1. Kavcová E., Rovný I., Ochaba R., D. Sedláková
STRATÉGIA A SWOT ANALÝZA KONTROLY FAJČENIA
VO SVETE A V SLOVENSKEJ REPUBLIKE
Kavcová E., Rovný I., Ochaba R., D. Sedláková
JLF UK a MFN, Martin, ŠFZÚ, Bratislava,
Kancelária WHO v SR, Bratislava

2. HISTÓRIA FAJČENIA A ZDRAVIA
Indiáni – rituály
Kolumbove lode – mimoriadne fajčenie
Londýn cigareta na predaj
Koniec 19. st. automat na výrobu - miliardy cigaret
WHO: 20. st. – začiatok epidémie f. ~ †
21. storočie > † !!!

3. MODEL FAJČIARSKEJ EPIDÉMIE
% fajčiarov v dospelej populácii % úmrtí spôsobených fajčením
štádium I
štádium II
štádium III
štádium IV
Lopez et al.,1994
WHO, 1995
% fajčiarov mužov
% fajčiarov žien
% úmrtí mužov
% úmrtí žien

4. Svetová fajčiarska pandémia
WHO:
Vo svete fajčí 1,1 miliardy ľudí
do r vzostup na 1,6 miliardy
Svetová fajčiarska pandémia
svetové zdravie svetová ekonomika
mladých ľudí sa denne stáva závislými na Ni
710 miliónov detí je vystavených PF- WHO, 1999

5. HISTÓRIA 1. WHO - l984: 17. bod-cieľ programu WHO
" Zdravie pre všetkých do roku 2000“
redukovať poškodzovanie zdravia alkoholom, tabakom, drogami
SR: Národny program podpory zdravia.
2. WHO: Akčný plán na kontrolu fajčenia, l987
SR: Jednoročné akčné plány na kontrolu fajčenia
3. WHO: ďalšie fázy Akčneho plánu " Tobacco free Europe "
SR: Návrh l. NPKF
SR: Zákon na ochranu nefajčiarov- 1997
4. WHO+členské štáty: príprava:
Rámcový dohovor na kontrolu tabaku: máj 2003

6. medzinárodná odpoveď FAJČIARSKA PANDÉMIA medzinárodný problém
Framework Convention on Tobacco Control
Rámcový dohovor na kontrolu tabaku
1. svetová dohoda v oblasti verejného zdravotníctva
právny nástroj na obmedzenie fajčenia
zlepšenie verejného zdravia
GLOBAL PUBLIC GOOD

7. FCTC a PROTOKOLY Medzinárodné aspekty kľúčových oblastí
Ceny-dane - harmonizácia
na medzinárodnej úrovni, návrh dane -70% MOC cigariet
Pasívne fajčenie - Ochrana žien, mladistvých a detí
Pašovanie - Medzinárodný transport pod striktnou kontrolou
-!!! l/3 ročného globálneho exportu je kontrabandom.
Zrušiť všetky “duty-free” tabakové predaje
Reklama a sponzoring-len celosvetový zákaz môže byť účinný
Internet- Zakázať reklamu a obchod TV cez Internet
Zákaz používania “Light / Mild / Ultra” a pod.

8. Dodatok - vzájomný vzťah medzi FCTC a protokolmi
Metódy testovania a oznamovania toxických súčastí
Dizajn krabičiek cigariet a varovné označenia
Poľnohospodárstvo – zrušiť subvencie
Šírenie informácií a kooperácia
Štandardný monitoring tabakovej epidémie a hodnotenie
Dodatok - vzájomný vzťah medzi FCTC a protokolmi
Krajiny nemusia podpísať všetky protokoly naraz

9. OVPLYVNENIE ÚMRTÍ SPÔSOBENÝCH FAJČENÍM V R. 2050
Jha P

10. FAJČENIE A TABAKOVÉ MONOPOLY
1994- šéfovia najväčších tabakových koncernov (aj PM) prisahajú:
„Nicotine is not addictive“
Ich tajné lekárske výzkumy potvrdili, že 30 rokov vedeli:
„Nikotin je vysoko návyková droga, podobná heroinu, kokainu či iným „klasickým“ drogám“
„White coat“ firmy Philip Morris
Tobacco Company Strategies to Undermine
Tobacco Control Activities at the WHO
Report of the Committee of Experts on Tobacco Industry Documents, 2000).
ICD 10- kategória 17

11. NADNÁRODNÝ tabakový priemysel
plánovaný marketing a podpora fajčeniu
lobovanie a reklama, sponzorstvo
Philip Morris- príjmy sú väčšie ako HDP Kuvajtu, Guatemaly alebo Peru, sú zhruba ekvivalentné ekonomikám Írska, Singapúru alebo Maďarska.
V r mal zisk v USA 1,5 miliardy dolárov, v zahraničí 5 miliárd dolárov

