test
Comparator – a ‘normal’ whispered voice test
Outcome – predict abnormal audiogram
HIDE
Underline the key terms
Number the order of importance from 1-4
Think of alternate spellings, synonyms, & truncations

9. جستجوی شواهد (ادامه) Question
جستجوی شواهد (ادامه)
Scenario - You are interested in checking the hearing of elderly patients, and have heard that the ‘whispered voice test’ is good.
Question
Population – in elderly patients does
Indicator – a ‘poor’ whispered voice test
Comparator – a ‘normal’ whispered voice test
Outcome – predict poor hearing (audiogram) 3 1
HIDE 2
Underline the (root of the) key terms
Number the order of importance from 1-4
Think of alternate spellings, synonyms, & truncations

11. AND means both terms required
Check the question type
Check the emphasis

12. * Means any other letters

14. Combining terms with Boolean operators – AND
IN CAPITALS
weight AND chitosan - has both terms
weight
chitosan

15. Combining terms with Boolean operators – OR
weight OR chitosan - has either term
weight
chitosan

16. جستجوی شواهد (ادامه)
از ترکیب واژه‌های مختلف، راهبرد‌های جستجو به وجود می‌آید:
(Population/Problem OR synonym1 OR synonym2…) AND
(Intervention OR synonym1 OR synonym2…) AND
(Comparator OR synonym1 OR synonym2…) AND
(Outcome OR synonym1 OR synonym2…)

17. جستجوی شواهد (ادامه)
In passengers on long-haul flights, do wearing elastic compression stockings prevent symptomless deep vein thrombosis (DVT)?
PICO
Elements
Synonyms
Population/problem
Intervention
Comparator
Outcome
Passengers on long-haul flights
Travel
Wearing elastic compression stockings –
No elastic stockings –
Symptomless DVT
Thrombosis

18. جستجوی شواهد (ادامه) Search Strategy:
جستجوی شواهد (ادامه)
Search Strategy:
(flight* OR travel*) AND stocking* AND (DVT OR thrombosis)
PubMed Clinical Queries Therapy

19. جستجوی شواهد (ادامه) عامل بیماری تشخیص درمان پیشگیری پيش‌آگهی
جستجوی شواهد (ادامه)
انواع سؤال بالينی
عامل بیماری
تشخیص
درمان
پیشگیری
پيش‌آگهی

20. جستجوی شواهد (ادامه) کارآزمایی بالینی مطالعه کوهورت (هم‌گروهی)
جستجوی شواهد (ادامه)
انواع مطالعه
کارآزمایی بالینی
مطالعه کوهورت (هم‌گروهی)
مطالعه مورد- شاهدی
مطالعه مقطعی
مشاهده بالينی (گزارش موردی، گزارش سری موارد)

21. جستجوی شواهد (ادامه)

22. جستجوی شواهد (ادامه) نوع سؤال و نوع مطالعه Question Best study designs
جستجوی شواهد (ادامه)
نوع سؤال و نوع مطالعه
Question
Best study designs
INTERVENTION
Randomized controlled trial (RCT) 
AETIOLOGY AND
RISK FACTORS
Randomized controlled trial (RCT)
Cohort study
Case-control study
FREQUENCY
AND RATE
Cross-sectional study
DIAGNOSIS
Cross-sectional study with random or consecutive sample
PROGNOSIS AND
PREDICTION
Cohort/survival study

23. جستجوی شواهد (ادامه)
برای پاسخ به یک سئوال بالینی همه مطالعات ارزش یکسانی ندارند.
رتبه‌بندی مطالعات از نظر احتمال سوگیری و امکان پاسخ‌دهی بهتر به انواع سؤالات، به ما کمک می‌کند برای پاسخ به سؤال خود بهترین شواهد ممکن را جستجو و پیدا کنیم.

24. جستجوی شواهد (ادامه) سازمان‌دهی شواهد در پایگاه‌های داده‌ای
جستجوی شواهد (ادامه)
سازمان‌دهی شواهد در پایگاه‌های داده‌ای
Computerized decision support systems
Systems
Evidence-based Journal abstracts
Synopses
Cochrane reviews abstracts
Syntheses
Original published articles
Single Studies

25. جستجوی شواهد (ادامه) PubMed [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed]
جستجوی شواهد (ادامه)
پایگاه‌های داده‌ای
PubMed [
Cochrane Library [

26. Cochrane Trials Registry
Comparing Databases
Medline
Embase
Cochrane Trials Registry
Medline = Pubmed, Webspirs, OVID, …

28. Thanks for your attention

29. P: Population/problem = obese people I: Intervention = chitosan
Scenario: A 64-year-old obese male who has tried many ways to lose weight presents with a newspaper article about ‘fat-blazer’ (chitosan). He asks for your advice.
P: Population/problem = obese people
I: Intervention = chitosan
C: Comparison = placebo
O: Outcome = decreased weight

30. Question:
In obese patients, does chitosan, compared with a placebo, decrease weight?

31. راهبرد جستجو بدين منظور سه كار انجام دهيد:
• زير واژه هاي كليدي خط بكشيد.
• به واژه ها به لحاظ اهميتي كه دارند از 1تا 4 نمره دهيد.
• به املاي متفاوت واژه ها، مترادف هر واژه و كوتاه سازي آنها فكر كنيد.
در جدول زير واژه ها، مترادف آنها، كوتاه شده واژه ها و نمره اهميت آنها ديده مي شود. در اينجا به مداخله نمره 1، مشكل نمره 2، پيامد نمره 3 و مداخله مقايسه (دارونما) نمره 4 داده شده است.

33. Search #1: chitosan
Search #2: (obes* OR overweight)
Search #3: (weight OR kilogram*)
Search #4: placebo
Search #5: #1AND #2
Search #6: #1AND #2AND #3
Search #7: #1 AND #2 AND #3 AND #4