Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
Accelerated CXL is not proven yet
Abdulrahman Al-Muammar المدينة الطبية الجامعية University Medical City
2
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Theory: Range Oxygen consumption Protocol Fluence Timing Efficacy: Progression: Follow up Study design Demarcation line Safety: Thin cornea Visual loss Keratocytes Subbasal nerve plexus Endothelial cells changes Corneal Haze المدينة الطبية الجامعية University Medical City
3
Bunsen-Roscoe reciprocity law
Valid within certain range Wenil et al 2013, performed an ex vivo study and found that at illumination intensity of 45 mW/cm² and time exposure < 2 min, no corneal stiffening was achieved المدينة الطبية الجامعية University Medical City
4
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Theory: Range Oxygen consumption Protocol Fluence Timing Efficacy: Progression: Follow up. Study design Demarcation line Safety: Thin cornea Visual loss Keratocytes Subbasal nerve plexus Endothelial cells changes Corneal Haze المدينة الطبية الجامعية University Medical City
5
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Role of oxygen Richoz et al 2013, CXL requires the presence of oxygen for corneal stiffening to occur With reduced time exposure, oxygen utilization is compromised المدينة الطبية الجامعية University Medical City
6
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Theory: Range Oxygen consumption Protocol Fluence Timing Efficacy: Progression: Follow up. Study design Demarcation line Safety: Thin cornea Visual loss Keratocytes Subbasal nerve plexus Endothelial cells changes Corneal Haze المدينة الطبية الجامعية University Medical City
7
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Study No of eye Follow up UV Progression Shetty R, et al 2015 30 24 mW/cm² min 2 eyes 6.6% Kanellopoulos A, et al 2012 21 18 7 mW/cm² Waszczykowska A, et al 2015 16 6 mW/cm² 15 min 1 eye 6.25% 25% cornal haze Elbaz U, et al 2014 12 mins Tomita M, et al 2014 ACXL vs CCXL Mita M, et al 2014 39 6 Cinar et al 2014 13 9 mW/cm² 10 min NA المدينة الطبية الجامعية University Medical City
8
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Theory: Range Oxygen consumption Protocol Fluence Timing Efficacy: Progression: Follow up. Study design Demarcation line Safety: Thin cornea Visual loss Keratocytes Subbasal nerve plexus Endothelial cells changes Corneal Haze المدينة الطبية الجامعية University Medical City
9
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Demarcation line Touboul et al 2012: Using 30 mW/cm² for 3 min, demarcation line was observed at µm depth Othere studies reported similar demarcation line depth in ACXL (using 9 and 18 mW/cm²) and CCXL. المدينة الطبية الجامعية University Medical City
10
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Theory: Range Oxygen consumption Protocol Fluence Timing Efficacy: Progression: Follow up. Study design Demarcation line Safety: Thin cornea Visual loss Keratocytes Subbasal nerve plexus Endothelial cells changes Corneal Haze المدينة الطبية الجامعية University Medical City
11
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Keratocytes Keratocyte changes following accelerated CXL Touboul et al 2012, more keratocytes apoptosis has been observed with ACXL compared with CCXL ? Clinical significance المدينة الطبية الجامعية University Medical City
12
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Theory: Range Oxygen consumption Protocol Fluence Timing Efficacy: Progression: Follow up. Study design Demarcation line Safety: Thin cornea Visual loss Keratocytes Subbasal nerve plexus Endothelial cells changes Corneal Haze المدينة الطبية الجامعية University Medical City
13
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Corneal haze Waszczykowska et al 2014, reported 25% incidence of corneal haze المدينة الطبية الجامعية University Medical City
14
المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Thank you المدينة الطبية الجامعية University Medical City
Similar presentations
![Photorefractive Keratectomy in Posterior Polymorphous Dystrophy [CONTROL ID: 735066] Edward W. Trudo 1, Kraig S. Bower 2, Charles D. Coe 2, Denise A. Sediq.](/25/8154231/big_thumb.jpg "Photorefractive Keratectomy in Posterior Polymorphous Dystrophy [CONTROL ID: 735066] Edward W. Trudo 1, Kraig S. Bower 2, Charles D. Coe 2, Denise A. Sediq.>")