12. Philip Morris+British American Tobacco+Japan Tobacco
r príjmy
viac ako 88 miliárd dolárov
viac ako HDP nasledovných štátov spolu:
Albánsko+Arménsko+Bahrain+Bolívia+
+Botswana+Bulharsko+Kambodža+Kamerun+
+Estónsko+Guyana+Honduras+Jamaika+
Jordánsko+Laos+Litva+Madagaskar+Moldav-
sko+Mongolsko+Nepál+Nikaragua+Togo
UNDP, Human Development Report, 1999

13. PRODUKCIA CIGARIET V SR

14. FAJČENIE V SR SR - dospelí 18 a viac r. 54 3227 17 56 28 14 58 29 57 32 54 0%
100%
1994
1996
1998
2000
SR - dospelí 18 a viac r.
SR - veková skupina r.
ŠÚ SR, Bratislava,
nefajčiari
pravidelní
fajčiari
príležitostní fajčiari 23 26 19 55 21 48
FAJČENIE V SR

15. INTENZITA FAJČENIA V SR13 34 41 10 2 14 39 40 6 1 35 44 7 5 15 20 25 30 45 50
do 5 ks
6-10 ks
11-20 ks
21-30 ks
>30 ks
SR: 18 a viac r.
SR: r.
Bratislava: r. %
ŠÚ SR, Bratislava, 2000

16. ÚMRTIA SÚVISIACE S FAJČENÍM V SR

17. ÚMRTNOSŤ NA RAKOVINU PĹÚC V SR

18. Nefajčiar PREVENCIA VZNIKU FAJČIARSKEHO NÁVYKU AVERZÍVNE PERMISÍVNEd o l e s c n i a
PERMISÍVNE
Reklama
Inzercia
Kontrareklama
Rozmýšľanie o fajčení
Legislatívne opatrenia:
- predaj cig. mladistvým
- fajčenie na pracoviskách
- verejných priestoroch
- školách
Masmédiá
Edukáčné programy
Ochrana nefajčiarov, detí
Široká dostupnosť cigariet
Tlak spolužiakov,
kamarátov, rodiny
Ceny cigariet
Negatívne príklady
Experimentovanie
Fajčiari v rodine
Fajčiari kamaráti
N e f a j č i a r D o s p e l ť
Pracovné prostredie
Pravidelný fajčiar
Psycholog. a soc. f.
Reštrinkčné opatrenia
Stresy, nálada
Programy a poradne pre
odvykanie od fajčenia
Farmakologický účinok nikotínu
Závislý fajčiar
Krátko trvajúci úspech
A k c i a
self-help + poradne
Dlhotrvajúci úspech
Uvažovanie
: EX-FAJČIAR

19. HODNOTENIE AKTIVÍT NA ZNÍŽENIE FAJČENIA

20. POKUSY FAJČIAROV PRESTAŤ FAJČIŤ
pokúsili sa, aj sa im pokúsili sa, nepokúsili sa
to na dlhší čas podarilo no neúspešne 26 47 27 22 37 41 SR
18 a viac r. r.
0% %
ŠÚ SR, Bratislava, 2000
73%
59%

21. PORADNE PRE LIEČBU TABAKOVEJ ZÁVISLOSTI

22. inštitucionálne zmeny v systéme zdravotníctva
OPTIMÁLNE SLUŽBY PRE LIEČBU FAJČENIA
inštitucionálne zmeny v systéme zdravotníctva
rutinná liečba by mala byť všeobecne dostupná
úhrady poisťovňami (čas a úkony)
smernice prevencie a liečby tabakovej závislosti
stanovenie minimálneho štandardu služieb
školenie lekárov v základoch prevencie a liečby
nemocničná liečba pre relapsujúcich fajčiarov
monitorovanie a hodnotenie
edukačný materiál: Internet, letáky, video, knihy

23. ÚLOHY PRE SR Ľudské zdroje + finančný rozpočet ?
Intersektorová komisia pre kontrolu tabaku
NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR
zjednocovať zdravotníctvo, školstvo, vedu, financie,
poľnohospodárstvo, sociálnu starostlivosť, obchod,
mládež, šport, ekológiu…. + parlament
Ľudské zdroje + finančný rozpočet ?
Sieť spolupracovníkov na vládnej a nevládnej úrovni
zmobilizovať starostov miest, masmédiá, dobrovoľníkov.

