1. Rubella Jóhann M. Hauksson

2. Vírusinn Togavirus Aðeins til í manninum Enveloped ssRNA Þrjú prótein
C: capside sem umlykur RNA
E1, E2: transmembrane spikes
Festist sennilega við phospho- og glycolipids frumuhimnunnar
Fjölgun
á innanfrumuhimnum
E1 er nauðsynlegt til að vírusinn komist út

3. Smit Úðasmit Úbreyðsla um líkamann Fjölgun
nasopharynx
eitlar
...
Fjölgun
á innanfrumuhimnum
í cytoplasma
Finnst í blóði 5-7 dögum e. smit
Kemst yfir fylgju
Skemmdir með apoptosu
Smithætta :
mest 2 vikur fyrir útbrot
minnkar þegar útbrot koma
neutralizing antibodies

4. Einkenni Hiti, 38°C Eitlastækkanir Arthritis Thrombocytopenia
post-auricular og sub-occipital
geta haldist í viku
Rash
erythematous, maculopapular
andlit → búkur → limir
nokkrir dagar
Forchheimer’s sign
20% tilfella
papulur á soft palate
Arthritis
Thrombocytopenia
Encephalitis
Gamlir
Ungir
Ófæddir
CRS

5. Congenital Rubella Syndrome
Getur valdið
abortion
20% á 1. trimestri
of létt barn
Líffæri
<8 vikur
augu
retinopathy
cataract
microphthalmia
hjarta
pulmonary stenosis
PDA
VSD
<16 vikur
heyrnarleysi, sensorineural
CNS
mental retardation
microcephaly
meningoencephalitis
Þróast síðar á ævinni
DM, 40%
encephalopathy
Intrauterine sýking
<11 weeks
90%
11-16 weeks
20%
16-20 weeks
Minimal risk of deafness only
>20 weeks
No increased risk

6. Meðferð Horfur Sýking fæddra Sýking fæddra RCS RCS Paracetamol
einkennameðferð
Horfur
Sýking fæddra
góðar horfur
RCS
slæmar horfur

7. Forvarnir Bólusetning Hjarðónæmi MMR Deilur um MMR Rubella útrýmt
lifandi veiklaður vírus
MMR
Tvær sprautur
Nöfn
MMR II
Priorix
Trimovax
Rubella útrýmt
Kúba, 1990s
USA, 2004
Hjarðónæmi
hjarðónæmis þröskuldur
80-85%
Deilur um MMR

8. Faraldrar Major epidemics Minor epidemics 10-30 ára fresti
Faraldur USA 1964
500 þús. veiktust
20 þús. með RCS
2.200 dóu
Minor epidemics
7-9 ára fresti

10. WHO, Europe.

11.
Indexed in MedLine as: Euro Surveill 2004;9(4):15-6Published online April 2004Key words: pregnancy. Rubella. Vaccine coverage. France. Rubella control in France 
D Lévy-Bruhl, C Six, I Parent Institut de Veille Sanitaire, Saint-Maurice, France

12.
25. febrúar 2008.

13. Stuðlar MMR að einhverfu?
Andrew Wakefield et al í Lancet
MMR – einhverfa – meltingarfærasjúkdómar
12 sjúklingar
“autistic enterocolitis”
2003, könnun meðal lækna í Bretlandi
77% mundu gefa MMR barni sem hefði fjölskyldusögu um autism
3% héldu að MMR gæti stundum valdið autism
2004, samskonar könnun
82% mundu gefa MMR barni sem hefði fjölskyldusögu um autism
2% héldu að MMR gæti stundum valdið autism

14. Wakefield Málshöfðun gegn framleiðindum MMR
400 þús. pund frá lögfræðingum
greiðslur hófust 1996
Brian Deer í The Sunday Times, 2006
nokkrir foreldrar voru þátttakendur í málaferlunum
Hafði sótt um einkaleyfi á bóluefni
í samkeppni við MMR
single vacine
bólusett fyrir einum sjúkdómi í einu

15. MMR og autism í Japan
Byrjað að nota MMR árið 1989 en hætt Aðeins notuð single vaccines þaðan í frá.
Rannsókn árið 2005 á yfir 30,000 börnum fæddum í Yokohama.
"The incidence of all autistic spectrum disorders (ASD), and of autism, continued to rise after MMR vaccine was discontinued. The incidence of autism was higher in children born after 1992 who were not vaccinated with MMR than in children born before 1992 who were vaccinated. The incidence of autism associated with regression was the same during the use of MMR and after it was discontinued."
"The significance of this finding is that MMR vaccination is most unlikely to be a main cause of ASD, that it cannot explain the rise over time in the incidence of ASD, and that withdrawal of MMR in countries where it is still being used cannot be expected to lead to a reduction in the incidence of ASD."
Honda H, Shimizu Y, Rutter M (2005). "No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study". J Child Psychol Psychiatry 46 (6): 572–9.