24. J SILNÉ STRÁNKY Strengths
J politická vôľa k zmene
J komplexný Zákon o ochrane nefajčiarov 67/1997
J sieť ŠZÚ s Poradňami zdravia a Poradňami na
odvykanie od fajčenia
J Liga proti rakovine - informácie, edukácia, médiá
J podpora a spolupráca s kanceláriou WHO v SR
J spolupráca na WHO programoch ako sú:
CINDI, Školy podporujúce zdravie, Zdravé
mestá na národnej, regionálnej a lokálnej úrovni

25. J SILNÉ STRÁNKY Strengths J spolupráca s NGOs - SLS, SLK
J l. občianske združenie: STOP FAJČENIU
J zvyšujúci sa záujem masmédií
J podpora farmaceutických spoločností
(GlaxoSmithKline Eli Lilly, Merck,..)
J medzinárodná spolupráca (WHO,AIHA,
USAID, ERS, SVETOVÁ BANKA…)
J podpora MZ SR
J podpora miest a obcí
J iné

26. SLABÉ STRÁNKY L Weaknesses
L Národný program kontroly fajčenia ešte neprijatý
L žiadny finančný rozpočet pre aktivity KF?
L koordinácia a monitorovanie aktivít
L nedostatčné hodnotenie aktivít a spätná vázba
L malý počet dobrovoľníkov
L nedostatočné zručnosti pre aktivizáciu verejnosti
L nízky počet vyškolených zdravotníckych
manažerov

27. SLABÉ STRÁNKY L Weaknesses L žiadna podpora zdravotných poisťovní
L malá podpora lekárov prvého kontaktu,
zdrav. pracovníkov, učiteľov
L nedostatočná kontrola dodržiavania Zákona
67/1997
L nepravidelná výuka v školách
L min. sponzorstvo aktivít na podporu nefajčenia
L žiadne významné športové podujatia
BEZ FAJČENIA
L iné

28. VONKAJŠIE HROZBY External Threats národná ekonomika ?
málo finančných zdrojov pre:
- programy prevencie a podpory zdravia
- vedu a výskum
- zdravotníctvo
- školstvo
vyšší počet nezamestnaných

29. VONKAJŠIE HROZBY External Threats
nerovnoprávna dostupnosť pre liečbu nikotínovej
závislosti - financie
zvyšovanie priameho, nepriameho sponzorovania
akcií tabakovými nadnárodnými monopolmi
(kultúra, médiá, šport, edukácia...)
vzostup pašovania cigariet
iné

30. Opportunities PRÍLEŽITOSTI
1-3% príjmu štátu zo spotrebnej dane z predaja
tabaku/tabakových výrobkov na NPKT
spolupracovať s medzinárodnými organizáciami,
inštitúciami / WHO, UICC, World Bank, EU, FAO, ... /
multisektorová spolupráca / harmonizácia
participácia na medzinárodných projektoch-výskum
výmena skúseností, informácií, nových metód KF
získavanie dobrovoľníkov
fundrising + granty
silná odborná a masmediálna podpora pozitívnemu
imidžu zdravia a zdravému životnému štýlu

31. Opportunities PRÍLEŽITOSTI podpora FCTC
zákaz priameho aj nepriameho sponzorovania
akcií tabakovými monopolmi
čiastočné hradenie liečby zdrav. poisťovňami -
lieky, bodovanie lekárov
pre a postgraduálna výchova lekárov
tréning a školenie farmaceutov, ostatných
zdravotníckych pracovníkov
prijatie NPKF a NAP
podpora FCTC

32. MULTISEKTOROVÉ AKTIVITY
POLITICKÝ- parlament, vláda a ministerstvá -legislatíva,
kontrola, koordinácia, ...
EKONOMICKÝ- ceny, dane, import, obchod, poisťovne....
EDUKAČNÝ- výchova pedagógov, zdravotníkov, mládeže,....
KOMUNIKAČNÝ- masmédiá všetkého druhu, iné
ZDRAVOTNÍCKY- servis a edukácia, výskum, poradne, iné
DOBROVOĽNÝ- občianske združenia, organizácie a
nadácie na podporu zdravia, cirkev,
spolky, jednotlivci, mládež…
INÉ SEKTORY

33. PKF Výskum legislatíva Surveillance programu, Regulácia Odvykanie
Management
programu,
plánovanie, rozvoj
zdrojov, budovanie siete
pracovísk a partnerov,
implementácia,
koordinácia,
monitoring
hodnotenie
technická
podpora
Regulácia
Odvykanie
zbieranie
dát
budovanie
kapacít
analýza dát
Mobilizácia komunít
Ekonómia
Média+Informácie
D. Niemeyer, CDC

35. Z á v e r rozpočet + ľudské zdroje
Stratégia kontroly fajčenia v SR:
NÁRODNÝ KOORDINAČNÝ VÝBOR PRE KT
oslovenie a zapojenie rezortov, pomoc,
koordinácia-harmonizácia, spolupráca rezortov vládnych
rozpočet + ľudské zdroje +
mimovládnych organizácií, inštitúcií:
STOP FAJČENIU, NÁRODNÁ KOALÍCIA PROTI TABAKU,
WHO: Rámcový dohovor na kontrolu tabaku
Návrh
NÁRODNÝ PROGRAM NA KONTROLU TABAKU
AKČNÝ PLÁN